diuretyki - chemia leków PDF

Preview

Summary

notatki z diuretyków...

Description

Rodzaj Diurety Diuretyki ki osmotyczne

Inhibitory anhy anhydr dr drazy azy węglanowej

Diurety Diuretyki ki pętlowe

Punkty uchwytu

Mechanizm działania

Leki

Diuretyki działające w obrębie cewki bliższej -------------Nie są wchłaniane zwrotnie w nerce; powodują Mannitol wzrost ciśnienia osmotycznego w świetle cewki moczowej, woda przenika do cewki  diureza Blokują anhydr anhydrazę azę Zmniejszany jest zapas jonów H+ w cewce, przez Acetazolamid, Propazolamid, Metazolamid, Dorzolamid, węglanową co zatrzymywane są tam Na+ i HCO3-  wzrost Brinzolamid, Etoksozolamid wydalania Na+  diureza Diuretyki działające w obrębie pętli Henlego Hamują odwracalnie kanał W świetle cewki pozostają jony Na+, w dalszej Furosemid, Bumetanid, Piretanid, Azosemid, Na+/2Cl-/K+ w części nefronu wysoki poziom Na+ spowoduje grubościennym odcinku diurezę Torasemid zstępującej pętli Henlego

Inne: - kwas etakrynowy

--------------

Hamują wchłanianie zwrotne Na+ w pętli Henlego, powodując tym natriurezę oraz diurezę

Inne: - etozolin

--------------

--------------

Kwas etakrynowy

Etozolin

Uwagi -------------

-------------

Torasemid ma 2 punkty uchwytu: kanał Na+/2Cl-/K+ oraz kanał chlorkowy po stronie peritubularnej; Furosemid – działanie niepożądane: ototoksyczne Pochodna kw. fenoksyoctowego. Działanie niepożądane: ototoksyczne (toksycznie na narząd słuchu) Jest pro-lekiem, metabolizuje do ozolinonu

Tiazydy

Analogi tiazydów

Blokują kanał Na+/Cl- po stronie luminalnej słabo hamują anhydrazę węglanową --------------

Diuretyki oszczędzające K: Hamują kompetytywnie - antagoniści aldosteronu wiązanie endogennego aldosteronu z jego cytoplazmatycznym receptorem

Diuretyki oszczędzające K: Blokują kanał Na+ oraz - cykliczne amidyn amidyny y kanał K+ w błonie luminalnej; w większych stężeniach blokują wymiennik Na+/H+

Diuretyki działające w obrębie cewki dalszej Hydrochlorotiazyd, W świetle cewki pozostają jony Na+  diureza Trichlormetiazyd, Butiazyd, Politiazyd, Bendroflumetiazyd -------------Nie powstaje AIP (białko indukowane aldosteronem), nie otwierany jest kanał Na+ w błonie luminalnej, nie wzrasta poziom Na+ w komórce, a to nie aktywuje pompy Na+/K+ w błonie peritubularnej i jony K+ nie są przenoszone do komórki, a jony Na+ poza nią; Na+ pozostaje w świetle cewki  diureza (ze zmniejszonym wydzielaniem potasu) Wzrost wypływu jonów Na+, Cl-, HCO3-, jednocześnie zmniejszenie wydzielania K+ i Mg2+

Działania niepożądane diuretyków pętlowych i tiazy tiazydów dów dów:    

hipokalemia hipowolemia zmniejszenie tolerancji na glukozę podwyższenie poziomu lipidów

-------------

Mefruzyd, Indapamid, Klopamid, Pochodne o-chlorobenzenosulfonamidu Ksipamid, Chlortalidon Spironolakton, Kanrenonian Podstawowe wskazanie do stosowanie: potasu hiperaldosteronizm

Triamteren, Amyloryd

-------------

 podwyższenie poziomu mocznika we krwi Działania niepożądane diuretyków oszczędzając oszczędzających ych potas potas:  hiperwolemia  zaburzenia żołądkowo-jelitowe  gynekomastia (terapia spironolaktonem)...