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Apunte Elaborado con fines exclusivamente académicos, por Fonoaudióloga Carolina Mora Garrido.Universidad de Chile. Magister en Trastornos del Lenguaje. Universidad de Talca

APUNTE

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÒN EN FONOAUDIOLOGIA INFANTIL

Flga Carolina Mora Garrido

Universidad Autónoma

2012

Apunte Elaborado con fines exclusivamente académicos, por Fonoaudióloga Carolina Mora Garrido.Universidad de Chile. Magister en Trastornos del Lenguaje. Universidad de Talca ¿Qué es una Estrategia? Conjunto de acciones que se implementarán en un contexto determinado para lograr el cumplimiento de un determinado objetivo. Una estrategia permite aumentar la frecuencia en la que un determinado objetivo es presentado (Mendoza, 2001). TIPOS DE ESTRATEGIAS 1

DESCRIPCIÓN DE LA ESTRATEGIA

Modelado

Es un procedimiento o técnica o estrategia usada en los modelos de intervención en el medio en el que se repite un enunciado o forma lingüística producida por el niño en forma correcta y sola se requiere que el niño observe el lenguaje sin emitir una respuesta. El adulto produce el objetivo lingüístico sin pedirle al niño que lo repita. (Aguado 1999).

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Imitación

Técnica de modificación de conducta que permite adquirir conductas. Se define como un procedimiento en el que el sujeto imitador reproduce una conducta hecha por un modelo (Ribes, 1972)

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Expansiones

Se refieren a los enunciados del adulto que completan los del niño en los que se han omitido palabras (papá coche, si papa viene en el coche). Esta estrategia se basa en la conversación y se usan en niños con retraso del lenguaje. (Aguado, 1999). Se toma lo que el niño dice y con los elementos gramaticales y semánticos se realiza un enunciado aceptable ( Puyuelo, et al. 2002). El adulto toma el enunciado dicho por el niño y agrega marcas gramaticales y detalles semánticos que podrían hacer que el enunciado sea más aceptable. Ejemplo: Si el niño dice: Perro Casa , el adulto puede decir “ El perro está en la casa”. Con esta estrategia se pretende que el niño espontáneamente imite a los menos parte de la expansión (Paul, 2001). Los fonoaudiólogos repiten la expresión del niño agregando información gramatical y semántica que completan su enunciado. El niño puede decir ( papa pelar naranja) y el adulto dice “si , el papa esta pelando una naranja” (Gillam, 2011)

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Extensiones

o

Extensions

o

Expatiations

Se refieren a comentarios que agregan información semántica que recalca lo que el niño ha dicho. Ejemplo: El niño dice “ Entró a la casa” , y el adulto dice “ si tenía frío”(Paul, 2001). Se trata de añadir información semántica para remarcar la proporcionada por el niño. Por ejemplo: el niño dice “casa perro” y el adulto dice “ quiere entrar” o “si, tiene calor”. (Puyuelo, 1999) Se refiere a la imitación del adulto que contiene información nueva (Serra, 2000) El fonoaudiólogo añade información a lo que el niño ha dicho. Ejemplo el niño dice (papa naranja) y el clínico dice (papa pela naranja) (Gillam, 2011)

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Modelado y Expansión

Es apropiada para niños de todas las edades y probablemente sea la principal forma con la cual padres y terapeutas los ayudan a aprender el lenguaje. Esta técnica se define como la interacción que ocurre cuando el adulto responde a la expresión del niño poniéndola en forma correcta y dando información adicional. Por ejemplo: el niño dice “moto fea”, el adulto dice “si, la moto es fea porque está rota”. Esta técnica se debe centrar en el valor de lo real de las expresiones, se da el modelo apropiado proporcionando información adicional, de la cual los niños aprenden elementos cognoscitivos y lingüísticos.

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Recast Sentences o Rehacer o

Son similares a las expansiones. Nosotros fusionamos el enunciado que ha hecho el

Reformar Frases

niño dentro de un tipo de oración. Si el niño dice “ perro casa” , nosotros podemos fundir la oración en una pregunta ¿está el perro en la casa? o en una oración negativa “ El perro no está en la casa”. Esta estrategia se utiliza para enseñar formas gramaticales a niños con TEL. (Paul, 2001). En esta estrategia se amplía la afirmación del niño en un tipo diferente de frase, , por ejemplo si el niño dice “la casa del perro”, puede decirse ¿ el perro esta en su casa?,o usar una frase negativa “El perro no esta en su casa”. (Puyuelo, et al. 2002).

