Cuidado DE Traqueostomía - Diana Saldaña PDF

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Cuidados básicos de traqueostomía....

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERÍA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA INFORME DE CUIDADO DE TRAQUEOSTOMÍA

ASIGNATURA: ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADULTO III

ASESORA: Ms. MAGALY COLLAVE SALAS

ESTUDIANTE: SALDAÑA BANCES, DIANA CAROLINA.

CICLO:

VII

-

B

TRUJILLO- PERÚ 2021

1

ÍNDICE I.

INTRODUCCIÓN............................................................................................................... 3

II.

OBJETIVOS GENERALES .......................................................................................... 3

III.

PACIENTE CON CÁNULA DE TRAQUEOSTOMÍA .............................................. 4

1.

DEFINICIÓN .................................................................................................................. 4

2.

IMPORTANCIA ............................................................................................................. 4

3.

ETIQUETA DIAGNÓSTICA ........................................................................................ 4

4.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA................................................................................... 5

5.

COMPLICACIONES DEL TQT ................................................................................... 6

IV. V.

CONCLUSIONES ........................................................................................................... 6 REFERENCIAS BBLIOGRÁFICAS ................................................................................ 6

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I.

INTRODUCCIÓN

El compromiso de la vía aérea y la insuficiencia respiratoria son con frecuencia causa de muerte o de graves complicaciones en el paciente críticamente enfermo, por lo que estos pueden requerir de una vía aérea artificial, a través de una traqueotomía, con fines de procedimiento, urgencia o medidas terapéuticas. Estos procedimientos requieren de personal médico entrenado con conocimiento amplio de la técnica, el personal capacitado en la asistencia, el posterior manejo y que es de vital importancia los cuidados de enfermería. Por lo tanto, es responsabilidad de todo el equipo multidisciplinario de los servicios clínicos, trabajar en forma coordinada y procurar a los pacientes los cuidados pertinentes, minimizando así las posibles complicaciones y/o eventos adversos derivados de estos procedimientos, lo que hace necesario considerar la necesidad de protocolizar el manejo seguro de estos. En el presente documento, tiene la finalidad de tener en cuenta los objetivos generales, la importancia, las etiquetas diagnósticas, y lo principal cuidado de enfermería. Como ya se sabe el papel fundamental de la enfermería es realizar este procedimiento con eficacia para evitar complicaciones en los pacientes.

II.

OBJETIVOS GENERALES

Mantener una oxigenación y ventilación eficaz y adecuada en los pacientes con traqueostomía. Realizar una valoración adecuada del paciente, dirigida a pesquisar complicaciones reales o potenciales en el manejo de traqueostomía. Asegurar la permeabilidad de la traqueostomía, procurando el mayor confort posible al paciente. Minimizar las complicaciones relacionadas con la presencia de métodos invasivos procurando una correcta manipulación de traqueostomías. Prevenir infecciones asociadas a la atención en salud.

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III.

PACIENTE CON CÁNULA DE TRAQUEOSTOMÍA

1. DEFINICIÓN Es un tubo más pequeño que el endotraqueal, que se introduce a través de la traqueotomía para evitar que esta se cierre y permitir la ventilación o respiración del paciente. Esta vía se utiliza en pacientes que van a necesitar largos periodos de intubación o por tratamientos. 2. IMPORTANCIA Al momento de realizar la aspiración de secreciones en traqueal debe ser de 15 cm, si se pasara de ese límite estaría lastimando la mucosa traqueal. Se realiza durante 3 ciclos de cada 5 segundos cada uno o la cantidad que requiera el paciente menor de 3 ciclos, siendo un total de 10 a 15 segundos. Algunas causas que sucede cuando se excede el tiempo necesario el paciente presenta sensación de ansiedad, falta de aire, que incluye puede llegar a una asfixia, cianosis hasta llegar a presentar hipoxia total. Además, no se debe realizar la aspiración a cada momento de preferible por cada turno, si se realizará varias veces puede llegar a presentar el paciente un paro cardiaco o hipertensión intracraneal. 3. ETIQUETA DIAGNÓSTICA •

Riesgo de infección.

