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1. Derivaciones embrionarias de la piel Mesodermo: tejido conjuntivo, mm piloerector, vasos, células de langerhans y de la dermis Ectodermo: epidermis, folículo piloso, glándula sebácea, glándula sudorípara, uñas y melanocitos Cresta neural: melanocitos a la cuarta semana emigran a la piel, a la cual llegan a la decima. 2. Capas de la piel Hipodermis: o tejido celular subcutáneo está formado por lóbulos de adipocitos, que son células redondas con núcleo periférico y citoplasma lleno de lípidos, que sirven como reserva energética y aislantes de calor Dermis: La dermis se clasifica en superficial o papilar media o reticular y profunda. Está compuesta de tejido conjuntivo, vasos, nervios y anexos cutáneos. Hay tres clases de fibras proteínicas: de colágeno, reticulares y elásticas Epidermis: epitelio plano estratificado queratinizado que consta de 5 estrato a. Basal o germinativo b. Espinoso o de malpinghi c. Granuloso d. Lucido e. Corneo 3. Funciones de la piel Queratinica: se origina en los queratinocitos, que forman la capa basal y que al emigrar a la superficie, se compactan para producir la capa cornea de queratina Melanica: es efectuada por los melanocitos que se encuentran en la capa basal, y en cuyos melanosomas se elabora el pigmento melanina. Sudoral: puede ser transpiración sensible o insensible, está regulada por el SNC, en el hipotálamo; la efectúan las glándulas sudoríparas ecrinas y apocrinas. Sebácea : está regida por productos gonadales y se inicia en la adolescencia; depende de la acción de las glándulas sebáceas, que elaboran ácidos grasos esterificados (50%), ácidos grasos saturados y no saturados (20%), así como colesterol y otras sustancias, como fosfolipidos y vitamina E (5%). Sensorial : se efectúa por corpúsculos de sensibilidad: a. Meissner: tacto; de b. Krause: frio c. Pacini: presión profunda d. Ruffini: sensación térmica. 4. Clasificación de las lesiones según la topografía 1. Localizadas o circunscritas 2. Segmentarias o generalizadas 3. Bilaterales o simétricas Tipos de piel 1. Piel seca: cuando faltan grasas; se observa en personas blancas, a menudo en las manos; da prurito con facilidad 1. Piel grasa: es brillante, untuosa, propicia para el desarrollo de acne. 2. Piel deshidratada: se observa en quienes se asolean a menudo, y en ocasiones en personas con mala nutrición; es seca y escamosa. 3. Piel hidratada: esta húmeda y turgente; por lo general se ve en niños 4. Piel mixta: es más ostensible en la cara de algunas mujeres que tienen grasa en la parte central y piel seca en la periferia. 5. 6. 7. 8.

Enfermedades vesiculares : herpes labial, varicela Enfermedades ampollares: impétigo vulgar, pénfigo Enfermedades papulares: sarampión, acné, psoriasis Lesiones elementales de la piel, que son y cómo se clasifican 1. Lesiones primarias 2. Lesiones secundarias Mancha o macula (i) Escama Roncha Costra Pápula (cs) Escara

Nódulo (cs) o tubérculo Nudosidad Vesícula (cl) Ampolla o flictena (cl) Pústulas (cl) Quistes Abscesos

Erosión Excoriación Ulceración Grietas y fisuras Verrugosidad y vegetación Queratosis Atrofia

9. Que son las lesiones elementales en dermatología y como se clasifican. Enumere cada una y describa al menos 2 de ellas:  Son la base de todas las manifestaciones cutáneas y la respuesta a agresiones internas o externas Lesiones primarias.  Manchas: Es un simple cambio de coloración; puede ser vascular, pigmentaria o artificial  Pápula: Es una lesión circunscrita y sólida de la piel, que desaparece sola, sin dejar cicatriz, de color roja, rosa o negra  Vesícula: Elevación circunscrita de la piel, de contenido líquido seroso  Ampolla: Elevación circunscrita de la piel, de contenido líquido y gran tamaño  Absceso: Acumulación purulenta de tamaño mayor en dermis e hipodermis Lesiones secundarias.  Escamas: se manifiesta por separación de fragmentos secos de epi dermis  Costras: Exudado que se seca  Excoriaciones: Solución de continuidad que abarca la epidermis y dermis papilar  Ulceraciones  Grietas y Fisuras: Hendiduras lineales de la piel 10. Mencione 4 ayudas o métodos dx para hacer correctos dx dermatológicos a sus px y describir su uso:  Diascopia Se realiza con un portaobjetos, y es útil para diferenciar congestión o extravasación  Dermatoscopia : microscopia que permite la observación de estructuras pigmentadas o vasos de la epidermis y dermis superficial, no visibles a simple vista  Luz de Wood. Se basa en el uso de una lámpara de luz ultravioleta, Permite observar mejor una gran cantidad de manchas hipercrómicas o hipocrómicas en trastornos de la pigmentación  Biopsia. Es el estudio complementario más útil en dermatología; consiste en obtener un fragmento de tejido vivo que muestra lesiones, para examinarlo al microscopio 11. Productos utilizados por el dermatólogo, medicina galénica 1. Formulas magistrales 2. Excipiente o vehículo 3. Polvos: sustancias absorbentes de origen mineral 4. Emolientes: son sustancias que ablandan la piel y la humedecen 5. Pastas, cremas, ungüentos, pomadas 6. Filtros: absorben fotones que causan quemaduras

