Ergoterapia - Note de curs la Terapii ocupaționale, UPSC PDF

Preview

Summary

Note de curs la Terapii ocupaționale, UPSC...

Description

Suport de curs: Ter Terapie apie ocupaţional ional ională şi reabilit reabilitare are psihosocială

Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova

Suport de curs

TERAPIE OCUPA OCUPAŢ I O N A L Ă Ş I REABILITARE PSIHOSOCIAL Ă (pentru

medici, asistenţi medicali, psihologi, asistenţi sociali şi manageri ai serviciilor medicale şi sociale)

Bălţi, 2008 cu suportul financiar al DDC al Elvetiei in Moldova

OO Somat Somatoo – organiza organizatie tie activa in d domeniul omeniul Sana Sanatatii tatii Minta Mintale le

1

Suport de curs: Ter Terapie apie ocupaţional ional ională şi reabilit reabilitare are psihosocială

Suportul de curs a fost elaborat în cadrul proiectului „Sustinerea Reformei in Sanatate Mintala (Terapie Ocupationala) in Moldova” finantat de DDC a Elvetiei in Moldova de către experţii: 1. Valentina Pritcan – doctor în psihologie, conferenţiar universitar, decanul facultăţii de Pedagogie, Psihologie şi Asistenţă Socială a USB „A. Russo” 2. Larisa Boderscova – Coordonator Naţional al Pactului de Stabilitate în Sănătate Mintală, d.m., cercetător superior al CŞPSPMS. 3. Jana Chihai – psihiatru – psihoterapeut, psihoterapeut, directorul Centrului de Sănătate Mentală „Somato”, mun. Bălţi, lector la facultatea de Psihologie, Pedagogie şi Asistenţă Socială a US „A. Russo” din Bălţi

OO Somat Somatoo – organiza organizatie tie activa in d domeniul omeniul Sana Sanatatii tatii Minta Mintale le

2

Suport de curs: Ter Terapie apie ocupaţional ional ională şi reabilit reabilitare are psihosocială

Sumar Introducere........................................................................................................... Tema 1. Terapia ocupaţională şi conotaţiile ştiinţifice ale ei ............................. 1.1 Terapia ocupaţională: delimitări conceptuale, direcţii şi funcţii fundamentale………………………………………………………… 1.2 Evoluţia istorică a terapiei ocupaţionale…………………………………………… 1.3 Întrebări de recapitulare…………………………………………………………… Tema 2. Terapia ocupaţională şi conotaţiile ştiinţifice ale ei…………………… 2.1. Bazele filosofice ale practicării terapiei ocupaţionale………………………… 2.2 . Competenţele profesionale ale terapeuţilor ocupaţionali……………………. 2.3 Categorii de activităţi de natură ocupaţională........................................................... 2.4 Întrebări de recapitulare…………………………………………………………… Tema 3. Procesul terapiei ocupaţionale …………………………………………. 3.1. Desfăşurarea procesului de terapie ocupaţională……………………………. 3.2. Procesul de terapie ocupaţională şi relaţiile dintre elementele sale componente …………………………………………………………….. 3.3. 3.4.

Evaluarea în terapia ocupaţională……………………………………………... Întrebări de recapitulare……………………………………………………………

Tema 4. Rolul terapiei ocupaţionale în reabilitarea psihosocială şi profesională a persoanelor marcate de diferite categorii de deficienţe……………………………... 4.1. Conceptul de deficienţă. Tipuri de deficienţă…………………………………… 4.2 Reabilitarea (recuperarea) bolnavilor psihic şi a deficienţilor …………………….. 4.3. Particularităţile recuperării psihice………………………………………………. 4.4. Modele de programe şi de practici de reabilitare…………………………………. 4.5 Întrebări de recapitulare…………………………………………………………… Tema 5. Managementul de caz şi terapia ocupaţională individualizată……………….. 5.1. Evaluarea şi intervenţia individualizată. Managementul de caz………………………… 5.2. Planul de intervenţie personalizat pentru persoanele cu dizabilităţi……………………. 5.3. Recomandări pentru iniţierea procesului de terapie ocupaţională centrată pe persoan ele

OO Somat Somatoo – organiza organizatie tie activa in d domeniul omeniul Sana Sanatatii tatii Minta Mintale le

