examen físico cefalocaudal PDF

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examen físico de cabeza, tórax, s. digestivo, s, genito urinario...

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Examen físico Examen físico de cabeza Inspección: simetría, tamaño, integridad del cuero cabelludo, higiene, implantación, lesiones, características del cabello, presencia de pedículos Palpación: alteraciones, nódulos, cicatrices

masas,

lesiones,

Examen físico de ojos

Examen físico de cara

Inspección: cejas integridad y presencia, parpados oclusión, posición de bordes, integridad, rima palpebral, pestañas implantación y presencia, glándula lagrimal permeabilidad e integridad, conjuntiva bulbar color, integridad, humedad, conjuntiva palpebral color y humedad, esclera color, humedad, cornea integridad, transferencia, sensibilidad, reflejos, iris integridad y color, cristalino transferencia, pupila igualdad, forma, reflejo fotomotor y acomodación y tamaño

Inspección: Forma, tamaño, simetría, características de la piel, presencia de movimientos involuntarios

Palpación: masas, dolor y tono muscular Movimientos y agudeza visual

Palpación: presencia de edemas, masas, zonas dolorosas, consistencia, movilidad, temperatura

Examen físico de oídos

Inspección: localización, implantación, integridad, simetría, tamaño; tímpano integridad, forma, color Palpación: consistencia, implantación, sensibilidad, movilidad, temperatura; cadenas ganglionares superficial y profunda presencia se adenopatías Otoscopia: forma, tamaño, secreciones y características de la piel Prueba de audición y equilibrio

Examen físico de nariz Inspección: simetría, tamaño, presencia de vellos, aleteo nasal, permeabilidad, posición del tabique, mucosa nasal, senos paranasales Palpación: presencia crepitaciones, masas

de

dolor,

Rinoscopia: color, integridad, secreción, cuerpos extraños

Examen físico de boca Inspeción: labios simetría, color, sensibilidad, integridad, humedad, movilidad, tamaño, alteraciones; mucosa color, humedad, integridad, sensibilidad, conducto parotídeo; carrillos color, humedad, integridad; dientes y presencia de encías, integridad, cantidad, caries, prótesis, obturaciones; mordidas oclusión, halitosis, frecuencia de cepillado y visita al odontólogo; articulación temporomandibular ruidos y presencia de dolor; lengua simetría, tamaño, aspecto, color, humedad, integridad, movimientos, protrusión lingual; cara ventral de la lengua integridad, color, humedad, presencia del frenillo; paladar duro integridad y color; paladar blando integridad, color y movilidad; arcos paratogloso y palatofaringeos integridad y color; amígdalas integridad, color y tamaño; pared de la faringe-orofaringe integridad y l ú l i t id d i i t

Examen físico de cuello Inspección: piel estado, alteraciones, lesiones, cicatrices y nevus, simetría, desarrollo muscular, pulsaciones, masas, movimientos Palpación: temperatura, sensibilidad, masas, pulso carotideo, cadenas ganglionares -suboccipital, -post auricular, -pre auricular, -submandibular, -submentoniano, -supraclavicular; glándulas submandibular y tiroides; tráquea movilidad y deglución

Examen físico de tórax y pulmón Inspección: estado nutricional, desarrollo musculo esquelético; estado de la piel -contextura- distribución de vello- colorintegridad; forma del tórax – elípticacilíndrica; simetría-escapula-clavículashemitórax-hombros; diámetros -anteroposterior- Traverso; ángulos costales -tórax posterior (45°)- tórax anterior (90°); retracción; respiración -tipo -frecuencia -ritmo -profundidad; columna -cifosis -lordosis -escoliosis – espira rígida Palpación: sensibilidad, temperatura presencia de dolor, masas o alteraciones Percucion: pulmonares

en

todos

los

y

campos

Auscultación: murmullo vesicular, murmullo broncovesicular, ruido traqueal

Examen físico del sistema cardiovascular Inspección y palpación: características del tórax (desarrollo musculo esquelético, forma, contorno, simetría, descripciones del esternón, cifosis o escoliosis dorsal, movimientos respiratorios, ángulos costales Auscultación:

Auscultación: cada cuadrante se ausculta por un minuto Palpación: superficial dolor, masas, relajar musculatura abdominal, detección de distenciones; profundas masas, dolor, presencia de líquido, visceromegalia, pulsaciones, posición y consistencia de órganos Percusión: masas, gases y liquido

Examen físico del sistema nervioso

Examen físico del sistema digestivo Inspección: forma -plano -escafoides – redondeado; simetría – igualdad en cuadrantes; características de la piel; volumen o tamaño; alteraciones comunes -estrías -nódulos -esquinases -cicatrices – cambios de color -red venosa visible; movimientos reparación pulsaciones

estado mental: a) nivel de conciencia: alerta, confusión, somnolencia, estupro superficial, estupro profundo, coma profundo, escala de Glasgow b) orientación: persona, tiempo, espacio c) lenguaje: oral y escrito d) memoria: inmediata ( 5 dígitos o palabras) reciente (últimas 24 horas), remota (fechas de nacimientos) e) calculo: preguntas sencillas de operaciones matemáticas f) juicio: completar el refrán sistema motor: craneales

evaluación

de

pares

fuerza muscular y tono: movimientos del miembro superior e interior coordinación y marcha: caminata

Examen físico del sistema osteoartromuscular Inspección: posición, simetría, apoyo, soporte, balanceo Palpación: temperatura, tono muscular, dolor, edema, disminución o ausencia de pulsaciones periféricos Movilidad Se hace con cada uno de los miembros inferiores y superiores y se hace el registro en las lichas de chequeo...