Exploración del oído en base a la guía visual de bates paso a paso PDF

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Asignacion del practicario de los docentes para la exploracion medica del oido basandose en la guia visual de bates...

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Pasos para la exploración de oído 1.- Después de haberse realizado la presentación debemos preguntar que es lo que el paciente siente en este caso en el oído. 2.- Tras al ver escuchado al paciente le mencionamos todos los pasos que vamos a realizar para la exploración de sus oídos. 3.- Iniciaremos la exploración del con una pequeña inspección de la oreja y de los tejidos que la rodea buscando: • • •

Deformidades Protuberancias Lesiones cutáneas

4.-Si el paciente refiere dolor de oído o notamos inflamación o secreción procedemos a realizar la “prueba del tirón” para evaluar la otitis externa. 5.- Mover la oreja del paciente hacia arriba y hacia abajo, presionar el trago y apretar firmemente sobre el hueso mastoideo detrás de la oreja. Si el paciente refiere dolor en este punto sugiere mastoiditis. 7.- Una vez finalizado la exploración externa procederemos a revisar el conducto auditivo y el tímpano con ayuda de un otoscopio. Para ello, se debe seleccionar el espéculo más conveniente para el conducto auditivo del paciente. 8.- Colocar la cabeza del paciente de manera que podamos ver de manera cómoda a través del otoscopio. Para enderezar el canal auditivo, debemos sujetar la oreja firme pero suavemente y, tiraremos hacia arriba, hacia atrás y alejándola ligeramente de la cabeza. 9.- Insertaremos suavemente el espéculo en el conducto auditivo externo, debemos moverlo un poco hacia abajo y hacia delante, manteniendo nuestra mano contra la cara del paciente. Lo que debemos observar deber ser: • • • • •

Cerumen que pueda afectar nuestra visión Presencia de secreciones Cuerpos extraños Enrojecimiento de la piel Inflamación

10.- Continuaremos manipulando el espéculo hasta que se alcance a ver la mayor parte posible de la membrana timpánica, incluyendo la pars fláccida y los bordes de pars tensa. Debemos observar también el color y el contorno del tímpano como su respectivo cono de luz, debemos observar la posición del manubrio del martillo e inspeccionar el apófisis lateral. El manubrio del martillo con el umbo en su extremo distal, cruza oblicuamente el tímpano desde el cono de luz hacia arriba y hacia la apófisis lateral. Realizar el mismo procedimiento en el otro oído.

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Evaluación de la audición. 1.- Debemos preguntarle a nuestro paciente si ha sentido una disminución o dificultad en su capacidad auditiva. Si el paciente refiere que sí, se procederá a realizar la prueba del susurro. 2.- Para comenzar evaluaremos la audición, probando un oído a la vez. Debemos colocarnos a unos 60 centímetros aproximadamente detrás del paciente (el paciente se debe encontrar sentado y nosotros debemos de estar parados). Taparemos el oído del paciente que no se evaluara en ese momento con nuestro dedo y frotaremos suavemente el trago en movimiento circular para evitar la transferencia de sonido a la otra oreja. 3.- Le hablaremos al paciente con una voz tranquila y evaluaremos el oído susurrando suavemente una combinación de 3 letras y números para probar el oído abierto. Iremos aumentando gradualmente el volumen hasta que el paciente identifique las palabras que le mencionamos. En el caso de que el paciente responda de manera incorrecta volveremos ha repetir las palabras una vez más. Realizar el mismo procedimiento en el otro oído. 4.- Si el paciente da negativo a la prueba del susurro, deberemos acudir a la prueba con el diapasón este nos ayudara a saber si la pérdida auditiva es de origen conductivo o neurosensorial. 5.- Seleccionaremos un diapasón de 256 o 512 hercios. Procedemos a provocar una vibración ligera opacando el sonido con nuestra mano. Evaluaremos la lateralización realizando la prueba de Weber. 6.- Colocaremos la base del diapasón vibrante sobre la cabeza del paciente o bien en la parte media de la frente. Continuo de esto debemos preguntar si escucha el sonido mas fuerte de un lado, o si es igual en ambos oídos. 7.- Continuaremos comparando la conducción aérea y ósea realizando la prueba de Rinne. 8.- Colocaremos el diapasón vibrando ligeramente en el hueso mastoideo detrás de la oreja y al mismo nivel del conducto auditivo. Cuando el paciente indique que dejo de escuchar el sonido, colocaremos el diapasón vibrando cerca del conducto auditivo externo (esta acción debe ser rápida) y preguntaremos si puede seguir escuchando el sonido.

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Ilustración 1: Exploración del oído.

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