El uso de los Cementos dentales y sus propiedades PDF

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Los cementos constituyen un grupo de materiales que se utilizan en operatoria dental. La palabra cemento, en una de sus acepciones, denota una sustancia que sirve para unir, pegar, adherir dos cosas. En odontología los cementos se utilizan con esa finalidad en algunas oportunidades. Sin embargo, est...

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Cementos Dentales Cementos híbridos, de resina y circonia

Centro Universitario Metropolitano Hidalgo Mildred Martínez Domínguez CEUMH Materiales Dentales 3° E .

Los cementos constituyen un grupo de materiales que se utilizan en operatoria dental. La palabra cemento, en una de sus acepciones, denota una sustancia que sirve para unir, pegar, adherir dos cosas. En odontología los cementos se utilizan con esa finalidad en algunas oportunidades. Sin embargo, estos mismos materiales también se usan con otros fines. Desde el punto de vista de su composición y estructura los cementos son materiales que se preparan a partir de la combinación de un polvo con un líquido. En función dela cantidad de polvo que se emplea en relación con una cantidad de líquido (lo que se denomina relación polvo/líquido) puede ser obtenida una consistencia diferente (viscosidad) en la pasta resultante. A partir de esta diferencia puede ser empleado con distintas finalidades que incluyen la realización de restauraciones. Por supuesto que las propiedades fínenles varían en función de la relación polvo/líquido empleada. La mayoría de los cementos dentales están constituidos por: 

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Un polvo: está constituido por una base desde el punto de vista químico; concretamente se trata de un óxido básico o un hidróxido o sea un compuesto cerámico (contiene átomos metálicos y no metálicos). Un líquido: por otro lado, es de reacción ácida o una solución de un ácido en agua.

Una vez realizada la mezcla y obtenida la consistencia buscada, el material está en forma de una masa plástica constituida por una fase sólida (el polvo) y una fase líquida (el ácido o solución ácida). Si el óxido o hidróxido es capaz de solubilizarse, la composición de la fase líquida cambiará al cabo de algún tiempo al incluir al componente solubilizado. Algunos se han reformulado en 2 pastas, a excepción de los cementos de resinas, el líquido suele ser una solución ácido donante de protones, y el polvo es de naturaleza básica, consiste tanto en vidrio como en partículas de óxido metálico. Según el tamaño de las partículas y la relación entre polvo/líquido, cuando se mezclan los 2 componentes se alcanza una consistencia fluida o más espesa, que endurece (o fragua) en un periodo razonable. Esta reacción es una reacción acidobásica, después del fraguado estos obtienen mucha resistencia para ser empleados como una base, una restauración permanente o temporal, o como un agente cementante. Como es de esperar, el óxido o hidróxido disuelto al encontrarse con un ácido reaccionará formando una sal y ésta, en los primeros momentos, al estar en escasa cantidad, quedará en solución en el líquido. Al aumentar la cantidad de sal formada en función de la cantidad de polvo disuelta aumentará su concentración en la fase líquida que, eventualmente, comenzará a sobresaturarse produciéndose la precipitación de compuestos sólidos. En el ámbito de la mezcla podría observarse un aumento de la consistencia (viscosidad) y una pérdida paulatina de la posibilidad de ser trabajada. Cuando la cantidad de sal precipitada es suficientemente elevada, la pasta tiene aspecto de sólido; se dice, entonces, que el cemento ha endurecido o fraguado. En esa

estructura fraguada pueden ser distinguidas microscópicamente dos partes o fases bien diferenciadas: los restos de polvo que no han llegado a ser disueltos del todo rodeados por una matriz salina resultante de la reacción entre lo disuelto y el líquido. Una estructura El fraguado de un cemento se produce por medio de un mecanismo que incluye tres etapas sucesivas:

1. Disolución del polvo básico en un líquido ácido 2. Reacción entre 1o disuelto y el ácido con formación de sal 3. Precipitación de la sal. Cuanto estos son usados como agentes cementantes deben presenta una baja viscosidad para poder fluir a través de la interfase entre los tejidos duros y la prótesis fija, y deben ser capaces de mojar ambas superficies para mantener a las prótesis en su lugar. Para el uso odontológico existen cementos basados en la formación de sales con tres cationes diferentes: calcio, cinc y aluminio. Como es de esperar, dado que la electronegatividad aumenta desde el primero hasta el tercero, los cementos en los que se forman sales de calcio son menos estables que aquellos en los que se forman sales de cinc y éstos, a su vez, son menos estables que los que tienen en su matriz sales de aluminio. Los usos clínicos de cada uno de ellos son, por supuestos, diferentes.