3

Suport de curs: Ter Terapie apie ocupaţional ional ională şi reabilit reabilitare are psihosocială

cu dizabilităţi…………………………………………………………………………… 5.5 Întrebări de recapitulare…………………………………………………………… Tema 6. Terapa ocupaţională aplicată……………………………………………….. 6.1. Ludoterapia…………………………………………………………………… 6.2. Meloterapia …………………………………………………………………… 6.3. Terapia prin dans………………………………………………………………. 6.4. Artterapia…………………………………………………………………….. 6.5 Întrebări de recapitulare…………………………………………………………… Tema 7. Repere metodologice de realizare a procesului de ergoterapie 7.1. Ergoterapia: definiţii, obiective, faze 7. 2. Elemente aplicative ale ergoterapiei. 7.3 Ergoterapia şi persoanele cu probleme de sănătate mentală sau fizică. 7.4 Întrebări de recapitulare…………………………………………………………… Tema 8. Repere metodologice de realizare a procesului de ergoterapie 8.1. Procesul de ergoterapie şi limitele raţionalităţii terapeutice. Metodele de tratament….. 8. 2. Evaluarea formativă în ergoterapie……………………………………………… 8. 3. Planificarea tratamentului……………………………………………………….. 8. 4. Executarea tratamentului…………………………………………………………. 8. 5. Evaluarea sumativă……………………………………………………………… 8.6 Întrebări de recapitulare……………………………………………………………

Bibliografie............................................................................................................

OO Somat Somatoo – organiza organizatie tie activa in d domeniul omeniul Sana Sanatatii tatii Minta Mintale le

4

Suport de curs: Ter Terapie apie ocupaţional ional ională şi reabilit reabilitare are psihosocială

Introducere Suportul de curs tinde să reflecte achiziţiile ştiinţifice şi experienţa ţărilor avansate în crearea serviciilor comunitare pentru reabilitarea socială a diferitor categorii de actori sociali prin intermediul terapiei ocupaţionale. Este predestinat mediilor academice care pregătesc specialişti pentru următoarele domenii:  Terapie ocupaţională  Ergoterapie  Asistenţă Socială  Psihologie  Medicină  Asistenţă medicală Necesitatea elaborării lui derivă din faptul că în medicina modernă se relevă pregnant rolul terapiei ocupaţionale în reabilitarea socială şi restaurarea valorilor morale. Rolul profesiei de practician al terapiei ocupaţionale este de a dezvolta însuşiri, calităţi, abilităţi, beneficiarii fiind persoane care au întâmpinat probleme ale capacităţii de funcţionare în orice perioadă a dezvoltării individuale, fizice sau psihice. Spectrul de acţiune al terapiei ocupaţionale include probleme fizice, deci ale corpului, psihice - la bolnavii psihici, cognitive, psihologice şi psihosociale. Practicianul terapiei ocupaţionale învaţă principiile generale aplicabile tuturor acestor dizabilităţi. Domeniul de aplicare şi activitate a practicianului de terapie ocupaţională este de la pediatrie până la secţiile de geriatrie, într-o paletă largă de metode ce variază de la o consultaţie unică până la cure de tratament, pe termen scurt până la reabilitare şi ajustare pe termen îndelungat. Personalul din Terapia ocupaţională activează în spitale, în clinici şi şcoli, acasă la pacient, în diverse servicii sociale, în închisori, în ultimul timp extinzându-se activitatea în ergonomie, în terapia susţinută de animale, etc. Practicianul de terapie ocupaţională lucrează cu pacienţi cu dizabilităţi fizice, psihice sau psihologice care pot fi rezultatul unui accident, a unei răniri, boli somatice sau psihice, a unei dereglări emoţionale, a unui conflict sau stări de stres, al unor întârzieri în dezvoltare sau al unor anomalii genetice. Beneficiarul practicianului de terapie ocupaţională poate fi un copil preşcolar cuprins într-un program de intervenţie preventivă (exemplu copiii străzii) sau un copil cu probleme neuropsihice care

OO Somat Somatoo – organiza organizatie tie activa in d domeniul omeniul Sana Sanatatii tatii Minta Mintale le

