Sistema locomotor de equinos PDF

Preview

Summary

Anotações da aula de Afecções Podais em Bovinos, disciplina de Clínica Médica de Equinos do curso de Medicina Veterinária da Universidade Anhembi Morumbi....

Description

Disciplina: Clínica de Grandes Animais II Clínica de Equinos Sistema Locomotor Morfologia do sistema locomotor: - Membros locomotores: Torácicos (anteriores); Pélvicos (posteriores); - Coluna: Cervical; Toracolombar. - Características Apoio sobre um único dedo Centro de gravidade do cavalo; MAS: MPS (70%: 30%). Sobrecarga em regiões específicas na dependência da utilização Semiologia do sistema locomotor Identificação Histórico/Anamnese; Exame físico; Inspeção; Palpação; Teste de flexões e extensões; Bloqueios anestésicos; Exames complementares. Identificação/Anamnese Informações e Dados do animal; Idade (diferenciar idade pode-se pensar em doenças como DOD, Osteoartroses) Raça; Manejo geral; Manejo alimentar. Uso do animal; Qual a queixa principal? Quando começou ? Qual membro? Antes/durante/depois do treino?

Informações subjetivas x objetivas. Inspeção Posição Atitude Aprumos Constituição física Sinais de dor (claudicação) Distúrbio estrutural ou funcional, visível normalmente durante a locomoção Avaliar o animal parado: Em diferentes ângulos; Alterações visíveis; - Aumento de volume; - Atrofia/Assimetria Avaliação do animal em movimento Em linha reta: - Membros anteriores: preferencialmente vistos de frente; - Membros posteriores: preferencialmente vistos de trás; - Vista lateral; Movimentos de cabeça; - Abaixamento de garupa; - GRADUAR A CLAUDICAÇÃO 0-5 / 0-10 Palpação Cranial > Caudal - Musculatura; - Coluna; Distal > Proximal - Membros; - Mobilidade das articulações; - Tendões e ligamentos; - Ossos; - Presença de efusões sinoviais; - Consistência. Pinçamento de casco – Palpação indireta Teste de flexão Teste de extensão

-

Bloqueios Anestésicos Bloqueios Perineurais; Bloqueios Intra-articulares; Bloqueios específicos: Bolsa do Navicular, Origem do ligamento suspensor.

CUIDADO!! Antissespsia, Local limpo. Exame radiográfico Princípios básicos: - Qualidade do exame; - Leitura radiográfica; - Diagnóstico e/ou prognóstico. Projeções radiográficas de acordo com a região desejada; Clínica x alterações na imagem. Exame ultrassonográfico Exame dinâmico; Zonas/ Sessões, Clínica x alterações ultrassonográficas. Outros exames Ressonância magnética; Tomografia computadorizada; Coleta de líquido sinovial; Animal em posição quadrupedal; Técnica asséptica; Análise macroscópica; Análise laboratorial: - Proteína: até 2 g/dL; - Hemácias: ausente; - Leucócitos: até 1000 células/mm3.

Afecções do sistema locomotor Afecções do casco: - Hematoma subsolear e Abscesso subsolear CAUSA: Ferraduras mal colocadas Traumas – pisos, pedras, objetos penetrantes (pregos) LOCALIZAÇÃO: Traumas – mais comum entre talões e ranilha Brocas – mais comum na sola CAUSA Broca – infecção bacteriana, caracterizada por acúmulo de material enegrecido, mal cheiroso, necrótico Diferentes organismos – mais isolado Fusobacterium necrophorum Relação: falta de higiene e piso úmido SINTOMAS: Claudicação - relutância em apoiar o membro (apoio em pinça), encurtamento do passo. DIAGNÓSTICO: Aumento na temperatura do casco, resposta ao pinçamento do casco (dor), regiões enegrecidas na sola. TRATAMENTO: Correção da ferradura (etiologia?) Descompressão do casco (casqueamento) Pedilúvios antissépticos (hipoclorito de sódio/ Permanganato de potássio) Analgésicos/Anti-inflamatórios não esteroidais Fenilbutazona (2,2 mg/Kg a 4,4 mg/Kg) Flunixina Meglumina (1,1 mg/Kg), BID por 5 a 7 dias Antibioticoterapia (abscessos) Soro antitetânico (vacina?) Complicações: Osteíte podal

SÍNDROME DO NAVICULAR PODOTROCLEOSE DOENÇA DO NAVICULAR A síndrome do navicular é uma doença degenerativa, progressiva e de origem controversa É multifatorial Fatores predisponentes: má conformação dos cascos, trabalho excessivo ou inadequado, idade Comum em animais com mais de 6-8 anos Membros anteriores Estruturas relacionadas: Osso sesamóide distal; Ligamento colateral do osso navicular; Ligamento ímpar; Bursa do navicular; Tendão flexor digital profundo. SINTOMAS: claudicação progressiva mas intermitente, evidente a rejeição ao andamento (cavalo pisa em ovos). DIAGNÓSTICO: movimentos circulares pioram o quadro, pinça de casco positiva, bloqueio anestésico positivo. Exame Complementar: radiologia - (incidências dorso palmar/plantar e skyline) Ressonância magnética

TRATAMENTO: Ferrageamento corretivo (pinça rolada) Ferraduras ortopédicas Analgésicos/Anti-inflamatórios Sistêmico/ local Agentes vasomuduladores – Isoxsuprine (0,6mg/kg, oral BID e SID - manutenção) Tildren® - ácido tiludrônico (Europa) Neurectomia química ou cirúrgica (paliativo)

