Estudio de Familia Pauta PDF

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Universidad Arturo Prat Carrera de ESTUDIO DE CASO FAMILIA Integrantes: Docentes: Lugar de Fecha de 1 1. 3 2. Objetivos generales y 4 3. del caso 5 4. Motivo de Estudio y del Motivo de 6 5. de los integrantes de la 8 6. Genograma e 14 7. Ecomapa e 16 8. familiar e 18 9. del APGAR 20 10. roles y 23 1...

Description

Universidad Arturo Prat Carrera de Enfermería ________________________________________________________

ESTUDIO DE CASO FAMILIA ___________________________________

Integrantes: Docentes: Lugar de práctica: Fecha de realización:

1

ÍNDICE

1. Introducción………………..………………...…………………………….

Pág. 3

2. Objetivos generales y específicos………………………………………….

Pág. 4

3. Identificación del caso índice……………………………………………..

Pág. 5

4. Motivo de Estudio y Ampliación del Motivo de Estudio…………………

Pág. 6

5. Descripción de los integrantes de la familia………………………………

Pág. 8

6. Genograma e interpretación………………………………………………

Pág. 14

7. Ecomapa e interpretación…………………………………………………

Pág. 16

8. Círculo familiar e interpretación…………………………………………

Pág. 18

9. Aplicación del APGAR familiar…………………………………………

Pág. 20

10. Comunicación, roles y redes……………………………………………..

Pág. 23

11. Características de la vivienda…………………………………………….

Pág. 24

12. Matriz de riesgo………………………………………………………….

Pág. 28

13. Ingresos familiares……………………………………………………….

Pág. 31

14. Factores de riesgo y factores protectores………………………………...

Pág. 33

15. Proceso Enfermero según el modelo de Nancy Roper…………………..

Pág. 35

INTRODUCCIÓN El modelo de salud familiar actualmente vigente en nuestro país para la atención primaria se basa en la atención holística del usuario, tomándolo como un ser social, biológico y sobre todo inmerso en un ambiente familiar debido a que la familia es la base 2

de la sociedad, y se preocupa de establecer vínculos con las familias y sus integrantes en cada una de sus etapas del ciclo vital, pues a medida que se pasan estos ciclos, los factores de salud van cambiando mostrando una complejidad que si es bien percibida pueden ser de gran utilidad para la prevención de enfermedades y la promoción de la salud. Por esto los estudios de familia y las visitas domiciliarias son herramientas del quehacer enfermero que resultan ser de gran utilidad pues permiten a los centros de salud familiar, hospitales y centros asistenciales de salud conocer las familias y su dinámica, y, los procesos que influyen en la salud de cada uno de sus usuarios, además de que pueden ser aplicados para mejorar la atención otorgada por el equipo de salud y lograr el cumplimiento de los objetivos que se establecen como centros de salud. Darle la importancia que se merecen este tipo de acciones nos permite tener una visión a futuro con mejores pronósticos para la salud familiar de nuestro país, pues manteniendo sanos y saludables los núcleos de nuestro quehacer cotidiano se contribuye a mejorar nuestra realidad social en general.

OBJETIVO GENERAL Elaborar, a través de la visita domiciliaria, un estudio de familia de carácter biopsicosocial a la familia Zagal Fernández de la ciudad de Victoria, describir sus relaciones familiares y el ambiente en cuál se encuentra inmersa la paciente de Unidad de Cuidados Paliativos del

3

Hospital San José de Victoria, de iniciales E.P.L, con el objetivo de pesquisar factores de riesgo, posible sobrecarga de cuidador, entre otros.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS



Coordinar una visita domiciliaria, para conocer en su ambiente familiar al caso índice (cuidador).



Entrevistar a la cuidadora del paciente, con el fin de recolectar datos necesarios para la elaboración del estudio de familia.



Observar el entorno y la dinámica familiar, describiéndolos posteriormente.



Detectar problemas y necesidades del caso índice y familia.



Profundizar sobre situación de salud actual de la cuidadora.



Evaluar estructura y relaciones de la familia a través del instrumento social Genograma.



Definir etapa del ciclo familiar en la cual se encuentra el cuidador y su familia



Reconocer las redes de apoyo con las cuales cuenta la familia a través del Ecomapa.



Valorar la funcionalidad familiar mediante la aplicación de encuesta Apgar Familiar.



Identificar factores de riesgo y protectores tanto del caso índice como de la familia.



Observar y describir características de la vivienda del caso índice.



Determinar el grado de dependencia/independencia del caso índice.



Realizar el Proceso de Atención de Enfermería según el modelo de Nancy Roper.



Planificar intervenciones educativas para el caso índice con un enfoque biopsicosocial.

