Exotropia intermitente por Insuficiencia de convergencia PDF

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Antecedentes

Exotropia intermitente asociada a Insuficiencia de convergencia. A propósito de un caso clínico:

Paciente de sexo masculino de 7 años de edad, madre relata que acude a consulta oftalmológica debido a un reporte de su escuela, en el cual le indican que su hijo “entrecierra los ojos” al ver el pizarrón, por lo que sospechan de que el niño necesite algún tipo de lentes. El pequeño relata dolor de cabeza, lagrimeo, visión borrosa desde hace un tiempo. Sin otros antecedentes relevantes.

Exámenes diagnósticos AM: (-) AF: Estrabismo padre (+) Autorrefractómetria: OD: -0.50 sph comb - 0.75 cyl a 160º OI: -0.50 sph comb -1.00 cyl a 70º AV, pl, sc: OD: 0.8 OI: 0.8

cae: 0.9p. cae: 0.9p.

Fijación: central AO. Cover test, sc: PL: x

PC: X(T)i.

Motilidad: Nada relevante. Test Hirschberg, sc: FOD

Convergencia: mala

PPC: 15 cm, RCD, diverge OI.

Test sensorial: se utilizo un lente rojo más linterna: Fusión. Prisma cover test alternante:

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Exotropia Intermitente “La singularidad que caracteriza a la Exotropia intermitente o Exotropia periódica, es que la desviación ocular en divergencia no se observa de forma permanente, teniendo intervalos mas o menos largos en los que los ejes oculares permanecen paralelos. En momentos, el paciente esta en Exoforia, y en otros, en Exotropia”

Diagnostico Al haber hecho la realización de los exámenes se sospecha de una X(T) izquierda por Insuficiencia de Convergencia, ya que, el paciente presento en las mediciones de la desviación un ángulo mayor para visión cercana que lejana, signo característico de este tipo de desviaciones. Además, se presentan síntomas de astenopia.

Manejo Clínico El manejo clínico en estos pacientes dependerá de su ángulo de desviación que presenten. Si se presenta un vicio refractivo, este debe ser corregido mediante cicloplejia en el caso de los niños, pero principalmente se realizarán tratamientos ortopticos para aumentar la convergencia, y en este caso, tratar la diplopía.

Discusión El impacto en la vida del niño será de suma relevancia si la detección de una patología ocular no se realiza de manera oportuna. La mejoría de este tipo de alteraciones tiene un alto impacto en la calidad de vida del futuro adulto. El abordaje clínico puede variar según el modelo de visión del médico y/o experiencia de la clínica, pero generalmente, el tratamiento por excelencia será el tratamiento ortoptico. Además, el pronóstico de la patología es bueno siempre y cuando se trate de manera oportuna.

Referencias Bibliográficas

1. 2. 3.

Sherman M. Wick B. Clinical Management of Binocular Vision. 1st ed. Philadelphia; 1994. Oftalmología pediátrica y estrabismo. Curso de ciencias básicas y clínicas. American Academy of Ophthalmology. Von Noorden, Gunter K. Binocular vision and ocular motility....