- LAMINITE Pododermatite asséptica difusa Aguamento

Lesão inflamatória nas lâminas dérmicas Histórico; - Alterações sistêmicas, - Membros anteriores, - Membro contralateral, Inspeção/Palpação; - Atitude patognomônica, - Cascos quentes, - Pulso. - Pinçamento de casco positivo Laminite ---> Considerado um processo desencadeado por liberação excessiva de enzimas degradantes (metaloproteinases) Falha na união do tecido conjuntivo da derme ou cório laminar e a camada basal da lâmina epidérmica Várias afecções primárias predisponentes Classificação: Fase pré-clínica (pré-laminite): Antes do início da claudicação; Preservação da união dérmica / epidérmica; Aumento de temperatura dos cascos e pulso digital; Fase clínica: Ocorrência de lesão (ou separação) dérmica / epidérmica; Claudicação evidente; Aumento de temperatura dos cascos e pulso digital; Pinçamento de cascos positivo. PREVENÇÃO: Tratamento das doenças primárias; Crioterapia contínua de 48 a 72 horas; Resfriamento das extremidades para reduzir fluxo sanguíneo local; Redução de até 85% da perfusão local; Menor exposição dos tecidos a citocinas; Menor ativação de metaloproteinases.

TRATAMENTO: Tratar a causa primária! Acepromazina – vasodilatação periférica (0,02- 0,05, IV ou IM – QID/TID) Agentes vasomuduladores - Isoxsuprine - Pentoxifilina Anti-inflamatórios - Fenilbutazona (4,4 mg/Kg BID ou SID); - Cetoprofeno (2,2 mg/Kg BID ou SID). Botas protetoras ou ferraduras corretivas Cama sempre alta Bandagens para melhor sustentação dos membros Biotina – p crescimento dos cascos

Afecções dos tendões: - TENDINITE E DESMITE ◦ Inflamação: ◦ tendões - tendinite ◦ ligamentos – desmite ◦ Afecção mais comum nos cavalos atletas ◦ Qualquer atividade atlética – leva a processo inflamatório – suportável (?) ◦ Tendões: ◦ Posturais – tendão flexor digital profundo ◦ Elásticos – tendão flexor digital superficial e ligamento suspensório Maior frequência de lesões: ◦ Tendão flexor digital superficial ◦ ligamento suspensório ◦ Tendão flexor digital profundo ◦ Patogenia – esforço repetitivo ou trauma intenso: hemorragia e edema, inflamação, acúmulo transudato e desarranjo das fibras tendíneas ou ligamentares. Substituição das fibras colágenas tipo I por tipo III (fibrose)

Classificadas dependendo da fase como: ◦ Aguda – ruptura da matriz tendínea e hemorragia – inflamação ◦ Subaguda – angiogênese e invasão de fibroblastos – cicatrização ◦ Crônica - remodelação SINTOMAS: aumento de volume e claudicação de diferentes graus, dependo do local e tamanho da lesão DIAGNÓSTICO: palpação e inspeção local evidenciam: dor, aumento de temperatura e de volume local EXAMES COMPLEMENTARES ◦ Ultrassonografia: para diagnóstico preciso do grau da lesão ◦ Ressonância magnética (?) TRATAMENTO: depende do grau da lesão ◦ Repouso ◦ Crioterapia ◦ Menos de 30 minutos – processos agudos ◦ Mais de 30 minutos – processos crônicos ◦ Analgésicos e anti-inflamatórios ◦ Fenilbutazona ◦ Cetropofeno ◦ Flunixina Meglunima ◦ Pomadas locais com bandagem compressiva ◦ Infiltrações locais (Hyaluronato de sódio) ◦ Fisioterapia ◦ Laser ◦ Ultra-som ◦ Ferraduras corretivas – aumentando a área de sustentação dos cascos ◦ Terapia com células tronco ou PRP

◦ Fase aguda: controle da inflamação - Fisioterapia (frio) Esteróides de curta duração ◦ Fase subaguda: estimulo da organização - Exercício monitorado Anti-inflamatórios ◦ Fase crônica: melhorar função Exercício Ondas de choque extracorpóreo

Afecções dos músculos - MIOPATIAS (MIOSITE DOS CAVALOS ATLETAS) ◦ Comum em cavalos atletas mal treinados ou em sobre esforço ◦ Miosite agudas sem depleção das reservas de glicogênio ◦ Miosites tardias após depleção das reservas de energia SINTOMAS: “face ansiosa”, mialgia, fasciculação muscular, tremores, claudicação de diferentes graus (principalmente nos posteriores), relutância para se movimentar, mioglobinúria. DIAGNÓSTICO: histórico somado + sintomas. EXAME COMPLEMENTAR: ◦ dosagem de enzimas musculares ◦ Aspartato aminotransferase (AST) – presente em vários tecidos. Pico de alteração em 24h, durando até 7 dias. ◦ Criatinoquinase (CK) – específica de tecidos musculares. Pico de elevação em 3 a 4h e, durando poucas horas. TRATAMENTO: depende do grau da lesão ◦ Manutenção da temperatura corpórea ◦ Repouso prolongado ◦ Analgésicos e anti-inflamatórios Fenilbutazona Flunixina Meglumina Cetoprofeno ◦ Fluidoterapia com soluções poliônicas ◦ Repositores de Cálcio e eletrólitos ◦ Xilazina (alfa 2 agonista) - relaxante muscular (0,2mg/kg) ◦ Acepromazina (fenotiazínico) – vasodilatação periférica e relaxamento (0,02-0,05, IV ou IM – QID/TID) - Apenas em animais já hidratados...