FARMACOLOGIA Y FARMACOTERAPIA DEL DOLOR Y INFLAMACION PDF

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OBJETIVOS DESROLLADOS DETALLADOS .TEMA COMPLETO OBJETIVOS DESROLLADOS DETALLADOS .TEMA COMPLETO APUNTES DE CLASE BIEN DETALLADOS Y COMPLETOS PARA SACAR BUENA NOTA...

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TEMA DE LA ASIGNATURA: GRUPO DE TRABAJO: MIEMBROS DEL GRUPO:

OBJETIVOS ASIGNADOS AL GRUPO:

TEMA 2. EFPS en cefaleas GRUPO 1 - Ayoub Akrach Mahroug - Francisco Escribano Martínez - Meryam el Azhari - Características diferenciales entre cefalea de tensión y migraña. - Causas que pueden generar la cefaleas.

La migraña es un tipo de dolor de cabeza primario (sin causa aparente). Afecta a 10-15% de la población (más frecuente en mujeres que en hombres). La migraña se caracteriza por episodios recurrentes de dolor de cabeza incapacitantes, típicamente unilaterales pulsátil , generalmente acompañados de náuseas, vómitos y/o fotofobia y fonofobia, se agrava con la actividad física. Las crisis duran de 4 a 72 horas y no es atribuible a otra enfermedad. Existen diferentes fases en un ataque de migraña: Fase prodrómica es la señal de alarma, se da horas o días antes de la cefalea. Se caracteriza por los siguientes síntomas; irritabilidad, depresión, hambre o sed. Aura, síntomas neurológicos que suelen preceder inmediatamente a la cefalea. Cefalea, manifestación más frecuente de la migraña, es bastante común sufrir sensibilidad a la luz, al ruido e incluso a olores, náuseas y vómitos, mareos, visión borrosa y un dolor intenso, unilateral y pulsátil. Postdromo, sensación de agotamiento y cansancio. Según la tercera edición del “The International Classification of Headache Disorders” (ICHD-3) se clasifica en migraña con aura o sin aura (supone el 75% de los casos). También se pueden clasificar como episódicas cuando ocurren menos de 15 días al mes, o crónicas cuando aparecen cefaleas durante 15 o más días al mes de las cuales 8 o más son crisis de migraña, durante más de tres meses. Cefalea tensional Es el tipo de dolor de cabeza primario más común, lo cual significa que la condición no es causada por una lesión o por otro trastorno subyacente. Ocasiona molestias leves o moderadas, que ocurren como episodios aislados, de manera constante o diaria. Se puede percibir una presión alrededor de la cabeza, la frente y/o la nuca, que no suele estar acompañada de otros síntomas, aparece porque los músculos de la cara, cuello y/o hombros se tensan lo que acaba generando dolor. Además, existen otras causas como el alcoholismo, el consumo excesivo de cafeína, infecciones como resfriados o gripe, apretar demasiado la mandíbula, la tensión ocular, tabaquismo, situaciones puntuales de estrés y de ansiedad y suele remitir en cuanto la situación está controlada. - Diferencias de la migraña y la cefalea tensional 1-Intensidad y lugar del dolor de cabeza: una de las principales diferencias entre la migraña y la cefalea es la gravedad de los episodios de dolor. En la cefalea, este se percibe como una presión general en cabeza, no se localiza solo en un punto. En cambio una migraña es más intenso se perciben palpitaciones de dolor punzantes que van y vienen.Además las punciones de dolor se localiza en uno de los lados de la cabeza generalmente detrás de los ojos y viene precedido de signos que pueden advertir de que está a punto de desencadenarse una crisis, como manchas en el campo de visión o visión borrosa.los pinchazos de dolor son muy violentos y dificultan que la persona siga con su vida con normalidad 2-Causas: el origen de ambos dolores es distinto, la cefalea puede aparecer porque los músculos de la cara, cuello y/o los hombros se tensan, lo que acaba generando el dolor. Además, existen otras causas, como el alcoholismo, el consumo excesivo de cafeína, infecciones como resfriado o gripe, tensión ocular, apretar la