IDENTIFICACIÓN CASO ÍNDICE



Nombre:



Etapa de la vida:



Estado de dependencia/independencia:



Edad: 4



Rut:



Fecha Nacimiento:



Ocupación:



Número de ficha:



Estado civil:



Previsión:



Escolaridad:



Dirección:



Teléfono:



Nivel socioeconómico:



Centro de salud de referencia:



Sector de salud:

MOTIVO DE ESTUDIO

Se decide realizar dicho estudio de familia, ya que el caso índice de iniciales M.I.F.P se encuentra al cuidado de su madre, que padece una enfermedad terminal.

AMPLIACIÓN DEL MOTIVO DE ESTUDIO

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Se aplicará este estudio, debido a que la adulta media de iniciales M.I.F.P, se encuentra al cuidado de su madre a quién le diagnosticaron cáncer renal terminal con mal pronóstico médico hace aproximadamente un año atrás. También con ayuda de algunos instrumentos de salud familiar como el Apgar Familiar y la escala de Zarit, se analizará la dinámica familiar y otras determinantes que serán fundamentales para una completa evaluación de la situación familiar actual, todas necesarias para que el equipo de la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital San José de Victoria esté al tanto de la situación de salud de dicha familia.

ESTRUCTURA FAMILIAR

  

Tipo de familia según estructura: Ciclo vital familiar: Tipo de familia según situación legal:

6

PROGRAMACIÓN DE VISITA DOMICILIARIA NÚMERO DE VISITA 1 2

FECHA

DURACIÓN

DESCRIPCIÓN DE LOS INTEGRANTES DE LA FAMILIA

Identificación

Descripción

7

ANAMNESIS REMOTA DEL CASO ÍNDICE

MEDICAMENTO

DÓSIS

HORARIO

8

AÑO ___________: ENFERMEDAD ____________________ AÑO ___________: ENFERMEDAD ____________________ AÑO ___________: ENFERMEDAD ____________________ AÑO ___________: ENFERMEDAD ____________________

Enfermedad actual:

EXAMENES:

EXÁMEN FÍSICO GENERAL Encargados: Fecha de Realización:



Conciencia:



Fascie:



Piel y mucosas:



Posición y decúbito:



Higiene personal: 9

EXÁMEN FÍSICO SEGMENTARIO

ANTROPOMETRÍA 

Peso:



Talla:



IMC:



Estado Nutricional:

CONTROL SIGNOS VITALES: 

P/A:



FC:

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PARENTESCO CON CASO ÍNDICE: 

Nombre:



Etapa de la vida:



Estado de dependencia/independencia:



Edad:



Rut:



Fecha Nacimiento:



Ocupación:



Número de ficha:



Estado civil:



Previsión:



Escolaridad:



Dirección: 11



Teléfono:



Nivel socioeconómico:



Centro de salud de referencia:



Sector de salud:

GENOGRAMA FAMILIA _____________________________

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SIMBOLOGÍA: REALIZADO POR: José Cádiz D. Ana María Palma P. Estudiantes de Enfermería Segundo año FECHA: 09/06/2015 Tiro = Tiroides Ca. Renal= Cáncer renal ACV= Accidente Cerebrovascular DM I= Diabetes Mellitus Tipo I IRC= Insuficiencia Renal Crónica HTA= Hipertensión Arterial Acc. Auto= Accidente Automovilístico Tab= Tabaquismo

Dep= Depresión

GENOGRAMA FAMILIA _____________________________ 13

INTERPRETACIÓN GENOGRAMA FAMILIA ZAGAL FERNANDEZ 14

Se pueden apreciar unidas relaciones generales, donde vive Elisa, su hija María con su esposo Luis, y los hijos de ésta pareja que consolido su matrimonio en el año 1984: Angélica, la hija mayor (la cual convive actualmente con su pareja llamada Alejandro en Lonquimay y tienen un hijo en común llamado Matías, de 8 años) Pamela, la hija de 27 años (que actualmente vive con su hijo de 7 años llamado Pablo el cual nació producto de una relación anterior de Pamela con Patricio) y el hijo menor Luis de 23 años. También cabe destacar la muerte del padre y del hermano del caso índice, ambas muertes ocurridas en un lapso de 8 meses entre 1987 y 1988, siendo la única viva la madre del caso índice, paciente de la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital San José de Victoria, quién padece de cáncer renal, siendo el caso índice (María) la actual cuidadora de ella, que padece hipertensión arterial, Diabetes mellitus tipo I, y depresión diagnosticada, todas en tratamiento.

