Resumen tecnicas de intervencion voz PDF

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I. MÉTODO CORPORAL1. TÉCNICA DE MOVIMIENTOS CORPORALES ASOCIADOS A EMISIONES DESONIDOS FACILITADORESDefiniciónProcedimientobásicoObjetivosAplicacionesVariacionesObservaciones2. TÉCNICA DE CAMBIOS DE POSICIÓN DE CABEZA CON SONORIZACIONESDefiniciónProcedimientobásicoObjetivosAplicacionesVariacionesObs...

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I. MÉTODO CORPORAL 1. TÉCNICA DE MOVIMIENTOS CORPORALES ASOCIADOS A EMISIONES DE SONIDOS FACILITADORES Definición Procedimiento básico Objetivos Aplicaciones Variaciones Observaciones 2. TÉCNICA DE CAMBIOS DE POSICIÓN DE CABEZA CON SONORIZACIONES Definición Procedimiento básico Objetivos Aplicaciones Variaciones Observaciones 3. TÉCNICA DE MASAJE EN CINTURA ESCAPULAR Definición La técnica de masaje en la región de la cintura escapular actúa directamente en la musculatura cervical, comúnmente contraída, en un intento de compensar la discapacidad en la producción de la voz. Pueden ser utilizados varios movimientos, como de toque, presión estiramiento, pequeños latidos o un masaje propiamente tal. Si el usuario siente mucho dolor, las estrategias como calor local, ejercicios de apertura bucal, técnica de bostezo-suspiro y ejercicios corporales globales, pueden ser utilizados antes del masaje propiamente tal. Procedimiento

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Movimientos de toque, presión, estiramiento y masajes

básico -

en la musculatura cervical, la espalda y los hombros. Ejercicios corporales globales o ejercicios de órganos fonoarticulatorios. -Masajeadores eléctricos, calor húmedo o bolsas térmicas en las regiones anteriormente mencionadas.

Objetivos Reducir hipercontracción de musculatura de cintura escapular. Aplicaciones

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Disfonía por tensión muscular Hiato triangular medio posterior Hipertonicidad secundaria a un cuadro orgánico de base.

Variaciones

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Masaje después de la aplicación de calor Masaje y sonoridad inducida

Observaciones

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No utilice este enfoque cuando el usuario rechaza el tacto o se siente incómodo con el masaje.

4. TÉCNICA DE MANIPULACIÓN DIGITAL DE LA LARINGE Definición

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Esta técnica consiste en el masaje de los músculos para laríngeos, principalmente en el intento de relajar los músculos suprahioideos y la membrana tiroidea, el nivel comprometido y la disfonía asociada con el síndrome de tensión del músculo esquelético y también se llama técnica de masaje circunlaríngeo. La manipulación básica consiste en la realización de movimientos digitales descendentes, desde el mentón hasta el hueso externo, ejerciendo una presión en los contornos laterales de toda la laringe, o pequeños desplazamientos laterales de la laringe, o pequeños movimientos rotatorios en la membrana tiroidea. Durante tales maniobras, se le pide al paciente que emita vocales cortas y relajadas, generalmente con una voz más profunda y limpia después de la manipulación. Bonne Y Mcfarlane (1993) sugiere que se realice una ligera presión digital en la región anterior del cartílago tiroideo, mientras que el paciente mantiene una vocal, en este caso, se obtiene una frecuencia fundamental más severa a través de la disminución de la tensión, la relajación de la tensión y aumento de la masa de las cuerdas vocales, por lo que está muy indicado en casos psicógenos y muda vocal incompleta. Aunque los autores no describen una posición para que el clínico aplique esta técnica, es aconsejable hacer la manipulación de pie detrás del paciente sentado con ambas manos sobre la laringe o una mano sobre la laringe y la otra apoyando ligeramente la cabeza del paciente, por ejemplo.