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Mands o Mandos

Es una estrategia usada en los modelos de intervención en el medio. Son preguntas

Apunte Elaborado con fines exclusivamente académicos, por Fonoaudióloga Carolina Mora Garrido.Universidad de Chile. Magister en Trastornos del Lenguaje. Universidad de Talca del adulto luego de que se ha presentado un modelo ( Aguado, 1999). Son instrucciones para verbalizar o para emitir respuestas de si – no ( Mendoza, 2001) . 8

Acento

Enfático

o

Énfasis

Prosódico

Se proporciona relevancia perceptiva a un estimulo. Se ha utilizado por ejemplo en la enseñanza del vocabulario en niños con TEL. (Aguado, 1999). Consiste en que el terapeuta remarca aquel elemento de la oración que desea estimular en el niño, de modo de facilitarle la percepción y retención auditiva del mismo.Esto resulta de mucha utilidad cuando se quiere desarrollar las palabras funcionales (nexos, conjunciones, artículo, etc.).Ejemplo: T: “El oso está en la mesa”

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Estimulación Focalizada

Es una estrategia de los modelos de intervención en el medio y se refiere a presentar en forma frecuente y muy concentrada los contenidos o las formas lingüísticas que se pretende que el niño aprenda. Un requisito de esta técnica es no pedirle nunca al niño que emita una respuesta verbal (Mendoza, 2001). Se pretende proveer al niño de una exposición concentrada de una determinada forma semántica, léxica, fonológica o morfosintáctica. Se basa en la atención prestada por el niño al modelo lingüístico que sirve de objetivo. Se fundamente en la alta frecuencia con que se presenta la forma lingüística. Un ejemplo es realizar preguntas dirigidas en las que el niño tenga que usar la forma lingüística estimulada (Aguado, 1999).

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Estrategia Cíclica

Es una estrategia en la que se proveer al niño de una exposición concentrada de una determinada forma semántica, léxica, fonológica o morfosintáctica, pero los objetivos se cambian semana a semana, una vez acabado un ciclo se retoman los objetivos de la semana anterior, añadiendo algunos otros en función de los logros conseguidos (Aguado, 1999)

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Reformulaciones

Son enunciados del adulto que corrigen los del niño en los que se han producido algunos errores fonológicos, sintácticos o léxicos (viene papa, si viene el papa) Esta estrategias se basa en la conversación y se usan en niños con retraso del lenguaje. (Aguado, 1999).Es una estrategia que consiste en la imitación de las madres o los padres en las que se introduce un añadido a la producción del niño para formar una frase gramaticalmente correcta. En este tipo de intervención no hay información nueva, sino que se introducen una o varias palabras de poco contenido semántico (artículos, preposiciones, pronombres, verbos copulativos) que faltan en la producción infantil y además el adulto corrige los errores fonéticos (Serra, 2000)

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Boostrapping

Es el aprovechamiento por parte del niño de sus conocimientos de otras dimensiones del lenguaje para identificar aspectos morfosintácticos o léxicos.

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Boostraping

Fonológico

o

Facilitación Fonológica 14

Boostraping

Semántico

Facilitación Semántica

Ejemplo: Para elaborar o recuperar una palabra se le puede mostrar un objeto que rime con el objetivo. La palabra empieza con “f”. (Aguado, 1999)

o

Ejemplo se muestran dibujos de objetos de la misma categoría semántica para que un individuo recupere una palabra. O decir el nombre de la categoría a la que pertenece el elemento (Aguado, 1999).

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Madresía

Esta es una técnica de mucha utilidad y que se puede usar de preferencia en niños pequeños.Se conoce como madresía porque es una de las estrategias naturales a través de las cuales el niño aprende el lenguaje y se refiere a la forma en que se comunica la madre con su hijo. Esta es una manera muy simplificada, organizada, inflexiva y redundante de presentar los elementos básicos del lenguaje (referidos a la fonología, semántica y sintaxis). Con esto se pretende que el niño oiga un lenguaje simplificado y de fácil comprensión, de manera de facilitarle la tarea de aprendizaje. Esta técnica es bastante usada en niños con trastornos severos del lenguaje y en estimulación de niños pequeños ( Barbieri, 1994)

Apunte Elaborado con fines exclusivamente académicos, por Fonoaudióloga Carolina Mora Garrido.Universidad de Chile. Magister en Trastornos del Lenguaje. Universidad de Talca 16

Autoconversación o Habla Paralela

Esta es una técnica que se usa preferentemente con niños pequeños. Proporciona una visión organizada de cómo otros relacionan el lenguaje con los hechos verdaderos del contexto. La madre o el terapeuta le hablan en voz alta al niño acerca de lo que está pensando y/o haciendo. Esto le permite al niño conectar el pensamiento a los procesos de lenguaje atingentes con lo que se está haciendo, en un contexto determinado. A través de esta técnica el niño relaciona el lenguaje con situaciones, hechos concretos en un aquí y ahora (Barbieri, 1994).