5

Suport de curs: Ter Terapie apie ocupaţional ional ională şi reabilit reabilitare are psihosocială

frecventează o şcoală publică sau adolescenţii dintr-un centru de tratament antidrog sau cu un adult retardat mintal sau cu sechele motorii care a fost antrenat pentru a face o activitate productivă. Un client poate fi un om paralizat în urma unei leziuni a măduvei spinării ca urmare a unui accident sau care a avut un atac cerebral care trebuie să se obişnuiască să trăiască în propria casă, să-şi îngrijească familia, deşi o parte a corpului său nu mai funcţionează normal. Un client poate fi un bolnav psihic care are nevoie să înveţe lucruri simple cum ar fi mersul la cumpărături, păstrarea de caiete de cheltuieli, utilizarea transportului în comun, deci activităţi zilnice considerate banale, dar care conferă un grad de independenţă putând fi integrat chiar şi într-un program de recalificare şi reconversie profesională. Terapia ocupaţională se adresează şi oamenilor în vârstă unde poate fi aplicată în scop profilactic (de prevenire) încetinind procesul de îmbătrânire prin exerciţiu fizic şi intelectual, cât şi ca terapie caz în care îşi propune să ajute vârstnicul să-şi recapete maximum de independenţă psihologică, fizică şi socială. Îmbunătăţirea independenţei personale, în limitele situaţiei sale particulare de boală, este ceea ce leagă variatele circumstanţe ale activităţilor socio-terapeutice. Parametrii tratamentului în terapia ocupaţională sunt determinaţi de dizabilităţile pacientului, respectiv şi practic doar imaginaţia terapeutului, cunoştinţele şi experienţa sa stabileşte limitele şi orientările pornind de la activităţi special concepute cum ar fi ergoterapia până la activităţile ludice, deci jocuri, sport, muzică, grădinărit, dans, computere, îngrijirea animalelor de casă, activităţi casnice sau învăţarea scrisului. Aceste constatări demonstrează, că persoanele care doresc să practice terapia ocupaţională trebuie să găsească soluţii în raport cu pregătirea şi imaginaţia lor, folosind activitatea cu scop determinat pentru a ajuta clientul sau pacientul să achiziţioneze noi abilităţi, să-şi îmbunătăţească abilităţile deficitare, să compenseze dizabilităţile funcţionale promovându-se astfel sănătatea şi creşterea calităţii vieţii Suportul de curs este consacrat metodologiei terapiei ocupaţionale, în general, şi ergoterapiei, în particular. Suportul de curs este adresat ergoterapeuţilor, psihologilor, medicilor, psihologilor, asistenţilor sociali care, zilnic, observă, evaluează şi tratează clienţii. Ei vor putea găsi în acest suport de curs explicaţia procesului prin intermediul căruia se dezvoltă raţiunea şi comportamentul lor în timp ce ei practică terapia ocupaţională. Acest suport de curs se adresează, de asemenea, celor ce studiază terapia ocupaţională, profesorilor care predau acest curs şi celor ce se ocupă de stagiile de

OO Somat Somatoo – organiza organizatie tie activa in d domeniul omeniul Sana Sanatatii tatii Minta Mintale le

6

Suport de curs: Ter Terapie apie ocupaţional ional ională şi reabilit reabilitare are psihosocială

practică a studenţilor. Cei din urmă ar putea să se inspire din suportul de curs şi să găsească răspunsuri la diverse întrebări de ordin metodologic şi psihopedagogic. Ceilalţi profesionişti din sectoarelor medicale, sociale şi educative vor găsi în suportul de curs o metodologie comparabilă cu a lor şi reflecţii care vor intra în rezonanţă cu ale lor proprii. Necesitatea elaborării acestui suport de curs derivă din faptul că terapia ocupaţională, ergoterapia sunt profesii tinere, după cum, de fapt, şi majoritatea profesiilor din sfera medico – socio - educativă. Terapia ocupaţională, inclusiv -ergoterapia se află la hotarele de tangenţă a acestor domenii, cu toate că terapeuţii ocupaţionali şi ergoterapeuţii lucrează mai mult în mediul medical decât în cel educativ. Terapia ocupaţională este un domeniu de intervenţie, care are numeroase aspecte tehnice/metodologice. De asemenea, în procesul evoluţiei sale ergoterapia şi-a creat tehnici şi mijloace de evaluare şi intervenire centrate pe ajutorarea clienţilor în rezolvarea unor probleme particulare. Aceste probleme sunt dificultăţile sau imposibilităţile pe care indivizii le întâlnesc în sarcinile lor zilnice. Ele sunt consecutive unor grave alterări a sănătăţii cauzate de diverse boli, accidente sau handicapuri. Un loc aparte în acest suport de curs revine ergoterapiei. Problemele, în stare de a fi tratate, în ergoterapie sunt numeroase şi variate. Soluţiile pe care le dau ergoterapeuţii problemelor clienţilor săi sunt în mare parte de ordin practic. Este vorba despre un număr mare de acţiuni pe care clienţii le vor realiza împreună cu ergoterapeutul lor cu scopul de a ameliora competenţele în viaţa lor de zi cu zi. Terapiile sunt efectuate de-a lungul unui număr limitat de şedinţe de tratament. Aplicarea terapiilor cere cunoşterea mai multor metode specializate de tratament. Suportul de curs sintetizează opiniile ştiinţifice în domeniu, ceea ce permite oferirea şi de idei, nu doar de tehnologii. Aceasta se explică prin faptul că terapia ocupaţională, în general şi ergoterapia, în particular, se centrează pe un număr de convingeri şi de valori specifice în ceea ce priveşte individul, activitatea şi sănătatea lui. Scopul Curriculumului/cursului: asigurarea pregătirii profesionale pentru prestarea terapiei ocupaţionale în cadrul serviciilor medicale, sociale şi medico-sociale integrate. Obiective:  Prezentarea analitică, descriptivă, comparativă a esenţei terapiei ocupaţionale  Familiarizarea cu direcţiile de bază ale terapiei ocupaţionale