INTERPRETACIÓN GENOGRAMA FAMILIA _________________

ECOMAPA FAMILIA ZAGAL FERNANDEZ

15

año

ECOMAPA FAMILIA _____________________________

INTERPRETACIÓN DEL ECOMAPA DE FAMILIA ZAGAL FERNANDEZ 16

La familia Zagal Fernández tiene buenas relaciones generales con su círculo social, entre los cuales destaca su participación activa en la Iglesia La Merced de Victoria, donde asisten Don Luis y el caso índice, mientras que Elisa recibe la comunión católica en su casa por ministros de fe.La familia en general cuenta con un gran apoyo de la red asistencial de salud, siendo esta el CESFAM Victoria y el Hospital San José de la misma comuna, así como también cuentan con el soporte del barrio donde se encuentran inmersos, los cuales prestan su ayuda voluntariamente cuando se les requiere y además los visitan.La familia en general tiene una relación distante con la recreación externa a la casa, ya que por estar al cuidado de la paciente o por motivos de trabajo, no pueden salir a recrearse a parques, plazas, entre otras salidas familiares.También tienen buena relación con las dos instituciones educaciones presentes como lo son el Colegio Santa Cruz de Victoria, donde asisten como apoderados de Pablo, la Sra. María y Pamela, acudiendo a reuniones. Por otra parte, Luis tiene buena relación en la Universidad en Temuco porque tiene un buen rendimiento, y está satisfecho con la carrera que estudia que es Ingeniería en Construcción. INTERPRETACIÓN DEL ECOMAPA DE __________________________

CIRCULO FAMILIAR FAMILIA ZAGAL FERNANDEZ

17

REALIZADO POR:

Estudiantes de Enfermería Segundo año FECHA:

INTERPRETACIÓN DEL CÍRCULO FAMILIAR FAMILIA ___________________

18

El caso índice señala a través de la realización del círculo familiar que la Sra. Elisa es muy importante para ella, por lo que la dibuja más grande y muy cercana. También se puede apreciar que Pamela, Pablo, Luis Padre y Luis Hijo son personas que se encuentran muy cercana a ella por lo que al dibujarlos, los hace muy próximos hacia su persona.También recibe sostén ocasionalmente de una prima, y de la Hna. Gerarda Pantoja, hermana de la paciente, en las cuales el caso índice siente que puede contar con su apoyo, y ambas visitan regularmente a la paciente.También asegura de que Angélica y Matías son muy unidos entre ellos, y cercanos a la familia. INTERPRETACIÓN DEL CÍRCULO FAMILIAR FAMILIA ___________________

APGAR FAMILIAR

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Identificación: Fecha:

Preguntas

Casi Nunca

A veces

Casi siempre

¿Estás satisfecho con la ayuda que recibes de tu familia cuando tienes problemas? ¿Conversan entre Uds. De los problemas que tienen en casa? ¿Las decisiones importantes se toman en conjunto en la Familia? ¿Los fines de semana son compartidos por todos en la casa? ¿Sientes que tu familia te quiere? Puntaje Total: puntos

CASI SIEMPRE

ALGUNAS VECES

CASI NUNCA

2

1

0

_______________________________

20

Identificación: L.Z.M Fecha: 09 de junio de 2015

Preguntas

Casi Nunca

A veces

Casi siempre

¿Estás satisfecho con la ayuda que recibes de tu familia cuando tienes problemas? ¿Conversan entre Uds. De los problemas que tienen en casa? ¿Las decisiones importantes se toman en conjunto en la Familia? ¿Los fines de semana son compartidos por todos en la casa? ¿Sientes que tu familia te quiere? Puntaje Total: puntos

CASI SIEMPRE

ALGUNAS VECES

CASI NUNCA

2

1

0

_____________________________

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Identificación: Fecha:

Preguntas

Casi Nunca

A veces

Casi siempre

¿Estás satisfecho con la ayuda que recibes de tu familia cuando tienes problemas? ¿Conversan entre Uds. De los problemas que tienen en casa? ¿Las decisiones importantes se toman en conjunto en la Familia? ¿Los fines de semana son compartidos por todos en la casa? ¿Sientes que tu familia te quiere? Puntaje Total: puntos

CASI SIEMPRE

ALGUNAS VECES

CASI NUNCA

2

1

0

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COMUNICACIÓN, ROLES Y REDES

Comunicación familiar interna: Hay buena comunicación en el núcleo familiar, refiere que recibe ayuda de su esposo para el cuidado de su madre, sintiéndose a ratos agobiada por el tiempo que requiere para cuidar a su madre, a su nieto y mantener el orden de su casa.

Participación social: La familia Zagal Fernández presentan participación en la Iglesia La Merced de Victoria. También cabe destacar la participación del caso índice en las reuniones de apoderado de su nieto Matías.