desconocidos y donde actúan agentes desencadenantes como alcohol ,ayuno ,tensiones …etc 3-Duración de los episodios: en la cefalea, la duración puede variar desde unos 30 minutos hasta, en casos extremos dura hasta 7 días. Los episodios de migraña duran como mínimo 6 horas, en casos más graves pueden prolongarse hasta 2 días. 4-¿Quién la padece ?: cualquier persona puede padecer la cefalea tensional, aunque es común su aparición a partir de la segunda década de vida, siendo las mujeres, más propensas a sufrirlas. En cambio, en la migraña los ataques pueden comenzar desde los 10 años, y las mujeres pueden tener más migrañas que los hombres. 5-Tratamiento de la migraña y la cefalea tensional: las cefaleas pueden evitarse con un cambio en el estilo de vida y tratando las situaciones de riesgo que provocan tensión muscular, evitar el estrés, tabaquismo, consumo moderado de cafeína ,buen uso de pantallas de teléfono,ordenador,etc… También existen analgésicos específicos para aliviar el dolor de cabeza. En el caso de las migrañas, el tratamiento es más complicado, los analgésicos no tienen efecto, por lo que es recomendable cambiar los hábitos de vida, como dormir mejor, perder peso, cuidar la dieta, trabajar para reducir el estrés, etc ... para evitar los episodios - Causas que pueden generar la cefaleas: - Estrés y otras alteraciones emocionales; el estrés actúa en la respuesta nociceptiva (emisión de señales de dolor al sistema nervioso central) estimulando diversas áreas corticales y estableciendo una hiperexcitabilidad de zonas como el tálamo, hipotálamo y la corteza cerebral y esto da lugar a un fenómeno de cefaleas. Estudiantes en época de exámenes, buscar papeles perdidos, lugares con presencia de mucha gente, problemas en el trabajo son situaciones que nos pueden generar cefaleas. - Estímulos sensoriales como las luces brillantes como la luz solar u olores fuertes, ruidos. - Ingesta de determinados alimentos o de alcohol; el mecanismo a través del cual relaciona la dieta con la presencia de cefaleas no está bien establecido. Se puede relacionar con la actividad vasoactiva de determinados productos como la tiramina; otros afirman que puede deber a un posible déficit enzimático en la pared intestinal. En cuanto a alimentos que puedan dar cefaleas nos encontramos con: chocolate (debido a la tiramina), algunos quesos, nueces, vinagre, sardinas, caballa y arenques (presentan altos niveles de histamina que se unen a la tiramina, por lo que son proclives de dar cefaleas), embutidos y carnes curadas. La relación de la ingesta de alcohol como precipitante de cefaleas se puede deber a que el alcohol produce una vasodilatación o a la disminución en la recaptación de serotonina. - El consumo de tabaco es uno de los factores que se ha asociado con una mayor frecuencia de cefaleas. - Cambios hormonales; cambios en los niveles de estrógeno pueden causar dolores de cabeza. Muchas de las mujeres que padecen migraña, afirman sufrir dolores de cabeza dos días antes o unos tres días después del inicio de la menstruación, justo cuando se produce una disminución repentina de los estrógenos. - Fármacos; como por ejemplo la píldora anticonceptiva, pueden empeorar el dolor. El abuso de medicamentos como opiáceos, analgésicos, aspirina (ácido acetilsalicílico) o paracetamol (acetaminofeno) tomados con cafeína también puede desencadenar cefaleas. - Según un estudio realizado se comprobó que un 56% de los pacientes manifestó un cierto grado de estacionalidad en la presentación de la migraña, siendo la primavera la estación más frecuentemente implicada. - Existe una clara relación del sueño con la migraña.

BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA: 1. INFAC volumen 26 .Nº9/2018 2. User_María, S. (s/f). Cefaleas y migrañas. Cadime.es. Recuperado el 28 de septiembre de 2021, de https://cadime.es/bta/bta/362-cefaleas-y-migra%C3%B1as.html 3. Las cuatro fases de la migraña. (s/f). Conectandopacientes.es. Recuperado el 28 de septiembre de 2021, de https://www.conectandopacientes.es/blog/migrania/las-cuatro-fases-de-la-migrana 4. Fases de la migraña. (s/f). Neurodidacta.es. Recuperado el 28 de septiembre de 2021, de https://www.neurodidacta.es/index.php?option=com_guru&view=gurutasks&catid=8&module=50-migrana-con-aura -migrana-sin-aura-y-cefalea-de-tipo-tension&cid=349-fases-de-la-migra%C3%B1a&tmpl=component&Itemid=0 5. Adeva Bartolomé, M. T., & Fermoso García, J. I. (2005). Factores precipitantes de la crisis de migraña. Semergen, 31(8), 347–350. 6. Prieto, P. B. (2019, noviembre 9). Las 6 diferencias entre migraña y dolor de cabeza. Medicoplus.com. https://medicoplus.com/neurologia/diferencias-migrana-dolor-cabeza 7. Fernandez, J. (2018, mayo 3). Las migrañas y los dolores de cabeza tensionales. ¿Cuál es la diferencia? Baptisthealth.net.https://baptisthealth.net/baptist-health-news/es/las-migranas-y-los-dolores-de-cabeza-tensionales -cual-es-la-diferencia/