•

Riesgo de aspiración.

•

Riesgo de contaminación.

•

Limpieza ineficaz de las vías aéreas.

•

Deterioro de la ventilación espontanea.

•

Respuesta ventilatoria disfuncional al destete.

•

Patrón respiratorio ineficaz.

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4. CUIDADOS DE ENFERMERÍA •

Lavado de manos según norma y uso de guantes estériles o de procedimientos según requerimientos.

•

Preparar nuestro material y EPP con anticipación para poder realizar la limpieza de la sonda.

•

Explicar el procedimiento al paciente (si se encuentra orientado, despierto).

•

Monitorizar que la presión del balón de neumotaponamiento permanezca menos de 20 mmHg desde el inicio del procedimiento hasta su término.

•

Se debe realizar la valoración del paciente en todo momento observar fascias, sonidos hidroaéreos.

•

Monitorear de funciones vitales durante el procedimiento y anotar en gráfica de FV.

•

Verificar si se encentra en una posición semifowler.

•

Verificar en qué medida se encuentra fijado el tubo endotraqueal. (puede estar de 20 a 23 cm).

•

Realizar aspiración orofaringe con guantes limpios (verificar que el aspirador se encuentre en 80 a 120 mmHg).

•

Realizar aspiración de tráquea con guantes estériles (verificar que el aspirador se encuentre en 80 a 120 mmHg).

•

Prevenir las lesiones en la piel en relación a la presencia del tubo, rotándolo de comisura labial en cada turno (c/12 horas.)

•

Realizar limpieza del estoma con guantes estériles y cambio de gasas (ver características).

•

Asegurar una adecuada fijación del tubo con cinta de fijación con la técnica del ángel, que deberá estar siempre limpia y seca para evitar lesiones de la piel y revisar periódicamente a lo menos 2 veces durante el turno.

•

Realizar limpieza de la cánula interna con agua oxigenada.

•

El aseo bucal se realizará tras asegurar la adecuada fijación del TET y comprobar la correcta presión del cuff.

•

Realizar aseo y lubricación de cavidades al menos cada 12 hrs y de acuerdo a necesidad del paciente con clorhexidina al 0.12%.

•

Descarta todo lo utilizado en la bolsa de desechos biocontaminados y realiza lavado de manos. 5

•

Realiza la nota de enfermería de SOAPIE según lo observado del procedimiento.

•

Dejar cómodo y limpio al paciente.

•

Si se está administrando oxígeno adicional sin ventilación mecánica, asegurar la adecuada temperatura y humidificación del sistema.

5. COMPLICACIONES DEL TQT •

Desplazamiento de la vía aérea artificial.

•

Retiro accidental de la cánula de TQT.

•

Escaras peri intubación.

•

Obstrucción respiratoria, por secreciones.

•

Infecciones locales y de vías respiratorias.

•

Sangramiento de mucosas por aspiraciones prolongadas.

•

Reacción vagal por aspiración prolongadas.

IV.

CONCLUSIONES

La cánula de traqueostomía es una técnica quirúrgica que permite la comunicación directa de la tráquea y vías respiratorias bajas en el exterior a través de un orificio, por lo tanto, es de vital importancia que mediante este procedimiento se realiza el adecuado cuidado de enfermería, ayudando así a disminuir la mortalidad en pacientes con problemas respiratorios. La función del cuidado de enfermería es tener una formación previa con la base científica que ayuda en gran medida a que este procedimiento se lleve de manera eficaz y con un gran éxito, previniendo así todo tipo de complicaciones.

V.

REFERENCIAS BBLIOGRÁFICAS

Torres, E. (2015). Protocolo manejo de tubo endotraqueal y traqueostomía. Hospital Iquique. https://www.hospitaliquique.cl/images/PCI/GCL-1.2.3-ManejoTET.pdf

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