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Parallel Talk

En esta estrategia nosotros hablamos acerca de las acciones del sujeto proporcionándole comentarios acerca del juego en curso. Ejemplo: Mientras el niño construye una torre, el terapeuta dice: Tú estas construyendo una torre, tú pusiste un bloque. Tu lo hiciste de nuevo, pusiste otro bloque (Paul, 2001). El fonoaudiólogo habla acerca de lo que el niño está haciendo en una situación de juego no estructurada. Se usa en niños que están empezando a usar el lenguaje. (Gillam, 2011)

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Self TalK

El terapeuta describe sus propias acciones cuando participa en un juego paralelo con el niño. Si el niño está construyendo una torre de bloques, nosotros copiamos la torre con nuestros bloques y decimos “yo estoy construyendo una torre con bloques. ¿Ves mis bloques?. Yo estoy armando. Lo que se pretende es establecer una relación entre las acciones y las palabras ( Paul, 2001). El fonoaudiólogo habla acerca de lo que él está haciendo a medida que juegan con los niños en un entorno no estructurado. Esta técnica es muy útil para niños que están adquiriendo lenguaje (Gillam, 2011)

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Parallel Talk

En esta estrategia nosotros hablamos acerca de las acciones del sujeto proporcionándole comentarios acerca del juego en curso. Ejemplo: Mientras el niño construye una torre, el terapeuta dice: Tú estas construyendo una torre, tú pusiste un bloque. Tu lo hiciste de nuevo, pusiste otro bloque (Paul, 2001). El fonoaudiólogo habla acerca de lo que el niño está haciendo en una situación de juego no estructurada. Se usa en niños que están empezando a usar el lenguaje. (Gillam, 2011)

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Desempeño de Roles

Esta técnica es adecuada para niños de todas las edades y puede ser usada efectivamente por padres o terapeutas. Permite a los niños practicar diferentes roles y el lenguaje apropiado para cada una de las situaciones. Además de estimular el uso de determinadas formas lingüísticas, permite que los niños

desarrollen

comprensión pragmática y construyan conocimientos socioemocionales.

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Requerimiento de Repetición

El adulto solicita al niño que repita su enunciado.

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Contraste

Técnica utilizada en la intervención de la morfosintaxis.

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Reforzamiento Positivo

Técnica de Modificación de Conducta que permite adquirir conductas. Se define como el efecto conseguido con un procedimiento particular, que consiste en administrar una consecuencia tan pronto se emite una conducta determinada. Ejemplo: Darle un dulce a un niño tan pronto se lave las manos ( Ribes, 72)

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Encadenamiento

Es una técnica de modificación de conducta que sirve para mantener conductas a largo plazo. Una conducta compleja es descompuesta en conductas más simples. Ejemplo: Queremos lograr: Que el niño tome la pelota del suelo, nos la arroje, y la reciba de nuevo en sus manos cuando se la devolvamos. La conducta se segmenta en varias secciones, 1º inclinarse y recoger la pelota, 2º arrojarnos la pelota, 3º recibir la pelota ( Ribes, 72)

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Encadenamiento

Esta técnica consiste en combinar en el mismo enunciado elementos lingüísticos emitidos por el niño en el enunciado previo y elementos propios.(Aguado, 1999).

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Inducción

El niño debe completar una oración dada por el terapeuta, con una estructura fija o

Apunte Elaborado con fines exclusivamente académicos, por Fonoaudióloga Carolina Mora Garrido.Universidad de Chile. Magister en Trastornos del Lenguaje. Universidad de Talca más libre. La prosodia utilizada generalmente es ascendente y expectante. Ejemplo T:“ Este es un…” / N: “auto”. 26

Sustitución

El niño debe repetir una oración estímulo que le da el terapeuta sustituyendo uno o más elementos. Ejemplo: T: “La niña está escribiendo”/ N: “Ella está escribiendo.

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Contracción

Se solicita al niño que construya una frase más simple o más corta a partir de una más compleja o de dos oraciones. Ejemplo T: “El auto es chico. El auto es de mi papá”/ N: “El auto de mi papá es chico”.