FARMACOLOGÍA APLICADA A LAS ESPECIALIDADES FARMACÉUTICAS PUBLICITARIAS (FEF)

Curso 21-22

PLANTILLA PARA DESARROLLAR LOS OBJETIVOS DEL TEMA PROPUESTO TEMA DE LA ASIGNATURA: TEMA 2. EFPS en afecciones de la cefalea GRUPO DE TRABAJO: GRUPO 2 MIEMBROS DEL GRUPO: -Eduardo García Gijón -Alberto Suárez Catalina -Teresa Fonollá del Moral -Beatriz Grindlay Cano OBJETIVOS ASIGNADOS AL GRUPO: -Criterios de derivación al médico. -Indicar las medidas higiénico-sanitarias para el tratamiento de la cefalea.

Criterios de derivación al médico El farmacéutico debe realizar una breve entrevista con el paciente, mediante la cual debe recoger información sobre el motivo por el que consulta el paciente. Los aspectos claves a conocer son; (1) duración del síntoma, (2) presencia de otros síntomas que indiquen la no-banalidad (indicadores de alarma), (3) presencia de otros problemas de salud o medicamentos para los que sea recomendable la valoración del médico.

El abuso de medicación puede deberse a una ingesta demasiado frecuente de analgésicos, compuestos analgésicos, ergotaminas, triptanes y opioides si se toman regularmente (>10 días al mes). Los criterios diagnósticos para las cefaleas debidas al abuso de medicación están definidos por la Sociedad Internacional de Cefaleas (International Headache Society, IHS)

Primero debemos percatarnos de que nuestro paciente no sufra ningún síntoma de alarma, los cuales son: •

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si la cefalea tiene inicio reciente en… o mayores de 50 años o neoplásicos/inmunodeprimidos o personas con riesgo de sangrado (hemofílicos, menstruaciones muy intensas, trombocitopénicos, trastornos de hígado, déficit de vitamina K…) cefalea asociada a… o fiebre sin foco

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o vómitos en escopetazo o focalidad neurológica o crisis epiléptica o trastorno de la conducta según las características de la cefalea… o en trueno o refractaria a tratamientos habituales o cambios de características sin causa o cambio con los movimientos posturales

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cefalea de duración superior a una semana

En casos de migraña episódica, sospecharemos de aura atípica cuando el inicio sea brusco, predominan síntomas motores deficitarios (hemiparesia) o visuales negativos (pérdida de visión/hemianopsia), duración mayor a 60 minutos, primer episodio sugestivo de aura pero sin cefalea acompañante ni síntomas visuales, primer episodio sugestivo de aura pero sin cefalea acompañante ni síntomas visuales, primer episodio en edades tardías (+50 años) y antecedentes de factores de riesgo vascular y/o ausencia de historia familiar de migraña.

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Curso 21-22

También habrá síntomas de alarma visuales que nos indiquen que hay que derivar al médico, como por ejemplo: ojo rojo doloroso y con disminución de agudeza visual, fenómenos de oscurecimiento transitorios (vista), proptosis, paresia oculomotora, o edema palpebral.

Criterios de derivación al médico asociado a otros síntomas complementarios: • •

Pacientes se los cuales se sospeche que no corresponde a un síntoma menor o proceso patológico asociado. Si los síntomas duran más de una semana.

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Si el paciente presenta fiebre alta. Síntomas tales como: dolor severo, rigidez en la zona de la nuca, vómitos, visión borrosa, debilidad muscular, pesadez en la zona de los ojos asociada a mucosidad purulenta persistente.

