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Distúrbios salivares em pequenos animais Ptalismo Ptyalism é babar de saliva. Isso pode ser causado por hipersialose (hipersecreção de saliva) ou pseudoptialismo (secundário a anormalidades conformacionais ou distúrbios da deglutição em animais que produzem uma quantidade normal de saliva). Ambos são discutidos juntos como ptyalism. O ftalismo pode resultar do seguinte: 1) drogas, toxinas ou venenos, por exemplo, organofosfatos; 2) irritação ou inflamação local associada a estomatite, glossite (especialmente em gatos), corpos estranhos orais, neoplasias, lesões ou outros defeitos da mucosa; 3) doenças infecciosas (por exemplo, raiva), a forma nervosa da cinomose ou outros distúrbios convulsivos; 4) enjôo, medo, nervosismo ou excitação; 5) relutância em engolir ou interferência na deglutição (por irritação do esôfago, obstrução esofágica por patologia regional ou estimulação dos receptores GI causados por gastrite ou enterite); 6) lesões sublinguais (por exemplo, corpo estranho linear, tumor); 7) amigdalite; 8) administração de medicamentos (particularmente em gatos); 9) defeitos conformacionais (por exemplo, lábios inferiores pesados e pendentes); 10) distúrbios metabólicos (por exemplo, encefalopatia hepática [especialmente em gatos]) ou uremia; 11) abscesso ou outro bloqueio ou condição inflamatória da glândula salivar. A possibilidade de raiva deve ser eliminada antes do exame oral. A causa subjacente, local ou sistêmica, deve ser determinada e tratada. A dermatite úmida aguda dos lábios e do rosto pode se desenvolver se a pele não for mantida o mais seca possível. A limpeza com uma solução diluída de clorexidina ou peróxido de benzoílo pode ser útil. Mucocele salivar Um mucocele salivar (ou sialocele) é um acúmulo de saliva nos tecidos submucosos ou subcutâneos após danos ao ducto salivar ou à cápsula glandular. Este é o distúrbio mais comum das glândulas salivares dos cães. Embora qualquer uma das glândulas salivares possa ser afetada, os ductos das glândulas sublingual e mandibular estão envolvidos com mais frequência. A saliva geralmente se acumula na área cervical intermandibular ou craniana (mucocele cervical). Ele também pode se acumular nos tecidos sublinguais no assoalho da boca (mucocele sublingual ou ranula). Um local menos comum é a parede faríngea (mucocele faríngea) ou a pálpebra inferior (mucocele zigomática). A causa pode ser bloqueio traumático ou inflamatório ou ruptura do ducto ou cápsula (com dano do parênquima) da glândula salivar sublingual, mandibular, parótida ou zigomática. Geralmente, a causa exata não é determinada, mas uma predisposição ao desenvolvimento em cães foi sugerida. Os sinais dependem do local de acúmulo de saliva. Na fase aguda do acúmulo de saliva, a resposta inflamatória resulta na área sendo inchada e dolorosa. Freqüentemente, esse estágio não é visto pelo proprietário, e o primeiro sinal observado pode ser uma massa flutuante, dolorosa e pouco dolorosa, frequentemente na região cervical. Uma

ranula pode não ser vista até estar traumatizada e sangrar. Uma mucocele faríngea pode obstruir as vias aéreas e resultar em dificuldade respiratória moderada a grave. Uma mucocele zigomática pode resultar em exoftalmia ou enoftalmia, dependendo do seu tamanho e localização. Uma mucocele é detectável como uma massa suave, flutuante e indolor que deve ser diferenciada de abscessos, tumores e outros cistos de retenção do pescoço. Dor ou febre podem estar presentes se a mucocele for infectada. Uma mucocele salivar geralmente pode ser diagnosticada por palpação e aspiração de saliva viscosa marromclara ou manchada de sangue. Geralmente, uma palpação cuidadosa com o animal na decúbito dorsal pode determinar o lado afetado; caso contrário, a sialografia pode ser útil. A cirurgia é recomendada para remover a glândula salivar e o ducto danificados. A drenagem periódica, se a cirurgia não for uma opção, geralmente é apenas uma medida temporária e tem potencial para infecção iatrogênica. A marsupialização costuma ser ineficaz. A remoção do ducto glandular tem sido recomendada para o tratamento curativo das mucoceles salivares. Fístula salivar A fístula salivar é um problema incomum que pode resultar de trauma nas glândulas salivares mandibulares, zigomáticas ou sublinguais. As feridas da glândula parótida são mais propensas a desenvolver uma fístula. A lesão do ducto parotídeo pode ser o resultado de uma ferida traumática (por exemplo, ferida da mordida), drenagem do abscesso ou cirurgia prévia na área com ruptura iatrogênica. O fluxo constante de saliva impede a cura e uma fístula se desenvolve. História de lesão na área da glândula, localização da fístula e natureza da descarga são características. Uma fístula salivar deve ser diferenciada de um seio drenante (devido a corpo estranho penetrante ou doença endodôntica de um dente mandibular) no pescoço ou de seios decorrentes de defeitos congênitos. A ligadura cirúrgica do ducto geralmente resulta em resolução, mas a excisão da glândula associada também pode ser necessária. Tumores da glândula salivar Os tumores das glândulas salivares são raros em cães e gatos, embora os gatos sejam afetados duas vezes mais frequentemente que os cães. A maioria é vista em cães e gatos com idade> 10 anos. Não há predileção clara por raça ou sexo, embora as raças Poodles e Spaniel possam estar predispostas. A maioria dos tumores das glândulas salivares é maligna, sendo os carcinomas e adenocarcinomas os mais comuns. Infiltração local e metástase em linfonodos e pulmões regionais são comuns, assim como a recorrência local após a excisão cirúrgica. A radioterapia, com ou sem cirurgia, oferece o melhor prognóstico. Sialadenite