Procedimiento básico

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Ofrecer más comodidad y control al terapeuta, así como desinhibir al paciente, que no está cara a cara con el terapeuta en la situación de tacto y manipulación. Los pacientes con disfonía organofuncional, particularmente los nódulos de las cuerdas vocales son buenos candidatos para el trabajo de manipulación laríngea digital.

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Masaje en los músculos perilaríngeos con movimientos digitales hacia abajo y pequeños desplazamientos laterales del esqueleto laríngeo, además de movimientos circulares en la membrana tiroidea. Presión anteroposterior sobre la laringe. La realización de los movimientos puede implicar vocalización durante o después de la manipulación.

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Objetivos

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Reduce la hipertonicidad laríngea. Ligeramente baja la frecuencia fundamental. Reduce la sensación de la torta laríngea.

Aplicaciones

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Disfonía por tensión muscular. Cambio vocal incompleto. Falsificación mutacional o conversacional Groove vocal. Disfonía por tensión secundaria a rigidez postoperatoria de la mucosa.

Variaciones

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masaje después de la aplicación de calor local. masaje asociado con sonido inducido relajado. masaje asociado con la emisión de sonidos nasales o bostezos.

Observaciones

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No utilizar este enfoque cuando el paciente muestre rechazo al tacto en la región laríngea y pueda ser reemplazado por un masaje de cuello y hombro.

5. TÉCNICA DE MASAJE ASOCIADO A SONORIZACION GLÓTICA Definición Procedimiento básico Objetivos Aplicaciones Variaciones Observaciones

6. TÉCNICA DE MOVIMIENTOS CERVICALES Definición Procedimiento básico Objetivos Aplicaciones Variaciones Observaciones 7. TÉCNICA DE ROTACIÓN DE HOMBROS Definición Procedimiento básico Objetivos Aplicaciones Variaciones Observaciones

II. MÉTODOS FONOARTICULATORIOS 1. TÉCNICA DE DESPLAZAMIENTO LINGUAL Definición

Esta técnica se compone de tres maniobras básicas: posteriorización, anteriorización y exteriorización de la lengua, debe emplearse específicamente durante el ejercicio para desactivar la sintonización incorrecta del motor y cambiar el patrón de voz. Por lo tanto, el paciente no debería acostumbrarse a hablar de esta manera. Antes de realizar estos movimientos, es interesante relacionar la musculatura lingual, especialmente los de inserción directa en la laringe, con la simple maniobra de posicionar la cabeza hacia atrás o abrir y cerrarla boca, en movimientos extensos, diversas veces luego girando la cabeza a la posición recta y luego realizando el ejercicio de luxación lingual propuesto.

Procedimiento básico Objetivos

Aplicaciones

Posteriorización, anteriorización y exteriorización de la lengua

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Igualar el área circular longitudinal del tracto vocal Posteriorización: mayor utilización de la cavidad oral Anteriorización: Liberación faríngea Exteriorización: apertura del adicto a la laringe y su elevación

Posteriorización: Fonación delgada, voz infantilizada y alteraciones resonanciales. Anteriorización: Resonancia posteriorizada Exteriorización: Disfonías hipercinéticas con contrición mediana o vibración de pliegues vocales

Variaciones

Desplazamiento lingual con sonido asociado Desplazamiento lingual con movimientos musculares periorales y de cuello

Observaciones

Estas maniobras pueden provocar reflejo nauseoso,debiendo ser sustituido el ejercicio por otro, como la técnica del bostezo-susurro. Algunos pacientes se sienten avergonzados en realizar la exteriorización de la lengua, en esos caso se debe procurar otra alternativa. Cuando se ha acentuado la disfunción articular temporomandibular, la exteriorización de la lengua puede causar dolor, debiendo ser evitada.