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Dolor intenso tras contusión. Sospecha de síntomas asociados al tratamiento con fármacos.

Indicar las medidas higiénico-sanitarias para el tratamiento de la cefalea Aunque el tratamiento es básicamente farmacológico, es importante y puede ser de gran ayuda seguir las siguientes recomendaciones generales. • Mantener una dieta sana y equilibrada, con alimentos frescos como frutas y verduras, cereales y proteínas magras. Además, debemos evitar alimentos como quesos, embutidos, chocolate, ricos en grasas o muy condimentados, café y alcohol con especial importancia el vino tinto.

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Evitar malas posturas durante el trabajo, si se tiene que estar durante largos periodos de tiempo ante una mesa u ordenador, parar unos minutos al día p ara liberar la tensión muscular de hombros y cuello. Procurar seguir un ritmo de sueño regular.

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Ejercicio físico moderado.

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Evitar factores desencadenantes conocidos según experiencias previas del paciente, como pueden ser el ruido, la luz intensa, falta de sueño y situaciones que le creen estrés al paciente. Técnicas de relajación en el caso de que sean cefaleas desencadenadas por situaciones de estrés.

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Hidratación adecuada. Evitar el tabaco y el alcohol.

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• Evitar el abuso de analgésicos ya que estos podrían cronificar la cefalea. Para mitigar dolor: • Retirarse a descansar a un lugar tranquilo con poca luz y libre de ruidos. •

Aplicar frío en la cabeza y cuello.

BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA: 1.https://digibug.ugr.es/bitstream/handle/10481/33050/ProtocolosIndicacionFarmaceutica.pdf?sequence=1&isAllowed=y 2.https://s3.amazonaws.com/rdcmsiasp/files/production/public/Content/ContentFolders/GlobalYearAgainstPain2/HeadacheFac tSheets/6-MedicationOveruse_Spanish.pdf 3. Trastornos de la sangre, Manual MSD: https://www.msdmanuals.com/es-es/hogar/trastornos-de-lasangre/coagulaci%C3%B3n-de-la-sangre/hematomas-y-sangrado 4. https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-curso-basico-sobre-dolor-tema-X021393241591597X 5. https://www.elfarmaceutico.es/tendencias/te-interesa/cefalea_106154_102.html 6. https://www.sen.es/pdf/2020/ManualCefaleas2020.pdf 7. https://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-295-avance-resumen-como-cuando-derivar-un-paciente-S0213485317302682

TEMA DE LA ASIGNATURA: GRUPO DE TRABAJO: MIEMBROS DEL GRUPO:

OBJETIVOS ASIGNADOS AL GRUPO:

CEFALEA GRUPO 3 -DANIEL GARCÍA ENDRINO -MARÍA INMACULADA VALLEJOS MORENO -MARÍA LARA MUÑOZ -IRENE VIDAL CASTILLO -Características diferenciales de los grupos de fármacos que se pueden utilizar: criterios de selección. -Pauta de dosificación.

Los AINE constituyen el primer escalón en el tratamiento farmacológico de la cefalea. Son medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Actúan principalmente aliviando la inflamación, como analgésicos o antipiréticos. -

Ácido acetilsalicílico (Aspirina): Tiene efecto analgésico debido a la inhibición de la síntesis de las prostaglandinas. Esto evita la estimulación de los receptores del dolor. Se utiliza para dolores ocasionales leves o moderados. Se pueden encontrar asociado a cafeína, que estimula el sistema nervioso central. En este caso encontramos la cafiaspirina forte, que está indicada para dolores severos y migraña.

Criterios de selección: se puede usar en adultos y mayores de 16 años para dosis de unos 500 mg, excepto aquellos que sufran hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico, pacientes con úlcera gastrointestinal, con antecedentes de hemorragia. También está contraindicado en pacientes que sufran asma o que tengan trastornos de la coagulación. Pauta de dosificación: 1 comprimido de la dosis menor que sea efectiva (no más de 500 mg). Si persiste el dolor se puede tomar otro pasadas las 4 o 6 horas, sin exceder los 4 g en 24 horas. -

Ibuprofeno (Ibudol): Las prostaglandinas influyen en la aparición de la fiebre, el dolor y la inflamación. Este medicamento inhibe la síntesis de prostaglandinas. Sirve para el tratamiento del dolor de intensidad leve a moderada, incluida la migraña.

