Exodoncia Compleja PDF

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Cirugía Bucal I...

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UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

INVESTIGACIÓN FORMATIVA:

Pasos A Seguir En Una Exodoncia Compleja ALUMNO: Quiroz Villegas Nicole DOCENTE: Daniel Suarez Natividad MATERIA: Cirugía Bucal y Máxilo Facial I CICLO: VI

Chimbote – Perú 2020

INDICE I. INTRODUCCION………………………………….....……………………………………………………………. 4 II. MARCO TEORICO…………………………………………………………………………………………….……. 5 EXODONCIA COMPLEJA…………………………………………………………………………………………. 5 A. POR ENFERMEDAD DEL PACIENTE…………………………………………..………………………. 5 B. POR LA FALTA DE COOPERACION…………………………………………………………….………. 6 C. EXODONCIA MULTIPLES………………………………………………………………….………………. 6 D. POR ALTERACIONES LOCALES…………………………………………………………………….……. 6 PASOS A SEGUIR EN UNA EXODONCIA COMPLEJA……………………………………..…………. 7 1. ASEPSIA Y ANTISEPSIA………………………………………………………………………………..……. 7 2. LAVADO DE MANOS……………….………………………….……………………………………………. 7 3. COLOCACION DE CAMPOS………………………………………………………………………………. 8 4. ANESTESIA………………………………………………………………………………………………………. 8 5. INCISION MUCOPERIOSTICA……………………………………………………………………………. 8 6. LEVANTAMIENDO DEL COLGAJO MUCOPERIOSTICO……………………………….………. 8 7. OSTEOTOMIA………………………………………………………………………………………………….. 8 8. ODONTOSECCION………………………………………………………………………………..…………. 8

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9. LUXACION………………………………………………………………………………………….…………… 8 10. AVULSION………………………………………………………………………………………….…………… 9 11. IRRIGACION CON SOLUCION SALINA……………………………………….……………………… 9 12. SUTURA CON PUNTO SIMPLE………………………………………………………….………………

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III. CONCLUSION………………………………………………………………………………………………..……… 10 IV. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA…………………………………………………………..…………………… 11

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INTRODUCCIÓN En este presente informe se hablará sobre exodoncia compleja como se sabe cómo sabemos una exodoncia no es más que una extracción dental convencional, una cirugía que se realiza por diferentes motivos ya sea por infecciones graves o por estética; mientras que una exodoncia compleja es la derivación de una exodoncia simple que se a complicado por motivos que exigen la presencia de especialistas a la hora de la extracción. Como sabemos cada tratamiento de odontología requiere protocolos de diferente tipo, por lo tanto, con que un tratamiento simple se complique llevara a ejecutar otro tipo de pasos a seguir más exigentes y cuidadosos. A continuación, después de una exhaustiva búsqueda de datos, hemos logrado recapitular información de diferentes fuentes y captar lo relevante y plasmarlo en este documento de investigación.

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EXODONCIA COMPLEJA Son aquellas exodoncias simples que presentaron una dificultad lo que la convierte en una exodoncia compleja y por lo tanto va a exigir que especialistas sean añadidos a la operación. A la hora de realizar la extracción se presentarán situaciones que debemos tomar en cuenta siempre para no tener problemas en el tratamiento. Las causas que pueden convertir una extracción dentaria convencional en una exodoncia compleja pueden agruparse en 4 categorías: 

Por enfermedad del paciente.



Por falta de cooperación.



Exodoncias múltiples.



Por alteraciones locales.

A. POR ENFERMEDAD DEL PACIENTE. Esta sección incluye todas las enfermedades que tienen una alta tasa de complicaciones debido a la gravedad y generalmente requieren cierta preparación y tratamiento quirúrgico inmediato especial. Con fines didácticos, podríamos distinguir, en esta situación, 5 grupos diferentes:

-

Cardiopatías isquémicas.

-

Trastornos del ritmo cardíaco.

-

Limitación de la apertura bucal.

-

Trastornos graves de la hemostasia.

-

Alergia a los anestésicos locales.

Para los pacientes con este tipo de problemas, suele ser mejor realizar las extracciones dentales en un entorno hospitalario, en un quirófano, aunque suele realizarse con anestesia local y con el apoyo médico de los diferentes expertos que puedan estar implicados.

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B. POR LA FALTA DE COOPERACIÓN. En diferentes circunstancias, la falta de cooperación de los pacientes requiere medidas especiales, pudiendo incluso sugerir extracciones dentales en hospitales y quirófanos. El tipo de anestesia que se utiliza suele ser anestesia local, habitualmente con la ayuda de otras medidas, como medicación farmacológica, sedación intravenosa, uso de óxido nitroso, etc., que incluso pueden llevar a la anestesia general mediante intubación endotraqueal nasal, según La gravedad del caso. La falta de cooperación del paciente aparece en distintos grupos de enfermos entre los que destacaremos los siguientes: -

Disminuidos psíquicos y pacientes con enfermedades mentales.

-

Neurolábiles, en especial si son dentofóbicos.

-

Reflejo nauseoso exagerado.