Tipos y usos de cementos dentales:

Cemento de Fosfato de Zinc Es el agente cementante más antiguo de reacción ácido-base, alta resistencia y baja solubilidad, puesto que es uno de los cementos dentales más usados en odontología puesto que es uno de los cementos dentales más usados en odontología.

El cemento de Fosfato de Zinc se compone de un bote en polvo y otro líquido: Componentes Polvo    

Líquido Ácido Fosfórico (45 a 64 Agua (30 a 55%) Fosfato de Aluminio Fosfato de Zinc*

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Óxido de Zinc (90%) Óxido de Magnesio (10%)

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El tiempo de trabajo se mide desde el inicio hasta que la viscosidad de la mezcla sea lo suficientemente baja como para fluir cuando se compacte y formar una delgada capa. El tiempo de fraguado es el periodo durante el cual la formación de la matriz ha alcanzado un punto en el que las alteraciones físicas externas no provocarán

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cambios dimensionales permanentes (de 2.5 a 8 minutos). Existen 4 procedimientos para aumentar el fraguado. Éste se mide con una aguja de 1mm de diámetro que se introduce con una fuerza de carga de 400gr. a una temperatura de 37ºC, y con una humedad relativa del 90%. El tiempo de trabajo se define como el tiempo desde que se inicia el mezclado hasta que la aguja ya no puede realizar una indentación circular completa en el cemento. Propiedades   

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Mecánicas Solubilidad La prótesis puede desinsectarse si el cemento subyacente es sometido a tensiones por encima de su resistencia. La alta solubilidad puede provocar la pérdida del cemento necesario para la retención y puede formar zonas de acumulo de placa. Resistencia a la compresión de hasta 104 mega pascales.

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Resistencia diametral a la tracción de aproximadamente 5.5 MPa. Tiene un módulo de elasticidad de aprox. 13.7 gigpascales. La resistencia a la compresión y a la tracción varían con la relación P/L por eso recomienda que la relación sea de 1.4 g de polvo por 0.5 ml de líquido.

Marcas Comerciales  

De Trey Zinc. Medental.

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DMG. Quickset.

Cemento de policarboxilato de zinc El cemento de Policarboxilato (también denominado cemento de poliacrilato de zinc), es el primer sistema de cementado que surgió como resultado del esfuerzo por obtener un agente cementado adhesivo que se pudiera unir con firmeza a la estructura dentaria. A diferencia del óxido de zinc, el policarboxilato de zinc presenta una mejor fuerza a la tracción y menor fuerza de compresión. Su componente líquido es al ácido poliacrílico, el cual debido a su alto peso molecular previene la sensibilidad pulpar ya que sus moléculas son grandes y no pueden atravesar el espacio peritubular actuando como selladores  

Óxido de zinc. Óxido de magnesio sustituido por estaño)

Composición  Solución acuosa de ácido poliacrílico o (puede ser un copolimero del ácido acrílico con toros ácidos carboxílicos.

Los Cementos de Policarboxilato, surgen del esfuerzo realizado por obtener un adhesivo cementado que pudiera poporcionar una unión firme con la estructura dentaria. Este tipo de cemento produce mayor solubidad, previene la sensibilidad pulpar (ya que sus moléculas son grandes), presenta una mejor fuerza a la tracción y menor fuerza de compresión. Además, no es tan rígido ni tan frágil, como el fosfato de zinc. Para este material, es importante tener en cuenta los tiempos de cada proceso, ya que por ejemplo el periodo de fraguado tiene una duración de entre 6 y 9 minutos. En cambio, el periodo de trabajo con el policarboxilato es de 2.5 minutos y el de fosfato de zinc de 5 minutos. Sus usos principales son cementar restauraciones, cementar bandas de ortodoncia y sirven de aislante como obturador provisional. Concretamente sus principales ventajas son la resistencia a la compresión, una manipulación sencilla, ofrecen variedad de colores y es disoluble a los fluidos bucales.

Cemento de Óxido de Zinc y Eugenol (ZOE) Los cementos de óxido de zinc-eugenol son uno de los materiales más utilizados en odontología restauradora y en endodoncia. Esto se debe a su bajo costo, fácil manipulación y remoción, a sus propiedades antibacterianas y sedantes, además de proveer un buen sellado cavitario. Sin embargo, se ha sugerido que el eugenol presente en ellos tiene un efecto negativo sobre la unión de los sistemas adhesivos ampliamente utilizados. Propiedades: 

Resistencia: Resistencia a la comprensión baja.