A sialadenite, ou inflamação da glândula salivar, raramente é um problema clínico em cães e gatos. No entanto, é freqüentemente um achado incidental na histopatologia na necropsia. A causa pode ser trauma de feridas penetrantes ou infecção sistêmica que afeta a glândula salivar ou o tecido circundante. A sialadenite como componente da doença sistêmica tem sido relatada com raiva, cinomose e o paramixovírus que causa caxumba nas pessoas. Os sinais incluem febre, depressão e glândulas salivares doloridas e inchadas. A ruptura de uma glândula abscesso descarrega pus no tecido circundante ou na boca. A ruptura através da pele pode causar a formação de uma fístula salivar. O inchaço da glândula parótida é mais proeminente abaixo da orelha, o inchaço da glândula mandibular no ângulo da mandíbula e o inchaço da glândula zigomática caudal ao olho. O envolvimento da glândula zigomática pode resultar em inchaço retrobulbar, estrabismo divergente do olho afetado, exoftalmia, lacrimejamento excessivo e relutância em abrir a boca ou comer. Os abscessos das glândulas zigomáticas e parótidas são extremamente dolorosos; o animal pode segurar sua cabeça rigidamente e se ressentir de qualquer manipulação envolvendo a cabeça ou o pescoço. Radiografias e exames laboratoriais geralmente não são úteis, embora a avaliação do líquido em um abscesso possa levar ao diagnóstico. A histopatologia do tecido da glândula salivar pode revelar alterações inflamatórias agudas ou crônicas ou necrose. A sialadenite leve não requer tratamento e a recuperação geralmente é rápida e completa. Um abscesso desenvolvido deve ser drenado através da pele subjacente ou, se envolver a glândula zigomática, atrás do último molar superior do lado afetado. Antibióticos sistêmicos devem ser administrados. A falta de resolução ou recorrência requer citologia do material aspirado, biópsia ou remoção cirúrgica da glândula afetada. Sialadenose em cães A sialadenose é um aumento não inflamatório, não neoplásico, geralmente bilateral das glândulas salivares inferiores, associado a inchaço regional (dependendo da localização) e exoftalmia, mas sem dor aparente. O cão pode vomitar e engolir, o que é provocado por uma leve excitação e ocorre várias vezes ao dia. Pode haver perda de peso, relutância em se exercitar, bufar, estalar os lábios, secreção nasal, hipersalivação, inapetência e depressão. Histologicamente, não há anormalidades óbvias. A produção excessiva de saliva pode estar associada ao aumento da atividade parassimpática ou a alterações na inervação simpática. A administração de fenobarbital geralmente resulta em melhora duradoura, fornecendo suporte para uma patogênese neurogênica. Sialometaplasia necrosante em cães A sialometaplasia necrosante também foi denominada necrose ou infarto da glândula salivar. Há metaplasia escamosa dos ductos e lóbulos da glândula salivar, com necrose

isquêmica dos lóbulos da glândula salivar. Pode ser visto em cães (principalmente raças pequenas, como terriers) de todas as idades, na maioria das vezes entre 3 e 8 anos de idade. Cães afetados geralmente são deprimidos, enjoados e anoréticos. Os sinais clínicos incluem aumento das glândulas salivares que podem ser dolorosas à palpação, perda de peso, ptalismo, vômitos, vômitos, vômitos. Outros sinais incluem deglutição persistente, palpitação labial, tosse, taquipnéia, dispnéia e respiração abdominal. O exame de amostras de aspirados com agulha fina ou biópsias geralmente não revela anormalidades. O diagnóstico requer a exclusão de outras causas de alargamento. A remoção cirúrgica da glândula salivar afetada produz melhorias mínimas, se houver. O manejo da dor, antibióticos (com base na cultura e sensibilidade do líquido / aspirado de tecido), AINEs, doses anti-inflamatórias de glicocorticóides e controle de parasitas internos resultaram em respostas favoráveis em alguns casos. A administração de fenobarbital (1-2 mg / kg, PO, bid ou doses iniciais mais altas) resultou em melhora dramática em vários casos, fornecendo mais suporte para uma patogênese neurogênica. Xerostomia Hipoptalismo é uma secreção diminuída de saliva que pode resultar em boca seca (xerostomia). Pode causar desconforto e dificuldade significativos durante a refeição. É incomum em cães e gatos, mas é muito comum em pessoas submetidas à radioterapia para tumores da cabeça e pescoço que resultaram em lesão colateral por radiação nas glândulas salivares. Como o tratamento com radiação é usado mais comumente em medicina veterinária, a xerostomia pode se tornar mais frequente em animais. A secreção salivar diminuída também pode resultar do uso de certos medicamentos (por exemplo, atropina), desidratação extrema, pirexia ou anestesia. É observada em alguns cães com ceratoconjuntivite seca e pode ser imunomediada. Ocasionalmente, é devido a doença da glândula salivar. A determinação e o tratamento da causa subjacente são de importância primordial. Enxaguatórios bucais fisiologicamente equilibrados aliviam o desconforto resultante da xerostomia. Fluidos devem ser administrados se o animal estiver desidratado. A terapia imunossupressora é indicada se houver suspeita de doença imunomediada....