Discrasia DE Células Plasmáticas Y Ateroesclerosis PDF

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Se habla sobre el tema de la Discrasia DE Células Plasmáticas Y Ateroesclerosis...

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UNIVERSIDAD DEL NORESTE ESCUELA DE MEDICINA “DR. JOSE SIERRA FLORES” Patología

DR. CARLOS PARRA CASTILLO

DISCRASIA DE CÉLULAS PLASMÁTICAS Y ATEROESCLEROSIS

JESUS JAVIER CONTRERAS MATA MEDICO CIRUJANO 3D

CÉLULAS PLASMÁTICAS Y ATEROESCLEROSIS • Discrasias De Celulas Plasmaticas Las discrasias de clulas plasmticas engloban un espectro de desrdenes que tienen como base la proliferacin clonal de clulas plasmticas y que desde el punto de vista clnico incluyen formas asintomticas con deteccin de gammaglobulina clonal en sangre y/o orina hasta formas agresivas con destruccin tisular. Las celulas plasmaticas son un tipo de gl bulo blanco producido en la mdula sea que secreta anticuerpos (tambi n llamadas inmunoglobulinas; Ig). Cuando las CP se transforman en malignas se aumenta la producci n de la protena M. Dicha protena acta interfiriendo en la formacin normal de anticuerpos, de manera que el organismo es ms propenso a sufrir infecciones. En conjunto, estos trastornos son responsables del 15% de las muertes que se deben a tumores de leucocitos y son ms frecuentes en personas de edad media y avanzada.Las neoplasias de clulas plasmticas se pueden dividir en seis variantes principales: 1) mieloma mltiple 2) plasmocitoma solitario 3) linfoma linfoplasmoctico 4) enfermedad de cadenas pesadas 5) amiloidosis primaria 6) GMSI. •

Mieloma Multiple

El MM es un tipo de cncer hematolgico asociado a la presencia de celulas plasmaticas malignas que infiltran la mdula sea, una gammapata monoclonal maligna que se caracteriza por la proliferaci n clonal de clulas plasmticas con capacidad para producir inmunoglobulinas o paraprote nas y causar alteraciones clnicas en forma de anemia, insuficiencia renal, hipercalcemia o lesiones seas. Si un paciente tiene un nico tumor de celulas plasmaticas, se denomina plasmacitoma aislado, mientras que, si se identifican ms, se denomina MM. •

Plasmocitoma Solitario

Los plasmocitomas seos solitarios tienden a presentarse en las mismas locaciones que el mieloma mltiple y, por lo general, evolucionan a un mieloma mltiple de expresin completa durante un perodo de 5 a 10 aos.

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Probablemente la mejor forma de definir estos tumores sea considerarlos una etapa precoz del mieloma mltiple. En algunos casos, se observa una peque a elevacin de protenas M en el momento del diagnstico. Por el contrario, la diseminacin es poco frecuente en los plasmocitomas que se presentan en tejidos blandos (en particular, en las vas respiratorias altas) y, a menudo, pueden curarse mediante reseccin local. •

Linfoma linfoplasmocítico

Está formado por una mezcla de linfocitos B que varían desde linfocitos pequeños a linfocitos plasmocitos y células plasmáticas. Se comporta como un linfoma indolente de linfocitos B, y en su presentación afecta habitualmente a ganglios linfáticos, a la médula ósea y al bazo. •

Enfermedad de cadenas pesadas

La enfermedad de cadenas pesadas no es una entidad específica, sino que representa un grupo de proliferaciones en las que solo se producen cadenas pesadas, principalmente IgA. La enfermedad de cadenas pesadas de IgA muestra predilección por los tejidos linfoides en los que se produce normalmente la IgA, como el intestino delgado y el aparato respiratorio, y puede representar una variante del linfoma extraganglionar de la zona marginal •

Amiloidosis primaria

La amiloidosis primaria subyace una proliferación monoclonal de células plasmáticas que segregan cadenas ligeras libres. Los depósitos de amiloide se corresponden con cadenas ligeras que han sido parcialmente degradadas. La Amiloidosis primaria se encuentra asociada a diversas enfermedades como mieloma múltiple y otras proliferaciones monoclonales de células plasmáticas. •

Gammapatía Monoclonal De Significado Indeterminado

Este es el trmino que se aplica a una gammapata monoclonal asintomtica. Las protenas M se encuentran en el suero del 1-3% de las personas sanas mayores de 50 aos, lo que hace que sea la proliferaci n de clulas plasmticas ms frecuente. En los pacientes con GMSI, se desarrolla un tumor sintomtico de clulas plasmticas, un mieloma mltiple en la mayora de los casos, con una tasa del 1% al ao.

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Las clulas plasmticas clonales de la GMSI contienen las mismas translocaciones cromosmicas que se encuentran en un mieloma mltiple florido. ATEROESCLEROSIS •

¿Qué Es?

Lesión que asienta en la íntima y que consta de una cápsula fibrosa y un núcleo ateromatoso además de células musculares lisas, MEC, células inflamatorias, lípidos y restos necróticos en la placa. Se caracteriza por la presencia de lesiones en la íntima denominadas ateromas (o placas ateromatosas o ateroescleróticas). •

Anterogenia

Depende de la interrelación entre la lesión de la pared del vaso y la inflamación. Factores de riesgo de ateroesclerosis provocan disfunción de células endoteliales e influyen en el reclutamiento y en la estimulación de la célula muscular lisa. •

Placas Ateroescleróticas

Se desarrollan y crecen lentamente a lo largo de décadas. Placas estables: isquemia crónica debida a la estenosis de los vasos. Placas inestables: complicaciones isquémicas muy llamativas y potencialmente mortales en relación con la rotura aguda, trombosis o embolización de la placa. Placas estables cápsula fibrosa densa, una acumulación de lípidos mínima y poca inflamación.

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REFERENCIAS •

Robbins. Patología Humana 9a Ed. ELSEVIER

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