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Viscosidad: Viscosidad inicial ligeramente mayor pero se ve afectada por la temperatura.

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Solubilidad: Cuenta con solubilidad alta, de aproximadamente 1.5% en peso en agua destilada. o El cemento se desintegra con rapidez cuando es expuesto a las condiciones orales. o Tiene una resistencia a la compresión menor que la del fosfato de zinc y parecida a la del óxido de zinc- eugenol reforzado.

Eugenol 

Bactericida

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Desensibiliza al diente.

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Interfiere en la polimerización de resinas compuestas.

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Tiempo de Fraguado:

Los materiales comerciales fraguan en 2 a 10 minutos. El tiempo de trabajo es prolongado, ya que se requiere humedad para el fraguado. Se demora aprox. 20 a 40 minutos en fraguar en boca, lo que es inconcebible y puede ser acelerado con una gota de agua o manipulando la consistencia.  Su fraguado ocurre por la quelación entre los dos componentes: eugenol y zinc,

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para formar eugenolato de zinc, a través de una reacción lenta que se acelera con el agua. El fraguado es lento, pero que puede acelerarse con la humedad  Da un adecuado tiempo de trabajo y tiene poco aumento de su viscosidad. La temperatura de la boca, acelera la reacción de fraguado

Usos. 

Cementado temporal.

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Material de base

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Material de restauración temporal

Hidróxido de Calcio Es un material ampliamente utilizado en odontología conservadora de fácil manejo, sencilla aplicación y de muy bajo costo. El hidróxido de calcio es un polvo blanco, inodoro, que se obtiene por calcinación del carbonato cálcico: Co3Ca = CaO + CO2; CaO + H2O = Ca (OH)2. Pasta 1   

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Hidróxido de Calcio* (50%) Óxido de Zinc* (10 Estearato de Zinc (0.5%) Etil tolueno sulfonamida (39.5%

Pasta 2  Glicol Salicilato* (40%)  Dioxido de Titanio  Sulfato de Calcio  Tungstato de Calcio

Tiempo de trabajo y fraguado. 

Afectado por la humedad.

Propiedades. 

Resistencia a la compresión: 7- 20 Mpa.

 Resistencia a la tracción: 1.5 Mpa.

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Antibacterial.

 Permite la formación de dentina secundaria .

Cementos de resina Los cementos de resina son; resinas compuestas fluidas de baja viscosidad. Propiedades: 

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Baja Viscosidad: Permiten mejor manipulación y asentamiento de la restauración, menor espesor de la capa. Insolubilidad en el medio oral (baja solubilidad 0.05%). Fraguado inhibido por el oxigeno. Espesor variable dependiendo del fabricante. Posibilidad de irritación pulpar. •Resistentes a la fractura.

Sistemas de acción:   

Autocurado (Curado Químico): Reacción peróxido-amina. Fotocurado: canforquinona. Curado dual.

Cemento de resina en 2 pastas; ayuda a la cementación de todo tipo de restauraciones metálicas, metal porcelana y cerámicas con gran potencia de adhesión, resistente a la humedad, con fórmula en pasta para una mezcla sencilla y homogénea con el dispensador clicker.

Usos:     

Inlays/Onlays. Coronas. Puentes. Postes endodónticos. Porcelana/ Cerámica

Cemento de resina en 2 pastas; es fuerte, versátil, fácil de usar en cementación metálicas, metal porcelana y cerámicas, alcanzando un pH neutro en presentación unidosis. Sus características permiten:     

Una automezcla conveniente. Ahorro de tiempo al no grabar ni acondicionar. Nula sensibilidad postoperatoria. Fácil remoción de excesos. Consistencia óptima.

Marcas comerciales Autocurado: o ABC (vivadent) o Panavia 21 o Para Post Cement (Coltene) o C&B Luting Composite Bisco o Multilink Curado Dual:  Variolink (Vivadent)

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Duo-Link (Bisco) Relyx ARC (3M ESPE) Relyx Unicem (3M ESPE) Calibra (Dentsply) Variolink II (IvoclarVivadent)

Fotopolimerizables:  Permaflo (Ultradent)  Insure (Cosmedent)

Bibluografia

Phillips Ralph W. (1998). Ciencias de los Materiales Dentales. Interamericana. Macchi R.L. (2000). Materiales Dentales. 3a Edición. Argentina: Panamericana....