Roles: En la familia Zagal Fernández, el sustento familiar se aporta en gran medida por el jefe de hogar, recibiendo además la pensión de la madre del caso índice. El caso índice es la que toma las decisiones en la mayoría de las veces con respecto a la señora, ya que en gran parte las decisiones se discuten y se toman en conjunto. 23

Redes familiares: Además de la familia nuclear extensa que vive en el hogar del caso índice, ella también cuenta con el apoyo de su prima y su tía, la Hermana Gerarda Pantoja, que ejerce como religiosa en la ciudad de Toltén, la cual la visita mensualmente y le lleva obsequios.

CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA A) TIPO DE VIVIENDA: Casa

X Departamento

Mediagua

Cité

Cedida

Allegados

Otro (especificar)

B) TENENCIA: Propia C)

Arrendada

NÚMERO DE PIEZAS:

Nº DORMITORIOS

D) SANEAMIENTO BÁSICO. Agua Potable: Utilización

de

SI tambores

NO domiciliarios

Procedencia (especificar) 1: de SI

NO

1

24

reserva E) CANTIDAD DE PERSONAS QUE HABITAN EL HOGAR F) DISPOSICIÓN EXCRETAS: Alcantarillad o G)

Fosa Séptica:

Pozo Negro:

Otro:

Letrina

ELIMINACIÓN DE BASURAS:

Domiciliaria

Expuesto al Entorno:

Frecuencia de Recolección: Diaria:

Semanal:

Otra frecuencia

Existencias de Basurales cercanos:

NO

SI

H) PRESENCIA DE VECTORES DE INTERÉS SANITARIO: Moscas

S I

NO

Baratas

SI

NO

Roedores, huellas o fecas

SI

N O

I) HIGIENE DE LA VIVIENDA (BUENO – REGULAR – MALO): Aseo Cocina: Aseo Baños: Aseo Dormitorios: Aseo Living:

J) OTROS HALLAZGOS:

25



Acceso:



Material de Construcción:



Cuenta con:



Tenencia de mascotas:

  

DIMENSIONES DE LA VIVIENDA: ZONA DE RESIDENCIA: ACCESO:

MATRIZ DE RIESGO FAMILIA ZAGAL FERNANDEZ

RIESGO BIOMÉDICO Menor con déficit del desarrollo psicomotor Malformaciones congénitas y/o discapacidad física o mental de 1 o más miembros de la familia, con cuidador único. Existencia de un niño menor de 10 años o adulto mayor de 65 años con malnutrición por déficit o exceso Existencia de factores RCV, incluyendo patologías crónicas como (tabaquismo, obesidad, sedentarismo y dislipidemia) Existencia de patologías crónicas, (EPOC, HTA, DM, Epilepsia) EN

2 3 1 2 2 26

CONTROL Existencia de patologías crónicas, (EPOC, HTA, DM, Epilepsia) SIN CONTROL Paciente postrado o enfermedad terminal Policonsultante (> a 6 consultas anuales, incluyendo controles)

3 3 3

SIMBOLOGÍA: = Si hay presencia, si padece.

RIESGO PSICOSOCIAL Cesantía Jefe de Hogar (< 6 meses) Ingreso per cápita < $23.549 Separación conyugal en los últimos 8 meses Familia nuclear uniparental Disfunción familiar Presencia de VIF (Grave o moderado) Convivencias reiteradas (> a 3 años) Madre o padre bebedor problema o con problemas de drogas Presencia de consumo, problema o adicción de drogas o alcohol de un miembro familiar (excluyendo padres) Presencia de depresión en 1 o más miembros del grupo familiar Dep > Embarazo no deseado actual Embarazo adolescente actual Duelo de familiar directo reciente (< 3 meses) (muerte violenta) Antecedentes de violación o abuso sexual en cualquier miembro de la familia Presencia de hacinamiento (> 3 personas por dormitorio) Analfabetismo o baja escolaridad de los padres Problemas escolares: rendimiento y/o conductas inadecuadas actuales Deserción escolar actual Ninguna red de apoyo o aislamiento social

3 3 2 1 2 3 2 3 3 3 3 3 3 3 2 2 1 3 3

RIESGO AMBIENTAL Focos cercanos de contaminación

1 27

Saneamiento básico deficiente o incompleta Mala calidad de la vivienda

  

2 3

RIESGO LEVE: 1-5 pts. RIESGO MODERADO: 6-24 pts. RIESGO SEVERO: mayor o igual a 25 pts.

CLASIFICACIÓN FAMILIAR SEGÚN LA MATRIZ DE RIESGO CON UN TOTAL DE:   

Biomédico: __________ puntos Psicosocial: __________ puntos Ambiental:__________ puntos

TOTAL: ______ Puntos, RIESGO ________________

INGRESOS ECONÓMICOS DEL GRUPO FAMILIAR

El grupo familiar recibe ingresos que corresponden a: 28

__________________: Sueldo:

$ ________________

________________...