Criterios de selección: Para adultos y mayores de 12 años (≥ 40 kg). Está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática, cardíaca, renal, entre otras. Pauta de dosificación: 1 comprimido de la dosis efectiva más baja (400 mg) cada 6-8 horas, dependiendo de la intensidad del cuadro. El espididol 400 mg (ibuprofeno con arginina) sirve para aliviar los dolores ocasionales de leves a moderados, como el dolor de cabeza. La unión de arginina a ibuprofeno favorece la absorción del ibuprofeno al aumentar la solubilidad en el agua y en soluciones ácidas. - Dalsy: Su principio activo es el ibuprofeno. Criterios de selección: Este medicamento se utiliza en adultos y adolescentes mayores de 12 años (peso superior a 40 kg) para el alivio sintomático de los dolores ocasionales leves a moderados, como dolores de cabeza, dentales, menstruales, musculares (contracturas) o de espalda (lumbago), así como en estados febriles. Pauta de dosificación: La dosis recomendada es: Adultos y adolescentes mayores de 12 años (más de 40 kg de peso) : Un comprimido (400 mg de ibuprofeno) cada 6-8 horas. No se tomarán más de 3 comprimidos (1.200 mg de ibuprofeno) al cabo de 24 horas. ● Mayores de 65 años: la posología debe ser establecida por el médico, ya que cabe la posibilidad de que se necesite una reducción de la dosis habitual. ● Pacientes con enfermedades del riñón, del hígado o del corazón: reducir la dosis y consultar al médico.

be consultar al médico. La administración de este medicamento está supeditada a la aparición del dolor o la fiebre. A medida que éstos desaparezcan, debe suspenderse la medicación. En el tercer trimestre la administración de este medicamento está contraindicada. -

Clonixino lisina (Dolalgial): Alivio sintomático del dolor de intensidad leve a moderada en adultos. Este fármaco produce la inhibición de la síntesis de prostaglandinas en tejido periférico mediante la inhibición de la actividad de la ciclooxigenasa.

Criterios de selección: Para adultos mayores de 18 años. Está contraindicado en pacientes con úlcera péptica activa, pacientes con insuficiencia renal severa, embarazadas y en periodo de lactancia, etc. Pauta de dosificación: 125 mg a 250 mg (1 ó 2 comprimidos), hasta cuatro veces por día, según la intensidad del dolor, con un máximo de 6 comprimidos al día. También podemos encontrar Dolalgial Ibuprofeno/cafeína (400 mg), este medicamento se utiliza para el tratamiento ocasional del dolor agudo moderado, como dolor dental o dolor de cabeza. La cafeína potencia su efecto. Su uso es solamente para adultos. -

Paracetamol: ( Gelocatil 650 mg):Alivio sintomático del dolor ocasional leve o moderado. Estados febriles. ● Adultos y adolescentes mayores de 14 años (peso 64-65 kg): Administrar 1 comprimido cada 4-6 horas, según necesidad. No se excederá de 3 g/24 horas ● Pacientes con insuficiencia renal: En caso de insuficiencia renal reducir la dosis, dependiendo del grado de filtración glomerular según el cuadro siguiente ● Pacientes con insuficiencia hepática: En caso de insuficiencia hepática no se excederá de 2 g/24 horas

Gelocatil está indicado en adultos y adolescentes mayores de 14 años. Hipersensibilidad al paracetamol o a alguno de los excipientes. Paracetamol se debe administrar con precaución, evitando tratamientos prolongados en pacientes con anemia La utilización de paracetamol en pacientes que consumen habitualmente alcohol Podemos encontrar Gelocatil Plus (500-65 mg), que contiene como principios activos paracetamol y cafeína. Se utiliza para el alivio sintomático del dolor ocasional leve o moderado, como dolor de cabeza, dental, muscular… Está indicado en adultos o en adolescentes mayores de 16 años. -

Naproxeno (Actromadol): actúa inhibiendo la prostaglandina sintetasa. Alivia los dolores ocasionales leves o moderados como el dolor de cabeza. Criterios de selección: Está indicado en adultos entre 18 y 65 años. No se recomienda su uso en mayores de 65 años ni en pacientes con ins...