Evaluación Nutricional de Nodriza y Embarazada PDF

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Gestante y NodrizaObjetivo 1 Otorgar atención nutricional y dietética adecuada a la situación de cada embarazada o puérpera que lo requiera, a fin de elevar su nivel de salud.Consulta NutricionalAnamnesis - Antecedentes mórbidos generales personales y familiares. - Hábitos y adicciones. (Tabaco, dro...

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Gestante y Nodriza Objetivo1 Otorgar atención nutricional y dietética adecuada a la situación de cada embarazada o puérpera que lo requiera, a fin de elevar su nivel de salud. Consulta Nutricional Anamnesis - Antecedentes mórbidos generales personales y familiares. - Hábitos y adicciones. (Tabaco, droga, alcohol) - Trastornos de la alimentación y patologías previas como: enfermedades crónicas intestinales, diabetes, alergias e intolerancias alimentarias o cirugías gastrointestinales. - Antecedentes de anorexia nerviosa, bulimia y conductas como vegetarianismo. - Historia obstétrica, incluyendo ganancia de peso en embarazos previos, diabetes gestacional o embarazos con defectos del tubo neural. Anamnesis Alimentaria: - Antecedentes alimentarios, encuesta alimentaria, hábitos y creencias. - Identificar Adecuación Calórico – Proteico, evaluación cuali-cuantitativa de dieta - Uso de Suplementos nutricionales o hierbas medicinales - Búsqueda de signos carenciales nutricionales específicos Antropometría - Se evalúa inicialmente con IMC y se clasifica según Adulta hasta la semana 6 - Se realiza con IMC/Edad Gestacional desde 6°semana de embarazo. Siempre basado en peso ideal. En la gráfica para EN de la gestante según IMC.

1 Programa de la Mujer 1989.

 Índices antropométricos: 1.Incremento de Peso según EG. - La ganancia de peso sobre el feto depende del estado preconcepcional -

El resto del peso se pierde progresivamente durante los 6 meses siguientes.

Requerimientos nutricionales Macronutrientes:  Energía: FAO/OMS/ONU 2014 + A. Física + Incremento extra por embarazo durante el 2°do y 3°er trimestre.

 Proteínas - 0,8 g/Kg/día + 20% digestibilidad + 25 grs extra por feto - 1 grs/kg/dia + 10 grs - Aporte mínimo de proteína es 71 grs/día

- Adolescente: 1g/Kg peso + 25g extra por concepto de embarazo  Carbohidratos - El feto en desarrollo usa la glucosa como principal fuente energética. - Además, durante el tercer trimestre, la glucosa es esencial para el cerebro fetal. - Por diferencia y con un aporte Mínimo 175 grs/día de carbohidratos  Aporte de Lípidos - 30% del VCT y con desglose de ácidos grasos según corresponda Nodriza • Energía: GET de FAO (2004) con peso ideal o peso máximo aceptable + 300-500 kcal por costo energético de lactancia (normo peso y bajo peso). • Proteínas: 0,8g/kg/día + 20% digestibilidad ó 1 grs/kg Peso ideal + 15 grs • Lípidos: 30% del VCT • Carbohidratos: 50-60% del VCT • Agua: 1ml/kcal consumida + 500ml/día-1000ml/día extra Micronutrientes Suplementación de: 1. Hierro: - Si la ingesta es insuficiente, en embarazadas normales aportar 30 a 60 mg/día de Hierro elemental, en forma de Fumarato, gluconato o sulfato ferroso desde la semana 16 de gestación en adelante. - Embarazadas con anemia ferropriva: Recibir 1 dosis adicional de 30 a 120 mg/día, hasta corregir la anemia. - Embarazadas sin anemia: Consumo de fierro de 15 -30 mg/día. 1 – 3 veces/semana 2. Calcio: - Aporte de 1000 mg/día calcio elemental en mujeres de 19 a 50 años de edad - Aporte de 1300 mg al día en jóvenes de 14 a 18 años. 3. Ácido Fólico: - Aporte 0,4-0,8 mg/día 3 meses antes y 12 semanas después de la concepción para prevenir el riesgo de defectos del tubo neural. - Mujeres con antecedentes de embarazos con esta condición, se debe suplementar con 4 mg diarios. 4. Fibra: cálculo de 14 grs en 1000 kcal 5. Ácidos grasos DHA/EPA: 300 – 500 mg/día 6. Zinc: 11 mg/día 7. Multivitamínicos y minerales: - No se recomienda la suplementación de multivitamínicos. Sólo en mujeres que no consumen una dieta adecuada: Desde el 2°do trimestre - Revisar que los suplementos no sean combinados con la Vit A, por efecto teratogénico - Además, la embarazada necesita aportes adecuados de vitaminas A, B, C, D y zinc. 8. Vitamina D: NO se recomienda suplementación solo en caso de deficiencia y debe ser con 1000 a 2000 UI de vitamina D al día, dosis segura de usar durante el embarazo. Indicaciones2 - Referencia a odontólogo según condiciones de riesgo 2 Guía Perinatal, 2015

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9.

Consejería antitabáquica (si es necesario) Registro de la actividad en: Ficha maternal (SIP), Carné maternal, REM Suplementar con ácido fólico, 3 meses antes y 12 semanas después de concepción. Durante el embarazo, suspender consumo de alcohol y minimizar el consumo de café con cafeína u otras bebidas que la contengan. Pueden consumir café descafeinado hasta 200 mg/día de cafeína (2 tazas de café). Asociado a parto prematuro, abortos espontáneos y retardo de crecimiento fetal. Es posible el uso de edulcorantes, como sucralosa, aspartame y stevia. Evitar la sacarina dado que se elimina mucho más lento en el feto. Suspender consumo de fórmulas con megadosis de vitaminas y suplementos en base a hierbas medicinales. Incentivar consumo de DHA a través de fuentes naturales. Asociado a un mejor desarrollo del sistema nervioso del feto. Evitar consumo de albacora, atún, pez espada, blanquillo, por contaminación de mercurio y metales pesados. En mujeres vegetarianas, y vegetarianas estrictas (veganas), se aconseja la asesoría de nutricionista, para la adecuación de la dieta y evaluación de la necesidad de suplementación con vitaminas y/o minerales....