12. Medicamentos de categoría X utilizados en dermatología Categoría Fármacos X isotretinoina, acitretina, estrogenos, fluorouracilo, flutamida, metotrexato D aspirina, azatioprina, bleomicina, colchicina, ciclofosfamida, espironolactonas C aciclovir, albendazol, ciprofloxacina, claritromicina, ciclosporina, cloranfenicol B amoxicilina, anfotericina B, ampicilina, cefalosporinas, ciprofloxacina, 13. Fototipos cutáneos Fototipo

Características

Fototipo I Fototipo II Fototipo III Fototipo IV Fototipo V Fototipo VI

Siempre se queman, nunca se broncean Generalmente se queman, a veces se broncean Algunas veces se queman, siempre se brocean Nunca se queman, siempre se brocean Personas con pigmentación moderada Personas con pigmentación acentuada

14. Mencione un trastorno en piel secundario a: a. Corticodaño: Atrofia y Telagiectasia b. Cornicoestropeo: Dermatitis atópica y Acné 15. Efectos secundarios a la administración indiscriminada de esteroides orales y/o tópicos 1. Snd de cushing 2. Osteoporosis 3. Diabetes 4. HTA 5. Obesidad 6. Hipertricosis

16. Que es Dermatitis atópica y como se trata en niños Dermatosis reactiva pruriginosa, crónica y recidivante. Manifestaciones: La fase del lactante empieza en la cara, entre las primeras semanas y los dos meses de edad; predomina en las mejillas y respeta el triangulo central de la cara; hay eritema, papulas y dermatitis aguda (eccema del lactante) con costras hemáticas. La fase del escolar o infantil sobreviene de los 4 a 14 años, edad en que cede de manera espontanea; las lesiones afectan los pliegues de fl exion de los codos, los huecos popliteos, el cuello, munecas, parpados o region perioral; hay placas eccematosas o liquenificadas Tratamiento: se le explica al padre que con el tratmiento se controla pero no se cura. Se recomienda permanencia en un clima templado y el uso de ropa holgada de algodón. No usar ropa de lana o fibras sintéticas. Para el prurito deben administrarse antihistamínicos sistémicos como difenhidramina 50100 mg 3 veces al dia, loratadina 10mg 3 vez al dia. 17. Que recomendaría a una madre cuyo bebe presenta una Dermatitis de la zona del pañal: • Cambio frecuente (cada 3 a 4 h o más en neonatos) • Para uso nocturno deben recomendarse pañales muy absorbente y de mayor tamaño para evitar el roce y facilitar absorción • Cuando se usen pañales de tela deben ser de textura fina • No se utilizarán detergentes para lavarlos • El área ha de limpiarse con suavidad y agua tibia

18. Enfermedades asociadas a la exposición solar  Melasma: se considera una hiperpigmentación secundaria la hiperfunción de clonas de melanocitos activados.  Lentigo solar: macula pigmentada, circunscrita y benigna, única por efecto de luz solar  Pitiriasis alba: mancha hipocrómica y circunscrita  Pitiriasis alba: Manchas hipocrómicas cubiertas de descamación fina  Prurigo actínico: Fotodermatosis idiopática de las partes expuestas a la luz del sol, de evolución crónica y pruriginosa, y aspecto polimorfo.  Lentigo: mancha en la piel asociada al envejecimiento y la exposición a la radiación ultravioleta del sol. 19. Causas de Alopecia cicatrizal y no cicatrizal Alopecia no Alopecia cicatrizal cicatrizal Difusa Localizada Congénita