OO Somat Somatoo – organiza organizatie tie activa in d domeniul omeniul Sana Sanatatii tatii Minta Mintale le

7

Suport de curs: Ter Terapie apie ocupaţional ional ională şi reabilit reabilitare are psihosocială

 Familiarizarea cu particularităţile specifice diferitor feluri/tipologii de terapii ocupaţionale  Însuşirea sistemului de identificare – recuperare - adaptare-reintegrare socială a diferitor categorii de persoane.  Stabilirea scopurilor, metodelor şi mijloacelor de terapie ocupaţională  Familiarizarea studenţilor/participanţilor cu programe de reintegrare socială a diferitor categorii de beneficiari prin intermediul terapiilor ocupaţionale  Formarea competenţelor profesionale în administrarea terapiilor ocupaţionale  Formarea abilităţilor de manageriere a serviiclor medico-sociale şi sociale ce practică terapii ocupaţionale.

OO Somat Somatoo – organiza organizatie tie activa in d domeniul omeniul Sana Sanatatii tatii Minta Mintale le

8

Suport de curs: Ter Terapie apie ocupaţional ional ională şi reabilit reabilitare are psihosocială

Tema 1. Terapia ocupaţională şi conotaţiile ştiinţifice ale ei 1.1 Terapia ocupaţională: delimitări conceptuale, direcţii şi funcţii fundamentale 1.2 Evoluţia istorică a terapiei ocupaţionale

Obiective:  Să cunoască esenţa terapiei ocupaţionale  Să dezvolte capacitatea de a identifica situaţiile ce necesită intervenţia terapeutului ocupaţional  Să înţeleagă şi să explice direcţiile de bază în acţiunea terapeuţilor ocupaţionali şi funcţiile exercitate de aceştea  Să identifice modul în care a evoluat terapia ocupaţională Concepte cheie: ocupaţie, terapie, terapie ocupaţională, prioritatea fundamentală a terapiei ocupaţionale, arii de acţiune în terapia ocupaţională, obiective ale terapiei ocupaţionale

OO Somat Somatoo – organiza organizatie tie activa in d domeniul omeniul Sana Sanatatii tatii Minta Mintale le

9

Suport de curs: Ter Terapie apie ocupaţional ional ională şi reabilit reabilitare are psihosocială

1.2 Terapia ocupaţională: delimitări conceptuale, direcţii şi funcţii fundamentale Terapia ocupaţională are la bază concepţia după care activitatea voluntară sau, altfel spus, ocupaţia cu componentele sale interpersonale şi de mediu, poate fi utilizată eficient pentru împiedicarea apariţiei sau ameliorarea disfuncţiilor organismului uman, contribuind, în acest fel, la creşterea adaptării individului la societate. Mai sintetic, putem spune că terapia ocupaţională se preocupă în primul rând de asigurarea sănătăţii şi funcţionării optime a individului uman în mediul său de existenţă. În acest sens Mosey subliniază ideea după care terapia ocupaţională este preocupată în primul rând „să ajute individul să-şi dezvolte deprinderile adaptative ilustrate în comportamente învăţate, care-i permit să-şi satisfacă nevoile personale şi să răspundă cerinţelor mediului". În acelaşi timp, această ştiinţă este tot mai mult implicată în asigurarea specificului fiecărei individualităţi în parte, în creşterea şi dezvoltarea fiecărei persoane. Căutând o clarificare cât mai cuprinzătoare a obiectului de studiu al terapiei ocupaţionale, este util să ne oprim, mai întâi, asupra definiţiei oferite de ,,Asociaţia Americană de Terapie Ocupaţională” în anul 1968. Conform acesteia „terapia

