Eritrocitose e policitemia em animais PDF

Preview

Summary

Download Eritrocitose e policitemia em animais PDF

Description

Eritrocitose e policitemia em animais A eritrocitose é um aumento relativo ou absoluto no número de hemácias circulantes, resultando em um PCV aumentado acima dos intervalos de referência. A policitemia é freqüentemente usada como sinônimo de eritrocitose; no entanto, a policitemia pode implicar leucocitose e trombocitose, além de eritrocitose.

Eritrocitose relativa em animais A eritrocitose relativa é um aumento nos números de glóbulos vermelhos sem um aumento na massa total de glóbulos vermelhos. Geralmente, isso é causado pela perda de volume plasmático com resultante hemoconcentração, como observado na desidratação grave atribuível a vômitos e diarréia. Alternativamente, uma forma leve e transitória de eritrocitose relativa não associada a sinais clínicos pode se desenvolver em cães e cavalos quando o medo ou a excitação causam contração esplênica com a liberação de hemácias na circulação. Eritrocitose absoluta em animais A eritrocitose absoluta, definida como um número aumentado de hemácias devido ao aumento da massa de hemácias, se desenvolve a partir de causas primárias ou secundárias. A eritrocitose primária (policitemia vera) é uma doença mieloproliferativa resultante da expansão clonal autônoma de células progenitoras hematopoiéticas que foi relatada em cães, gatos, cavalos e furões. A produção de hemácias é dramaticamente aumentada, enquanto a atividade sérica da eritropoietina (EPO) geralmente é baixa ou baixa normal. A eritrocitose secundária, ao contrário, geralmente se desenvolve a partir da produção excessiva de EPO. Se a EPO é secretada devido à hipóxia sistêmica, a eritrocitose resultante é uma resposta compensatória apropriada. Isso pode ser observado com doenças pulmonares graves ou anomalias cardíacas, resultando em desvio da direita para a esquerda com o sangue contornando os pulmões (por exemplo, canal arterial patente revertida, tetralogia de Fallot). Se a produção de EPO aumenta sem hipóxia sistêmica, a resposta é fisiologicamente inadequada. Os tumores secretores de EPO nos rins ou outros órgãos, ou distúrbios renais não neoplásicos que resultam em hipóxia local com produção de EPO, podem causar eritrocitose inadequada. Outro tipo de eritrocitose secundária, chamada eritrocitose associada à endocrinopatia, resulta de outros hormônios que não a EPO (por exemplo, cortisol, testosterona, tiroxina, hormônio do crescimento) que estimulam a eritropoiese. A eritrocitose leve em cães com hiperatividade adrenocortical ou em gatos com hipertireoidismo ou acromegalia é insuficiente para causar sinais clínicos.

Achados clínicos de eritrocitose e policitemia

Os sinais clínicos de eritrocitose absoluta incluem:

    

membranas mucosas vermelhas tendências hemorrágicas poliúria polidipsia distúrbios neurológicos (ataxia, fraqueza, convulsões, cegueira, mudança de comportamento)

No exame da retina, vasos dilatados e tortuosos podem ser visualizados. Essas características clínicas coletivas são atribuídas à hiperviscosidade do aumento da massa de glóbulos vermelhos. A hiperviscosidade diminui o fluxo sanguíneo e pode aumentar a probabilidade de trombose e ruptura de pequenos vasos sanguíneos. Diagnóstico de eritrocitose e policitemia A desidratação e a hemoconcentração da eritrocitose relativa podem ser identificadas por achados clínicos (mucosas secas, perda de turgor cutâneo), variáveis laboratoriais (hiperproteinemia, azotemia pré-renal) e resposta à reidratação. Cães excitáveis com eritrocitose leve atribuída à contração esplênica geralmente apresentam PCV normal em amostras de sangue subsequentes coletadas com menos estresse. Os sighthounds (por exemplo, galgos) normalmente apresentam eritrocitose leve em comparação com os intervalos de referência caninos padrão. Com eritrocitose absoluta, as determinações séricas de EPO foram recomendadas para diferenciar causas primárias e secundárias. Infelizmente, existe uma sobreposição considerável na atividade da EPO entre animais saudáveis, animais com eritrocitose primária e animais com eritrocitose secundária. Além disso, a disponibilidade atual de ensaios de EPO validados para animais de companhia é limitada. O exame de rotina da medula óssea não é útil para distinguir eritrocitose primária de secundária, porque ambas as condições mostram hiperplasia eritróide. Como resultado, a eritrocitose primária geralmente é diagnosticada pela eliminação de causas secundárias. Para investigar os tipos de eritrocitose secundária, a avaliação da oxigenação tecidual pode ser útil. A pO2 no sangue arterial...