Ficha Clinica Kinesica PDF

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Ficha clínica kinésica. Antecedentes Personales Fecha de Evaluación: __/__/__ Nombre: Edad: Rut: Fecha de nacimiento: Sexo: Previsión: Ocupación: Diag. Medico: Apoderado: Establecimiento: Nivel educacional: Fono : Anamnesis Próxima. Anamnesis Remota. Ant. Mórbidos. Ant. Perinatales. Hábitos. Alergia...

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Ficha clínica kinésica.

Antecedentes Personales

Fecha de Evaluación: __/__/__

Nombre:

Edad:

Rut:

Fecha de nacimiento:

Sexo:

Previsión:

Ocupación:

Diag. Medico:

Apoderado:

Establecimiento:

Nivel educacional:

Fono :

Anamnesis Próxima.

Anamnesis Remota. Ant. Mórbidos.

Ant. Perinatales.

Hábitos.

Alergias.

Ant. Hospitalarios.

Ant. Sociales.

Medicamentos.

Estado Nutricional.

Exámenes Complementarios

Tto. Previo

Signos Vitales Fc.

Fr.

Sat.

Examen Torácico. Inspección: Forma del tórax: Forma del esternón: Estado de la Piel: Cianosis: Movilidad respiratoria/ Retracciones/ Tiraje:

Palpación: Puntos dolorosos: Vibraciones Vocales: Expansibilidad: Elasticidad: Frémito:

Percusión:

Auscultación

T°.

Pa. /

Dolor.

Pre ktr Ruidos Respiratorios normales

Ruidos Adventicios

Conclusión Kinésica.

Objetivo y Tratamiento.

Signos Vitales

Post ktr

Fc.

Fr.

Sat.

T°.

Pa. /

Examen Neurológico. Conciencia y vigilancia. Vigil:

Obnubilación

Sopor:

Atención

Orientación T-E

Obs.:

Obs.:

Lenguaje Disartria: ___ Disfonía: ___ Afasia: ___ Disfasia: ___

Obs.:

Nominación: Repetición: Comprensión: Lecto-Escritura Memoria: M. Inmediata M. Corto plazo M. Largo plazo Praxias.

Obs.:

Coma:

Dolor.

Funciones Cog. Obs.: Superior.

Trastornos visuo-espaciales Obs.:

Alteraciones de la percepción visual Obs.:

Somestesia Obs.:

Pares Craneales

Somatognosia Obs.:

I Olfatorio II Óptico

III Oculomotor IV Troclear V Trigémino

VI Abducente VII Facial VIII Acústico

IX Glosofaríngeo X Vago XI Accesorio XII Hipogloso

Examen Motor.

Postura. Anterior

Superior

Medio

Inferior Patrón Postural.

Marcha.

Metría. Coordinación Prueba Índice - Nariz Prueba Talón - Rodilla Diadococinesia

Observación

FUERZA. Extremidad Superior

Posterior

Lateral

Movimiento Articulación Flexión Extensión Abducción Aducción Flexión Extensión Abducción Aducción Flexión Extensión Abducción Aducción Extremidad Inferior

Derecha

Izquierda

Movimiento Flexión Extensión Abducción Aducción Flexión Extensión Abducción Aducción Flexión Extensión Abducción Aducción

Derecha

Izquierda

Articulación

Prueba de Barré. Prueba de Mingazzini. TONO Extremidad Superior

Movimiento Flexión Extensión Abducción Aducción Flexión Extensión Abducción Aducción Flexión Extensión Abducción Aducción

Articulación

Derecha

Izquierda

Derecha

Izquierda

Extremidad Inferior Movimiento Flexión Extensión Abducción Aducción Flexión Extensión Abducción Aducción Flexión Extensión Abducción Aducción

Articulación

Reflejos. ROT

Observación.

R. Bicipital R. Tricipital R. Estilo radial R. Rotuliano R. Aquiliano Observación. R. Cutáneo

Observación. R. Cutáneo Abdominal

Observación. R. cremasteriano

Observación. R. Plantar

Sensibilidad Primaria Secundaria Funcionalidad Global  Posiciones bajas

Control de cabeza. Control de Pelvis. Giros. Arrastre. Reincorporación Cuadrúpeda

 Posiciones Media Control de tronco Sedestación Transferencia

 Posición Alta Bipedestación Equilibrio Marcha...