ocupaţională este arta şi ştiinţa de a dirija modul de răspuns al omului faţă de activitatea selecţionată, menită să promoveze şi să menţină sănătatea, să împiedice evoluţia spre infirmitate, să evalueze comportamentul şi să trateze sau să antreneze pacientul cu disfuncţii fizice sau sociale". (14)

Definiţiile ulterioare merg pe aceeaşi linie, diferenţele dintre ele ţinând, în special, de sublinierea importanţei unui aspect sau altul, în vederea circumscrierii mai exacte a obiectului de studiu al disciplinei. În acest sens, pe plan mondial este încă larg răspândită, o altă definiţie.

„Terapia ocupaţională este arta şi ştiinţa de a dirija participarea omului spre îndeplinirea anumitor sarcini, cu scopul de a restabili, susţine şi spori performanţa, de a uşura învăţarea acelor abilităţi şi funcţii esenţiale pentru adaptare şi productivitate, de a diminua sau corecta aspectele patologice şi de a promova şi menţine sănătatea" (Council on Stand Ards, Ajot, 1972). Elementul comun şi general al tuturor definiţiilor date terapiei ocupaţionale de diverşi autori, se bazează pe conceptul de activitate sau ocupaţie. „Orice activitate dispune de o bază individuală motivaţională, de o structură (organizare prin autoorganizare) şi de o ţintă, scop sau plan, în raport cu care se autoreglează. Activi-

OO Somat Somatoo – organiza organizatie tie activa in d domeniul omeniul Sana Sanatatii tatii Minta Mintale le

10

Suport de curs: Ter Terapie apie ocupaţional ional ională şi reabilit reabilitare are psihosocială

tatea presupune o înlănţuire sau un sistem ierarhizat de acţiuni, care, la rândul lor, cuprind operaţii. Nota definitorie a activităţii este transformarea obiectelor materiale şi/sau informaţiilor şi ansamblurilor informaţionale". (11) În cadrul terapiei ocupaţionale accentul se pune pe caracteristicile individului în relaţie cu societatea şi cu lumea în care trăieşte. Cunoştinţele pe care le acumulează această disciplină se bazează pe informaţiile dobândite din domeniile anatomiei, fiziologiei, pedagogiei, psihologiei, sociologiei, antropologiei şi, în general, pe cunoştinţele provenite de la majoritatea ştiinţelor care studiază comportamentul omului. Rezultă, deci, că terapia ocupaţională, deoarece realizează o sinteză informaţională între cunoştinţele provenite din diverse ştiinţe particulare, se constituie ca o ştiinţă interdisciplinară. Fundamentul acestei discipline a fost profund influenţat de cercetările lui Clark (3) care în lucrarea sa „Dezvoltarea amâna prin activitate practică", a demonstrat că analiza activităţii şi adaptarea individuală sunt procesele esenţiale, care determină geneza terapiei ocupaţionale. Viziunea integratoare asupra omului privit ca fiinţă socială, ca entitate complexă biopsiho-socială a determinat cerinţa metodologică pentru cuprinderea unitară a diferitelor forme de terapie în plan biologic, chimioterapic şi psihoterapic. Dacă avem în vedere faptul că sensul oricărui demers terapeutic este de a restitui omului bolnav pe lângă sănătatea fizică şi psihică şi condiţia psihosocială a normalităţii, înţelegem de ce metodele terapeutice complexe sunt de neconceput fără terapiile sociale în care se încadrează ca elemente distincte terapia ocupaţională şi ergoterapia. Numai prin acţiunea lor complexă şi complementară se parcurge drumul necesar de la recuperarea fizică, biologică la reintegrarea socială şi profesională individului uman. Astfel, terapia ocupaţională şi ergoterapia sunt metode de tratamen...