Complexo DO PÉ - PÉ; ANTEPÉ; MÉDIO PÉ; RETRO PÉ; ESTRUTURAS ÓSSEAS; LIGAMENTARES; MUSCULARES; PDF

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PÉ; ANTEPÉ; MÉDIO PÉ; RETRO PÉ; ESTRUTURAS ÓSSEAS; LIGAMENTARES; MUSCULARES; DORSIFLEXÃO; FLEXÃO PLANTAR; EVERSÃO; INVERSÃO;...

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COMPLEXODOPÉ  O complexo do pé constitui a extremidade distal dos membros inferiores. O pé é subdividido em retropé (câlcaneo e tálus), médiopé (navicular, cubóide e cuneiformes) e antepé (metatarsosefalanges).Opé,por muitasvezes, écomparado poralgunsalguns autores a mão, porém as funções de ambos diferem, enquanto que a mão apresenta função tátil e preensora,opéatuanasustentaçãoelocomoçãocorporal.  1ESTRUTURASÓSSEASEACIDENTESANATÔMICOS 1.1TARSO  Constituído por 7 ossos: Tálus, câlcaneo, navicular, cubóide e cuneiformes (lateral, intermédioemedial).   1.1.1Tálus  O tálus apresenta 7 faces articulares, sendo: 2 que se articulam com os maléolos lateral e medial da fíbula e tíbia, respectivamente; uma superior (tróclea do Tálus) que se articula com a Tíbia; uma anterior (cabeça do Tálus) que se articula com o navicular; e 3 inferiores para se articular com o câlcaneo  2 destas, mais anteriores, tornamse contínuas comacabeçadotálus,constituindoaarticulaçãotalocâlcaneonavicular.  1.1.2Câlcaneo  O câlcaneo representa o maior osso do tarso, com 3 superfícies articulares  que se articulam com o tálus e; e anterior e lateralmente a face articular  para o osso cubóide.Ademais, este apresentase como sustentáculo do tálus, suportando a cabeça do mesmo.  1.1.3Navicular  O osso o qual apresenta ‘’formato de barco’’, localizando entre os cuneiformes e a cabeça do tálus, com os quais se articula. Além do mais, apresenta uma tuberosidade que muitograndepodecausardoresquandooindivíduousarsapatosapertados.  1.1.4Cubóide  Este é o osso mais lateral do tarso, e apresenta porções que se articulamanteriormente e posteriormente, com os metatarsos (4 e 5) e com o osso câlcaneo. Ademais, apresenta um sulcoparaotendãodomúsculofibularlongo.  1.1.5Cuneiformes

 São três osso em formato de cunha, sendo um lateral, um medial eum intermédio. O maior osso entre os 3 é o medial, enquanto que o menor é o intermédio. Também estes  apresentam faces articulares para o navicular e o metatarso. O cuneiforme medialarticulase com o 1 metatarso e sua porção ântero medial, articulase também com o 2 metatarso, e o restante da porção medial articulase com o cuneiforme intermédio; já o cuneiforme intermédio, articulase com o 2 metatarso, e sua porção ântero lateral, articulase com o cuneiformelateral.Eporfim,ocuneiformelateral,articulasecomocubóidelateralmente,  1.2METATARSOS  São ossos alongados que são enumerados de 1 a 5, no sentido médio lateral ou tíbio fibular. Estes apresentam uma base, que se articula  com os ossos do tarso (cubóide e cuneiformes),eapresentamumacabeça,quesearticulacomasfalangesproximais.  1.3FALANGES  Estes constituem os dedos. O dedo 1 (hálux) é o mais medial, além do mais  este apresenta duas falanges (proximal e distal); os demais são numerados de 2 a 5 a partir do 1º  (apresentam falanges proximal, média e distal). As falanges proximais e médias apresentam base, corpo e cabeça, porém as distais apresentam base e corpo, no lugar da cabeça um tubérculo. Existem vários ossos sesamoides próximo das articulações metatarsofalângica.Os maisfrequentessãodoislocalizadosanaregiãoinferiordacabeçado1ºmetatarso.  2ARTICULAÇÕES 2.1ARTICULAÇÕESINTERTÁRSICAS  Dentre as articulações intertársicas, as articulações subtalar, calcaneocuboide e talocalcaneonavicular, são as mais importantes. A articulação talocalcaneonavicular é uma articulação complexa, na qual a cabeça do tálus se articula com o calcâneoecom o ligamento calcaneonavicular plantar, abaixo, e com o navicular na frente; permite movimentos de deslizamento e movimentos de rotação, que juntos com os movimentos similares da articulação talocalcânea estão envolvidas com a inversão e eversão dos pés. A articulação  subtalar é classificada como uma articulação sinovial do tipo esferoide. A articulação câlcaneo cubóide, apesar de não apresentar movimentações característicos dessa articulação, é classificada como sinovial do tipo selar, por apresentar superfícies articularesemformade ‘’sela’’. Enquanto que as outras articulações (cuneocubóide, intercuneiformes e cuneonavicular)sãoclassificadascomosinovialdotipoplana.  2.2.ARTICULAÇÕESTARSOMETATÁRSICAS 