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Instigación Física

Es una técnica que consiste en forzar la emisión de una respuesta. Ejemplo: Si queremos lograr que un niño imite el movimiento de levantar un brazo pero el niño no lo repite, el terapeuta realiza el movimiento, al mismo tiempo que guía la imitación y lo refuerza al término de la respuesta. Otro ejemplo es, si deseamos que un sujeto siga instrucciones, le decimos siéntate y este hace caso omiso, se repite nuevamente la instrucción verbal: si en el lapso de 2 segundos el niño no la sigue entonces el entrenador directamente lo toma y lo sienta en la silla. (Ribes, 72)

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Instigación Verbal

Es una técnica que tiene como prerrequisito que el menor pueda imitar sonidos. Se utilizan con frecuencia en el tratamiento del lenguaje. Por ejemplo: queremos enseñar a un sujeto a decir “mano”. Le pedimos al niño que repita pero el muchas veces no lo hará por lo que usaremos por ejemplo el instigador verbal de “ ma….” Para que el lo complete (Ribes, 72)

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Economía de Fichas

Es una técnica de modificación de conducta que consiste en la aplicación de reforzador positivo mediante un sistema de puntos. Las fichas o puntos son la representación simbólica del reforzador, el cual se entregará hasta que el niño acumule un número establecido de puntos o fichas.

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Moldeamiento

o

Encadenamiento

por Aproximaciones Sucesivas

Es una técnica de modificación de conducta que permite adquirir conductas. Se utiliza cuando el sujeto no tiene una conducta. El primer paso consiste en definir de la manera màs precisa posible cuàl es la conducta final que deseamos obtener. Una vez definida, se comienza por elegir una conducta màs amplia dentro de la cuàl esta incluida la que hemos previsto, o que tenga alguna semejanza formal con ella. Luego de elegida la conducta que el sujeto muestra en su repertorio se le refuerza consistentemente hasta que se presente con frecuencia. Luego se restringe la amplitud de la conducta hasta hacerla màs parecida a la conducta deseada. Ejemplo: 1º queremos lograr que un niño permanezca durante un minuto del brazo de un adulto en el patio de juego. 2º Se refuerza cualquier movimiento que lleve al niño a acercarse al adulto. 3º Se refuerza únicamente cuando se acerque a una determinada distancia y no se refuerza cuando esta ausente. 4º Se refuerza al niño cuando èste permanezca alrededor del adulto, aunque no haga contacto físico con èl. 5º A continuación se refuerza solo cuando exista contacto físico.

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Requerimiento de Denominación

Se pide al niño que nombre un objeto, acción o cualidad determinada. (Aguado, 1999)

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Drill

Es una actividad altamente estructurada. En estas actividades el clínico instruye al cliente en términos de que debe responder y provee estímulos de entrenamiento tales como la palabra o la frase. Se usan “refuerzos”, Ejemplo: En aspectos de intervención en fonología: Pares de Contastes, Se presentan al niño palabras que difieren en un solo fonema y el niño repite los contrastes. (capa/tapa) (Gillam, 2011)

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Drill Play

Es una técnica que difiere del anterior en que intenta proporcionar alguna motivación dentro de la estructura de la actividad. Puede ser agregando un antecedente que motive el evento, y no solo entregando el refuerzo una vez que el sujeto ha

Apunte Elaborado con fines exclusivamente académicos, por Fonoaudióloga Carolina Mora Garrido.Universidad de Chile. Magister en Trastornos del Lenguaje. Universidad de Talca respondido. Ejemplo: Usar materiales coloridos para nombrar. En intervención en morfosintaxis por ejemplo se pueden hacer tareas de completaciòn de una oración en una situación de juego. Por ejemplo si el niño produce una oración determinada puede avanzar en un juego de tablero. 35

Build –ups and breakdowns

El

fonoaudiólogo

y

expande

la

luego

a

la

continuación,

ejemplo clínico Papá

el entonces está

expresión

del

la construye

niño puede

pelando.

de

dice, decir:

Pela

la

niño

(build-

up),

descompone, nuevo. "Papa

"Papá

está

naranja,

el

y Por

naranja", pelando papá.

El

la

el naranja.

papá

está

el pelando la naranja. (Gillam, 2011) 36

Técnica de Premack

Es una técnica de modificación de conducta que consiste en asociar una actividad desagradable que no gusta o no interesa con otra agradable. La segunda actividad al ser agradable, funciona como reforzador de la primera actividad o conducta , con lo cual aumenta la probabilidad de que se produzca en el futuro. (Ejemplo: Cuando Pedro termine de recoger los juguetes, puede tomar la pelota).

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Corrección Verbal

Es una técnica de modificación de conducta para disminuir la conducta inadecuada. Consiste en el uso del no.

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Costo de Respuesta

Es una técnica de modificación de conducta que consiste en la pérdida gradual de un reforzador sin posibilidad de recuperarse. El niño pierde el premio o aquello que le agrada.

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Andamiaje

Es un concepto que proviene de los trabajos de Vigotsky. Se trata de que el adulto sirva de guía y apoyo al niño para que pueda ir progresando desde lo que es capaz de ejecutar por sì solo hacia lo que puede ir haciendo si...