2. TÉCNICA DE ROTACIÓN DE LENGUA EN EL VESTÍBULO Definición Procedimiento básico Objetivos Aplicaciones Variaciones Observaciones 3. TÉCNICA DE CHASQUIDO LINGUAL ASOCIADO A SONIDO NASAL Definición

Procedimiento básico Objetivos Aplicaciones Variaciones Observaciones 4. TÉCNICA DE BOSTEZO SUSPIRO Definición

La técnica llamada de bostezo- suspiro se originó del tratamiento vocal para el canto lírico. Se describe que el bostezo y el suspiro son funciones naturales vegetativas de la laringe capaces de liberar la constricción vocal. Se debe explicar al paciente como ocurre el bostezo: después de una inspiración profunda la boca se abre ampliamente, la laringe desciende, la faringe se amplía, facilitando la emisión de un sonido más suave, con una buena calidad vocal. Como todo el tracto vocal está abierto, la resistencia a la salida del aire es menor y las ondas sonoras son amplificadas más libremente. Los pacientes son orientados a provocar bostezos amplios y suspiros prolongados y relajados, donde deben ser incentivados a aprovechar los bostezos naturales, en las situaciones en que esto sea posible, sonorizando de modo relajado y prolongado.

Procedimiento básico

Inspirar profundamente e imitar un bostezo, con la lengua descendida y anteriorizada, sonorizando con una vocal abierta, aprovechar principalmente los bostezos naturales. Objetivos

● Reducción de ataque vocales bruscos. ● Ampliación del tracto vocal y de la faringe. ● Descenso de la laringe. ● Proyección vocal.

● Sintonía fuente-filtro de resonancia. ● Ajuste motor más equilibrado de las estructuras del aparato fonador. Aplicaciones

Tratamiento articulatorio. Disfonías con foco resonancial faríngeo o laringofaríngeo. Nódulos vocales. Disfonía por tensión muscular. Fonación vestibular. Hipercinesia laringea Ayuda en la adquisición de voz esofágica. • Como método preparatorio para mejor ejecución de otras técnicas como sonido basal y técnica de sonido nasal. • Enlentecimiento para la voz profesional. • Fisura labiopalatina

Variaciones

• Provocar bostezos con todas las vocales. • Bostezar con gran modulación de frecuencias. • Bostezar terminando en emisión con un sonido “mmmm....”, prolongado y de resonancia difusa. • Bostezos múltiples. • Hacer bostezos silenciosos con los labios unidos y soltando con la nariz, emitiendo en seguida “muaaaaaaa, mueeeee...”

Observaciones

• Verificar si hay limitaciones en la abertura de la boca para la realización de esta técnica. • Dar instrucciones detalladas para que el paciente no

ocluya la salida del sonido reduciendo la apertura bucal o posteriorizando la lengua. • Puede causar un bostezo colocando la boca como en la vocal "o" con la lengua bajo haciendo que el aire entre y salga rápidamente. • Reemplace la técnica del sonido nasal si el paciente se siente avergonzado al bostezar frente al terapeuta.

5. TÉCNICA DE MASTICACIÓN Definición

La técnica masticatoria utiliza ejercicios de interrelación entre las funciones reflexivas de la succión, masticación y deglución, con la voz y el habla. Es uno de los enfoques más rápidos y efectivos para tratar la disfonía. El uso de las mismas estructuras para la fonación, y para las otras funciones señaladas, ofrece al terapeuta la posibilidad de utilizar el mecanismo anterior de deglución como facilitador para lograr una fonación equilibrada y una articulación precisa de los sonidos del habla.

Procedimiento básico

Masticar activamente, con la boca abierta y amplios movimientos de los labios, la mandíbula, la lengua y las mejillas, haciendo una gran variedad de sonidos, evitando un monótono "iam iam iam ..."