Adquirida

Displasia pilosa Efluvio telogenico Alopecia androgenetica

Tiña de la cabeza Alopecia por traccion Alopecia triangular

Enfermedad de darier Aplasia cutis Ictiosis ligada al X

c.

físicas: quemaduras inf: Foliculitis decalvante tumor: carcinoma basocelular

20. Que es la urticaria y cuál es el tx de elección, mencione además algunos fármacos prescritos y dosis habitual: a. Síndrome reaccional de la piel y las mucosas, que se caracteriza por ronchas pruriginosas y angioedema b. Se consideran de primera línea en el manejo: Loratadina, 10 mg; cetirizina, 10 mg; levocetirizina, 5 mg; fexofenadina, 180 mg, o desloratadina, 5 mg al día 21. El tx de elección común de las Discromías: Protector solar 22. Cual es el clivaje de la Ampolla en estas patologías, sus Antigenos y su tx de elección:  Caracterizada por ampollas intraepidérmicas en piel y mucosas, originadas por la separación de las células epidérmicas por un proceso llamado acantólisis debido a autoanticuerpos contra antígenos de los desmosomas  Antigenos; IgG (1 y 4) y menor proporción IgM e IgA  Tx: Prednisona 23. Defina Alopecia Areta y cuál es su etiopatogenia:  Tricopatía de origen desconocido, no cicatrizal, que se caracteriza por pérdida repentina de pelo, por lo general sectorial, que deja áreas alopécicas lisas  Etiopatogenia: antecedente familiar y se relaciona con atopia, relaciona dieta, estrés y angustia 24. Menciones el tratamiento: 1. Foliculitis: lavado con agua y jabón, fomentos antisépticos con sulfato de cobre al 1 por 1000 y toques yodados al 1% en solución alcohólica 2. Escabiasis : benzoato de bencilo al 20% crotamiton al 10% en crema 3. Candiadiasis: ketoconazol 200mg7dia VO, itraconazol 100mg/dia VO

25. Mencione los agentes causales de 7 ETS y su tratamiento de elección 1. Gonorrea: N. gonorhae, tx ciprofloxacina 500mg VO DU 2. Sífilis: treponema pallidum, tx penicilina G benzatinica 2.4 millones IM DU 3. Chancro: H. ducrei, tx ciprofloxacina 500 mg VO c/dia por tres días 4. Condiloma acuminado: VPH 6 y 11, tx criocirugia 5. Herpes simple: virus del herpes, tx aciclovir 6. SIDA: VIH, tx antirretrovirales 26. Mencione 4 farmacos que comunmnete ocasionan Dermatosis medicamentosa: 1. Penicilina 2. Metildopa 3. Atropina 4. Heparina 5. AINE 27. Como le diría usted a su paciente que puede hacer para mantener una piel saludable 1. Utilizar protección solar 2. Usar cremas para mantenerla hidratada 3. Limpiezadiaria

28. Defina acné y sus lesiones elementales

Inflamación crónica de la unidad pilosebácea producida por retención del sebo. Las lesiones son comedones, pápulas y pústulas 29. Etiopatogenia del acné 1. queratinización folicular anormal 2. secreción sebácea aumentada 3. colonización bacteriana 4. inflamación local

30. Mecanismo fisiopatológico para el desarrollo del acné Al llegar la pubertad, las hormonas andrógenos generan agrandamiento de las glándulas sebáceas y secreción a partir de las mismas; esto, aunado a la hiperqueratosis de la pared y el poro folicular, origina la lesión inicial del acné. 31. Clasificación de la rosácea y como se manifiesta 1. Eritematotelangiectásica 2. Papulopustular 3. Fimatosa 4. Ocular y la variante granulomatosa

Manifestación: Se caracteriza por eritema, telangiectasias, piel seborreica, así como pápulas y pústulas pequeñas y superficiales 32. Mecanismos fisiopatológicos de las dermatitis de contacto El mecanismo de producción es por irritante primario o por sensibilización 33. Enumere 3 tratamientos para larva migrans cutánea 1. Tiabendazol 20-50 mg/kg/dia en dos dosis por 3 a 4 dias 2. Albendazol 200-400mg en DU 3. Ivermectina: 200mg/kg DU

