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Manejo nutricional •

El tratamiento nutricional médico (TNM) específico se basa así en evaluaciones metabólicas exhaustivas.

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Normalizar la excreción urinaria de los solutos formadores de cálculos.

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La eficacia del TNM debe comprobarse mediante la evaluación de la orina de 24 h en días posteriores.

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Una vez iniciado un tratamiento dietético, el objetivo es prevenir la formación de nuevos cálculos y el crecimiento de los presentes.

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La anomalía más frecuente observada en la evaluación metabólica de las personas con cálculos renales es, con mucho, un volumen urinario escaso, y su corrección mediante una ingesta elevada de líquidos debería ser la estrategia central en todos los tipos de litiasis renal.

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Una tasa alta de flujo urinario tiende a eliminar todos los cristales formados, y un volumen urinario de 2-2,5 l/día debería prevenir las recurrencias. Para conseguir un volumen de 2-2,5 l/día de orina, suele ser necesario ingerir 250 ml de líquidos en cada comida, entre comidas, antes de irse a la cama y al levantarse por la noche para orinar. La hidratación durante las horas de sueño es importante para romper el ciclo de la orina matutina «con máxima concentración».

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Los refrescos que contienen ácido fosfórico deben evitarse, por su capacidad de acidificar la orina.

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La fructosa podría aumentar la excreción urinaria de calcio y oxalato. Es el único hidrato de carbono conocido que aumenta la producción de ácido úrico y su excreción urinaria.

PACIENTES CON Cálculos de oxalato CALCICO •

Una dieta con el calcio adecuado, baja en proteínas de origen animal y con moderada en sal (menos de 4 g) reduce la excreción de oxalato mejor que una dieta baja en oxalato tradicional.

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Se recomienda al paciente que añada calcio en todas las comidas para fijar oxalato.

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Ingerir aproximadamente 150 mg de calcio en cada comida, equivalentes al calcio presente en ½ taza de leche, helado, pudín, yogur o 20 g de queso.

PACIENTES CON CÁLCULOS DE ACIDO ÚRICO Contenido de purinas de los alimentos

PACIENTE CON CALCULOS DE ACIDO URICO ES IMPORTANTE ALCALINIZAR LA ORINA

Cuando se consuman alimentos de residuo acido es importante equilibrarlo con alimentos alcalinos EN ESPECIAL VEGETALES....