São articulações que ocorrem entre os ossos cuneiformes e cuboide comasbasesdos metatarsos. Classificadas como sinoviais do tipo planas que são reforçadas por ligamentos  tarsometatársicosdorsaiseplantareseosligamentoscuneometatársicosinterósseos.  2.3ARTICULAÇÕESINTERMETATÁRSICAS  São articulações classificadas como sinoviaisdotipoplanas, queapresentamcapsulas  articularesreforçadaspelosligamentosmetatársicosinterósseosdorsaiseplantares  2.4METATARSOFALÂNGICAS  São articulações classificadas como sinoviais do tipo elipsoides e sãoreforçadaspor ligamentoscolaterais.  2.5ARTICULAÇÕESINTERFALÂNGICAS  São articulações classificadas como dobradiça ou gíngrimo, que são reforçadas pelos ligamentoscolaterais.  3LIGAMENTOS 3.11LIGAMENTOSTALOCALCÂNEOLATERALEMEDIAL  São ligamentos que promovem a ligação do tálus ao calcâneo, reforçando a cápsula articularlateralemedialmente. 3.2LIGAMENTOCALCÂNEONAVICULARPLANTAR É um ligamento que está localizado entre os ossos calcâneo e navicular.Também é denominadocomoligamentomola. 3.3LIGAMENTOBIFURCADO É um ligamento que reforça a cápsula articular que une os ossos calcâneo ecuboide. Está fixado na porção posterior do calcâneo e divideseem duaspartes,uma paraonavicular eoutraparaocuboide. 3.4LIGAMENTOPLANTARCURTO Ligamentoqueestálocalizadoentreocâlcaneoeocubóide.

3.5LIGAMENTOPLANTARLONGO Este está fixado na porção mais póstero inferior do calcâneo para a face inferior do cuboide,sendoquealgumasdesuasfibrasalcançamabasedostrêsmetatarsoslaterais. 3.6LIGAMENTOSDORSAIS São ligamentos que promovem a união das articulações cuneocuboide, intercuneiformesecuneonaviculardorsalmente. 3.7LIGAMENTOSINTERÓSSEOS São ligamentos que promovem a união das articulações cuneocuboide, intercuneiformesecuneonavicularentreosossos. 3.8LIGAMENTOSTARSOMETATÁRSICOSDORSAISEPLANTARES São ligamentos que estão fixados entre os ossos do tarso e osmetatarsosdorsalmente enafaceplantar. 3.9LIGAMENTOSCUNEOMETATÁRSICOSINTERÓSSEOS Estãolocalizadosossoscuneiformesebasedosmetatarsos. 3.10LIGAMENTOSMETATÁRSICOSINTERÓSSEOSDORSAISEPLANTARES Sãoligamentoslocalizadosentreosossosmetatarsosnafacedorsaleplantar. 3.11LIGAMENTOSCOLATERAIS São ligamentos que estão localizados entre os metatarsos e falanges e entre as  falangesreforçandosuasarticulações. 4MÚSCULOS 4.1FLEXÃOMFDOHÁLUXEDOSARTELHOS 4.1.1Lumbricais Origem:Tendõesdoflexorlongodosdedos

 Inserção:artelhos2a5(atravésdostendõesdoextensorlongodosdedos) Trajetória:Descendente. 4.1.2FlexorCurtodohálux Origem:Superfícieplantardocuboideelateraldocuneiforme Inserção:hálux(falangeproximal) Trajetória:Descendente. 4.2FLEXÃOIFPEIFDDOHÁLUXEDOSARTELHOS 4.2.1Flexorlongodosdedos Origem:2/3médiosdadiáfisedatíbia(posteriormente) Inserção:basedosquatroartelhoslateraisdasfalangesdistais Trajetória:Descendente Ação:IFD,artelhos 4.2.2Flexorcurtodosdedos Origem:tuberosidadedocalcâneo Inserção:artelhos25dasfalangesmédias Trajeto:Descendente Ação:IFP,artelhos 4.2.3FlexorLongodohálux Origem:2:3inferioresdadiáfisedafíbula Inserção:Grandeartelho(basedafalangedistal) Trajeto:Descendente.

Ação:IF,dohálux. 4.3EXTENSÃOMFEIFDOHÁLUXEDOSARTELHOS 4.3.1Extensorlongodosdedos Origem:Côndilolateraldatíbiae¾proximaisdafíbula(superfícieanterior) Inserção:artelhos25(falangeproximalefalangedistal) Trajetória:Descendente. 4.3.2Extensorcurtodosdedos Origem:Calcâneo Inserção:Terminaem4tendões:1.FalangeproximaldoHálux;e24.alcançaoextensor longodosdedosdosartelhos24. Trajetória:Descendente. 4.3.3Extensorlongodohálux Origem:Diáfise,2/4dasuperfícieanteriordafíbula Inserção:basedafalangedistaldohálux Trajetória:Descendente.  5CONCLUSÃO O atual relatório permitiu uma análise mais profunda dos constituintes do complexo do pé, região do corpo de grande importância,nãosomente poisaliestáabasedesustentação da corporal, como também é uma região que está envolvida com a deambulação, com a locomoção. Portanto, um conhecimento anatômico das estruturas e acidentes ósseos, constituição ligamentar, muscular e articular é necessário para notar, por exemplo, em uma análise de radiografia se há alguma anormalidade evidente, bem como na prescrição de um protocolo de atendimento conforme a necessidade/demanda/problema que o paciente apresentar,afimdepromoverumatendimentodequalidade,eficienteeeficaz. 

REFERÊNCIASBIBLIOGRÁFICAS M.Demóstenes;J.R.Godoy;W.S.Júnior.AnatomiaeCinesiologiadoAparelho Locomotor.Brasília:Thesaurus,2004. Netter,F.H.AtlasDeAnatomiaHumana5/EEdiçãoEspecialComNetter3d, 5ed,Elsevier,2011. H.J.HISTOLOP;J.MONTGOMERY.Daniels&;Worthingham.Provasde FunçãoMuscular:TécnicasdeExameManual.GuanabaraKoogan.6Ed.Riode Janeiro.1996.             ...