34. Lesishmaniasis Enfermedad cronica de piel, mucosas o visceras, Vector: Lutzomyia y Phlebotomus Agentes causales: L. mexicana y L. braziliensis Tratamiento: Los antimoniales trivalentes, como el repodral y la antiomalinas administran por via parenteral, 2 a 3 ml (0.02 a 0.03 g), en dias alternos en series de 12 a 20. De los pentavalentes, lglucantima (antimoniato de meglumina), 10 a 60 mg/kg, se administra durante 12 dias a tres semanas 35. Mencione 4 enfermedades frecuentes en estomatología 1. Aftas 2. herpes labial 3. gingivitis 4. ulcera bucal 5. pénfigo 36. Mencione 6 enfermedades que pueden presentarse en estomatología 1. Gingivitis 2. Pénfigo vulgar 3. Candidiasis oral 4. Liquen plano oral 5. Queilitis actínica 6. LES 7. Verrugas de la mucosa oral 37. Mencione 4 enfermedades que pueden comprometer el estado psicosomático del paciente

1. 2. 3. 4. 5.

Tricotilomania Prurito psicopático Liquen plano Alopecia areata Hiperhidosis

38. Mencione 3 causas de eritrodermias 1. Fármacos 2. Infecciones 3. Neoplasias 39. Mencione 3 enfermedades asociadas a eritrodermias 1. dermatitis atópica 2. dermatitis seborreica 3. ictiosis 4. psoriasis 40. Impétigo contagioso Es una dermatosis bacteriana aguda, cuya lesión inicial es una vesicula. No afecta palmas ni plantas. Agentes etiológicos: S. aureus y S. pyogenes Tx de elección: limpieza, sulfato de cobre, sulfato se zinc y antibióticos tópicos 41. Manejo de erisipela Infección dermoepidermica de rápido avance, producida por estreptococo β-hemolitico del grupo A. Manifestaciones: esta constituida por una placa eritematoedematosa, con piel roja, caliente, brillante y dolorosa Tratamiento: penicilina G procainica, 800 000 UI/IM a diario durante 10 dias, dicloxacilina, 500 mg cuatro veces a día, así como cefalosporinas, macrolidos y clindamicina Otras opciones son eritromicina o tetraciclina, 1 a 2 g/di durante 10 dias, o trimetoprim-sulfametoxazol, 80/400 mg dos veces al dia durante el mismo tiempo. 42. Las tiñas son causadas por hongos tipo 1. Dermatofitos los generos comunes son:  Microsporum  Epidermophytum  Trichophyton 43. Tratamiento de elección de la tiña de la cabeza en niños griseofulvina durante 2 a 3 meses; un esquema practico consiste en dar 125 mg a menores de 3 años, 250 mg a niños de 4 a 7 años de edad, 375 mg a los de 8 a 12, y 500 a 1 000 mg/dia a adultos. 44. Cromomicosis, agente etiológico y tratamiento Son micosis cutáneas que afectan la piel y el tejido celular subcutáneo Agente etiológico: hongos negros (fonsecaea, phialophora) Tratamiento: etapas iniciales, extirpación quirúrgica, 5-fluorouracilo en crema al 1%, ajoeno al 0.5% en gel. Vitamina D 600,000 UI/dia VO o IM c/8dias 45. Microorganismos de esporotricosis y formas más comunes 1. Sporothrix (microorganismo) 2. Linfatica 3. sistemica 4. Fija 46. tratamiento de: 1. Herpes simple: aciclovir 400-600mg VO c/4-6hrs por 10 dias 2. Herpes zoster: aciclovir 800mg VO c/4-6 hrs por 21-28 dias 3. Herpes simple: Aciclovir 200 mg cinco veces al día durante 5 a 10 días

4. Herpes

Zoster:

Aciclovir,

800

mg

VO

cada

4

h

durante

7

a

10

días

47. 3 signos clínicos para diagnostico de psoriasis 1. Fenómeno Koebner: inducción isomorfica de lesiones traumaticas 2. Membrana de Duncan: desprendimiento de las escamas al raspar las lesiones 3. Auzpitz: pequeños puntos hemorrágicos en el sitio del sangrado 4. Signo de woronoff: aparición de un halo claro alrededor de las placas eritematosas 48. Mencione 4 enfermedades que pueden ser empeoradas o desencadenadas por estrés 1. Dermatitis atópica ° 2. melasma 3. Rosácea 4. lentigosolar 49. Mencione 4 causas de prurito generalizado 1. Escabiosis 2. Urticaria 3. Prurito por medicamentos 4. Prurito actínico 50. Mencione un trastorno observado en la piel secundario a: 1. Corticodaño: atrofia 2. Corticoestropeo: acné 51. 2 medidas terapéuticas para el lupus cutánea 1. Protección solar 2. cloroquinas, 100 a 300 mg/dia por