Objetivos

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Técnica universal Equilibrio de calidad vocal Reducción de constricciones inapropiadas Calentamiento vocal Aumento de la resistencia vocal Discapacidad auditiva

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Disfonías por tensión muscular Bajo enfoque resonante Calentamiento vocal Aumentar la resistencia vocal Mejorar la coordinación fonodeglutoria Mejorar el patrón articulatorio Favorecer la proyección vocal

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Use chicle en el costado de la boca mientras emite sonidos siempre que no haya contraindicación para los problemas de la articulación temporomandibular y limite el tiempo de ejercicio. Repetir frases o leer con masticación salvaje Contar numero con masticación salvaje

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Verificar las limitaciones de apertura de la boca

Aplicaciones

Variaciones

Observaciones

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Reemplazar con otra técnica, como el sonido nasal masticado, asociado con la producción de vocales, si el paciente se siente avergonzado e inhibido al realizar este ejercicio

6. TÉCNICA DE APERTURA DE BOCA Definición

El foco de acción de esta técnica es el aumento de la dimensión vertical de la apertura de la mandíbula. La técnica de la boca abierta de emisión se puede realizar con las vocales y habla continua, siendo útil para reducir la resistencia de salida de la producción glótica. Reduce la tensión en el nivel de glotis, promueve el volumen y la proyección de la voz.

Procedimiento básico

Emisión de la palabra aislada en secuencias de texto automáticas o lectura, con la boca abierta tanto como sea posible.

Objetivos

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Reducir las constricciones del tracto vocal Ampliar las cavidades de resonancia Mejorar la articulación

Aplicaciones

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Disfonías con tratamiento articulatorio Baja resistencia vocal Proyección y volumen vocal Reducción de la fricción entre los pliegues vocales Uso profesional de la voz

Variaciones

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Emisión con la boca abierta frente al espejo Emisión con la boca abierta asociada a ejercicios de rotación de hombros Emisión con la boca abierta trabajando los sonidos nasales anteriores

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Observaciones

Alteraciones de la articulación temporomandibular pueden limitar la apertura de la boca e imposibilitar la realización de esta técnica; el paciente debe ser enviado a un especialista cuando la alteración tenga numerosas repercusiones negativas.

III. MÉTODO AUDITIVO 1. TÉCNICA DE REPETICIÓN AUDITIVA Definición

La técnica de repetición auditiva o bucle auditivo, consiste en el registro y reproducción de la propia voz para aumentar la concientización de la calidad vocal o sobre parámetros particulares, modificando y volviendo a grabar la emisión para un segundo ejercicio de escucha guiada

Procedimiento básico

Se debe grabar una oración corta, preferiblemente con todos los sonidos sonoros para resaltar aspectos de la calidad vocal (por ejemplo, "un hombre y una mujer se convierten en un ángel", "la niña cenó una naranja", "recé en el amanecer") y reproduzca a través de auriculares, en modo loop, es decir, en reproducción continua (promedio de ocho

repeticiones), que se puede hacer usando el programa FONO TOOLS o el equipo facilitador

Objetivos

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Desarrollar monitoreo auditivo Mejorar la conciencia vocal Identificar parámetros vocales específicos

Aplicaciones

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Disfonías conductuales Voz profesional Disfonías por técnica o modelo vocal inadecuado Disfonías mono sintomatológicas

Variaciones

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Grabadora simple o entrenamiento de grabación de MD y regreso a través del auricular o el altavoz Entrenamiento con muñecas o loros que tienen un sistema de grabación o repetición del habla Repetición auditiva en prácticas negativas, es decir, producir el error de una manera exagerada para aumentar su conciencia. La repetición auditiva y visual grabada en cualquier programa que permita un alaise en tiempo real, como el programa GRAM (Richard Horne, TOOLS, EE. UU.)

