Dermatosis Eritematoescamosas PDF

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Psoriasis, dermatitis saborreica, eritrodermias, pitiriasis rosada....

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•DERMATOSIS ERITEMATOESCAMOSAS PSORIASIS

Dermatosis eritematoescamosa de etiología desconocida que evoluciona a la cronicidad con periodos de exacerbación y remisión. CLASIFICACION:  Clásica / Vulgar / En placas (80%)  En gotas o buttata  Invertida  Pustulosa  Artropatica En Placas: Es la forma mas común , las localizaciones mas frecuente se dan en codos, rodillas, región sacra y cuero cabelludo. Invertida: Es mas eritematosa que escamosa, se localiza frecuentemente en pliegues 5-10% de los pacientes , mayormente ancianos. En gota: 5-10% de los pacientes son niños y adolescentes, las lesiones están presentes en tronco. Esta asociada a antecedentes de faringoamigdalitis estreptocócica. De comienzo agudo. Pustulosa: Puede ser localizada o generalizada.

La localizada se manifiesta en palmas y plantas, es de aparición súbita asociada a embarazo o suspensión brusca a tratamientos con corticoides. La generalizada es mas rara y grave, representa una emergencia dermatológica, hay mal estado general, fiebre y riesgo de infección. DIAGNOSTICO Clínico: Eritema y escamas blancas nacaradas Raspado metódico: Se observa el signo de la vela estearina (desprendimiento de la escama seca). Después de la descamación aparece el signo del roció sangrante Biopsia: Confirma el diagnostico. TRATAMIENTO  MEJORA CON EL SOL  LOCAL: Vaselina salicilada 5-20% (Queratolitico) Antralina corticoides tópicos (a elección, mínimo un mes de tratamiento) calcipotriol, coaltar tazarotene (Gel, costoso)  SISTEMICO: Pueden ser los clásicos como el metrotrexato 15mg por semana, debe haber control hepático por su toxicidad Retinoides acitretin 25mg por día se puede combinar con PUVA. Ciclosporina 2,5-5 mg/Kg/dia (inmunosupresor). contraindicado en el embarazo, Los mas recientes son son infliximab, adalimumab (son anti TNF)

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL  Dermatitis seborreica  Sífilis secundaria  Pitiriasis rosada de Gilbert/psoriasis en gota  Tiña (psoriasis invertida)

PITIRIASIS ROSADA DE GILBERT

Es una dermatosis eritematoescamosa frecuente, auto resolutiva, que cursa en forma de macula con un collar descamativo periferico, es de origen infeccioso viral VHS 6 y 7, predomina en otoño y primavera, mas frecuente en mujeres y dura entre 3 semanas y 3 meses. SE MIRA Y NO SE TOCA!!! CLINICA: Atípica 20% Típica 80% La típica es una placa madre pruriginosa acompañada de placas de menor tamaño, respetan las metameras del tronco. TRATAMIENTO:  Antihistamínicos  humectantes.

DD: Psoriasis en gota, Tiña Corporis, Sifilis 2ria, Dermatitis Seborreica

DERMATITIS SEBORREICA

Es un dermatosis eritematoescamosa inflamatoria, recidivante que afecta áreas seborreicas. Es de etiología desconocida, común en niños menor a un año o adolescentes hombres TRATAMIENTO:  Corticoides tópicos suaves  Antimicótico tópico Ketoconazol (crema o shampoo) o antimicótico sistémico Fluconazol 150 mg por semana durante 3 semanas

ERITRODERMIAS

Dermatosis eritemato-escamosa generalizada, ocupa mas del 90% de la superficie corporal. Causa primaria: sin antecedentes de dermatosis. Causa secundaria: psoriasis, dermatitis atópica, farmacodermias, linfoma cutáneo de cel T. DIAGNOSTICO: Clinico y se realizan multiples BIOPSIAS. TRATAMIENTO:

 Antihistamínico  Humectación  Tratar la causa desencadenante....