las

mañanas

durante

52. Condiciones dermatológicas de urgencia 1. Erisipela 2. Snd de Steve-johnson 3. Pénfigo 4. Snd de hipersensibilidad a medicamentos 59. Mencione 4 antibioticos sistémicos que pueden ser utilizados para el acné 1. Oxitetraciclina 2. Doxiciclina 3. Minociclina 4. Limeciclina 53. Enumere 4 medicamente para el vitíligo 1. Acido acético glacial al 5% 2. Meladinina 3. Psoralenos 4. Glucocorticoides 54. Mencione 2 medicamentos vo para la onicomicosis 5. Griseofulvina: 500-100mg/dia por 6-12 meses 6. Itraconazol 200mg/dia 55. Diga 4 factores agravantes de dermatitis atópica 7. Calor/frio ° Jabones y detergente 8. Telas sinteticas/ lana ° sudoración excesiva 56. Mencione 5 medicamentos fotoalergicos 57. ABCD Lunares: A

Asimetría

Una mitad del lunar diferente a la otra

varios

meses

B C

Borde Color

D E

Diámetro Evolución

Irregular y poco definido Varios colores y diferentes tonos >6mm Evolución y elevación

58. Función de la Vit D:  Esencial para tener huesos fuertes y un sistema inmunológico saludable  Sol puede ayudar a prevenir el cáncer de próstata, colon, mama 59. Tiña no inflamatoria: Candidiosis 60. Escabiasis, Hemocloruro de gammabenzero:  Lavar ropa, sacar al soo y revisar a todos los miembros de la familia  Permetrina (crema)  Ivermectina VO  Antihistamínicos 61. Agentes más frecuente de Leishmania: Phlebotomus y Lutzomyia 62. Tx Tiña corpus:  Terbinafina  Itraconazol  Fluconazol (YA NO Se usa) 1. Mencione los dos carcinomas mas comunes de la piel y de donde derivan:  Carcinoma basocelular: derivada de las células basales de la epidermis.  Carcinoma epidermoide: deriva de los queratinocitos 2. Mencione 3 condiciones dermatologicas que se consideran premalignas y describa una de ellas: Queratosis actinica, leucoplasia , lentigo : mancha en la piel asociada al envejecimiento y la exposición a la radiación ultravioleta del sol. Menciones 4 criterios para diagnostico de Dermatopolimiositis  debilidad muscular proximal simétrica con disfagia o sin ella o afectación muscular respiratoria  datos anormales de la biopsia  aumento de enzimas del mm estriado  datos anormales en la EEM  erupción cutánea típica 3.     

Mencione 5 exámenes de lab que Ud. solicitaría si sospecha LES: Factor reumático VDRL Proteina C Reactiva Anticuerpos antinucleares Velocidad de Eritrosedimentacion

4.   

Mencione 2 recomendaciones más importantes en sus pacientes con Genodermatosis Protección solar sombrilla, gorras Uso de filtro solar Consejeria psicologia y examen genetico.

9. Enumere al menos 4 criterios de la Am College Reum para orientar al dx de LES  Eritema - lesiones discoides - fotosensibilidad - úlceras orales - artritis

-

alteraciones renales Necrosis epidérmica toxica

10. FOTODERMATOSIS IDIOPATICA (por el sol) mencione 2 y 2 medidas terapéuticas para su control: - Prurigo actínico - Urticaria solar Medidas: Protección física, como sombreros y sombrillas, filtro solar.

1. Menciones al menos 4 manifestaciones de la enfermedad de Addison y al menos 3 estudios de lab o gabinete que solicitaría Es una insuficiencia suprarrenal crónica primaria de origen inmunitario o infecciosa se acompaña de astenia, perdida de peso, hipotensión arteria, hiponatremia, concentración baja de cortisol en plasma Manifestaciones: - hiperpigmentacion cutánea café oscuro o bronceado en zona expuesta a la luz  Pigmentación circunscrita azul oscuro o negro de las mucosas  Unas con estrías verticales hiperpigmentadas  Pelo oscuro  Mujer vello axilar o púbico disminuido Lab:  Electroencefalograma  Cortisol  radiografías de tórax y abdomen  ACTH 2. Mencione 2 tumores benignos y 2 tumores malignos  Benignos: lipomas, fibromas, hemangiomas, queloide  Maligno: melanoma, ca basocelular y epidermoide, micosis fungoide,...