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Observaciones

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Algunos pacientes se incomodan con la repetición auditiva, porque destaca los aspectos negativos de la voz, sin embargo, es importante que el paciente desarrolle una conciencia vocal adecuada

2. TÉCNICA DE AMPLIFICACIÓN SONORA Definición

La técnica de amplificación sonora del hablante es una reducción inmediata del volumen de la voz y una emisión más fácil y menos tensa. Incluso ante una pequeña amplificación puede ser suficiente para ayudar al individuo a enfocarse en los aspectos auditivos de su producción vocal, lo que genera una voz más clara y estable con tiempos de fonación máximos más largos. Aronson enfatiza que la retroalimentación auditiva instantánea es más importante en la terapia vocal, pero comenta que una característica única en la rehabilitación vocal es el hecho de que se logra una mejor producción vocal, a menudo en la primera sesión, en una emisión o frases cortas, que a pesar de de identificación inmediata por el cínico, generalmente no es reconocido por el paciente. En este sentido, el entrenamiento de amplificación ayuda al paciente y acelera los resultados de la terapia. El uso constante de un sistema de amplificación de sonido portátil, portátil e individual es una opción alternativa para la reducción de los síntomas disfónicos en los maestros, que muestra el resultado adquirido de ejercicios de función vocal, terapia de resonancia y entrenamiento respiratorio. Por lo tanto, logrando un buen resultado con el uso de la técnica de amplificación de sonido en la terapia, se puede indicar al paciente que use una unidad de amplificación en su trabajo, como ayuda en el

tratamiento o en situaciones de uso continuo de la voz durante largos períodos. (entrenamientos y cursos), si la actividad profesional del paciente lo permite

Procedimiento básico

Realizar entrenamiento vocal con amplificación de voz, recibido a través de auriculares a través de cualquier sistema para dicho uso, como FONO TOOLS (CTS) que permite una amplificación en el rango de frecuencias de 70 a 7.800 hz, con 26 dB de ganancia de volumen máximo, que puede ser ajustado a la necesidad.

Objetivos

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Reducir la tensión fonatoria excesiva. Desarrollar monitoreo auditivo. Mejorar la conciencia vocal.

Aplicaciones

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Disfonía por tensión muscular. Voz profesional Disfonía por técnica o modelo vocal inadecuado. Disfonía por uso de intensidad elevada.

Variaciones

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Entrenamiento con amplificación de voz de paciente y terapeuta. Práctica negativa bajo emisión amplificada. Reduciendo la cantidad de amplificación y buscando estabilidad y control en la emisión vocal. En la imposibilidad de una amplificación inmediata, el paciente puede ser registrado en la emisión y se le puede pedir que lo evalúe, preferiblemente con auriculares. Utilizar como recurso auxiliar un grabador simple o un programa Windows media player de computador. Trabajando con la amplificación de auriculares en la computadora usando el programa GRAM y manteniendo los auriculares o parlantes encendidos durante la grabación

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Observaciones

Algunos pacientes se molestan en escuchar su voz amplificada, por lo que debe comenzar con una amplificación reducida y puede aumentar gradualmente la cantidad de amplificación.

3. TÉCNICA DE ENMASCARAMIENTO AUDITIVO Definición

★ El tratamiento vocal bajo enmascaramiento auditivo consiste en aplicar en ambos oídos un ruido blanco, suficientemente intenso para impedir la escucha de la voz propia y que se produce en promedio a 100 dB HL. El enmascaramiento reduce el impacto auditivo, que puede estar alterando algunas disfonías, posibilitando una mejor producción vocal.

Procedimiento básico

★ Emisión en lectura o secuencia automática, bajo ruido blanco en ambos oídos, suficientemente intenso para impedir la escucha de la propia voz, alrededor de 100 dB. ★ Weiss (1971) sugiere los siguientes pasos:Cuando el paciente experimenta la intensidad del ruido al que es sometido, se preguntan cosas simples, como nombre,

edad, profesión, y como está oyendo la voz del clínico, se debe mantener atento a los movimientos de nuestros labios. Se puede pedir al paciente contar los números, como por ejemplo del 100 a 0, hasta tener la certeza que lo está logrando automáticamente. Objetivos

★ Efecto Lombard (es la tendencia involuntaria a incrementar el esfuerzo vocal cuando se habla en un lugar ruidoso para mejorar la audibilidad de la voz). ★ Supresión de ...