-

Movimientos

involuntarios

repetidos

tipo

coreoatetosis, enfermedad de Parkinson, etc.

C. EXODONCIA MULTIPLES. Las exodoncias múltiples pueden efectuarse: -

Por separado, de todos los dientes de los que se ha indicado la extracción.

-

Por cuadrantes.

-

Extracción de los segmentos posteriores en un primer tiempo y con posterioridad se extraerán los dientes anteriores.

En todos los casos se realiza una mínima alveoloplastia post extracción y en la mayoría de los pacientes es recomendable confeccionar una prótesis inmediata.

D. POR ALTERACIONES LOCALES. Las alteraciones locales son las causas que con más frecuencia dan el objetivo de compleja a una exodoncia, y los motivos suelen ser: 6

-

Raíces malformadas, geminadas, dilaceradas, etc.

-

Dientes desvitalizados.

-

Dientes rotados (en giroversión).

-

Dientes fuertemente implantados de forma idiosincrática.

-

Restos radiculares

-

Apiñamientos, Etc.

PASOS A SEGUIR EN UNA EXODONCIA COMPLEJA 1. ASEPSIA Y ANTISEPSIA : Con estas medidas evitaremos la contaminación al paciente a otro agente patológico, como se sabe la asepsia debe aplicarse en cirugía bucal, ya que si no lo aplicamos podemos tener

un

fracaso

de

la

intervención

quirúrgica, apariciones de complicación y a si mismo que dure mucho tiempo el proceso de curación. La asepsia quirúrgica tiene que llegar al paciente, operador y auxiliares como también a los materiales e instrumentos y el consultorio donde se realizara el tratamiento. La

antisepsia

está

destinado

a

prevenir

infecciones,

destruyendo

microorganismo existente en cosas, superficies o seres vivos.

2. LAVADO DE MANOS: El lavado de las manos deberá tener inicialmente un lavado de 1 minuto como mínimo en donde se abarcará toda la palma de una manera generalizada para posteriormente un lavado intermedio donde se hará el mismo procedimiento más intenso, para posteriormente durante 5 minutos lavar desde la palma, uñas y antebrazo con soluciones

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antisépticas y finalmente un secado de manos sin bajar las manos, manteniéndolas elevadas. 3. COLOCACIÓN DE CAMPOS: estos serán puestos en

sus respectivos sitios, como va ser sobre el paciente y sobre el campo. 4. ANESTESIA: La anestesia podrá ser local o troncular dependiendo del grado de

dificultad y la pieza que vamos a tratar.

5. INCISIÓN MUCOPERIOSTICA. Cuando la incisión es mucoperióstica, se preparará un colgajo de grosor completo mediante el despegamiento con periostótomo o legra. Este instrumento se apoya contra el hueso y levanta el periostio de su inserción ósea. 6. LEVANTAMIENTO DE COLGAJO MUCOPERIOSTICO. 7. OSTEOTOMÍA: Cuando se levanta un colgajo mucoperióstico se expone el hueso maxilar, y en la mayor parte de las técnicas de Cirugía Bucal debe efectuarse el corte o la exéresis ósea, con el fin de eliminar o retirar el hueso que cubre el objeto de la intervención quirúrgica, así pues, podemos realizar la Osteotomía que es el corte o sección del hueso. 8. ODONTOSECCIÓN. Se realiza la división del diente con fresa.

9. LUXACIÓN: Se realiza con movimiento de palanca.

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10. AVULSIÓN. 11. IRRIGACIÓN CON SOLUCIÓN SALINA. 12. SUTURA CON PUNTO SIMPLE: Con las pinzas de disección sujetamos uno de los bordes cruentos de la herida quirúrgica e introducimos la aguja montada en el portaagujas en todo su grosor y a unos 4 a 8 mm del borde; retiramos la aguja y la remontamos para introducir nuevamente desde la profundidad hacia la superficie, siempre con el mismo espesor, en la misma línea, equidistante del borde, y con la curvatura adecuada. Siempre debe cogerse más tejido de la profundidad que de la zona más superficial. Finalmente se toma el hilo de sutura con la mano izquierda y con el portaagujas en la mano derecha se efectúan los nudos necesarios hasta aproximar los labios de la herida.

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CONCLUSION -

Realizar una buena exodoncia sin complicaciones tratando de que sea sin lesiones lograra una exodoncia simple exitosa.

-

Tener una buena comunicación con el paciente evitara que este nos mienta a la hora de realizar la historia clínica y causar complicaciones.

-

Una buena radiografía nos enseñara las raíces del diente para poder evitar complicaciones.

-

Conocer los protocolos a seguir en una exodoncia compleja nos ayudara en cualquier caso de complicaciones.

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REFERENCIA BIBLIOGRAFICA 1. Gay C., Berini L., Sanchez A. Tratado de Cirugía Bucal. [internet]. España: Ed. Ergón; 2004. [Citado el 06 Octubre 2020]. Disponible en: https://gravepa.com/granaino/biblioteca/publicacionesmedicas/Odontol ogia%20y%20Estomatologia/cirugia/Tratado_De_Cirugia_Bucal__Tomo_I.pdf

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