Ficha de exame físico - cabeça e pescoço PDF

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Ficha simples sobre o que deve ser observado pelo enfermeiro no exame físico de cabeça e pescoço. ...

Description

Ficha do exame físico - cabeça e pescoço ● Cabeça: cabeça do tipo dolicocefalica, de tamanho normal e sem movimentos involuntários. ● Crânio: tamanho normal. ● Couro cabeludo: higienizado e com a integridade preservada. ● Face: sem alterações na coloração e com presença de discretas manchas. ● Olhos: estrutura ocular preservadas e pupilas isocóricas. ● Nariz: nariz simétrico, sem alterações e ausência de sensibilidade à dor nos seios paranasais. ● Ouvidos: exame externo e otoscópico sem alterações. ● Boca: gengivas, dentes e língua sem alterações. ● Pescoço: simétrico e sem alterações. Ausência de ingurgitamento de jugular. Tireoide e linfonodos preservados. Ficha do exame físico neurológico ● Teste mini mental: pontuação - 30 (normal). ● Anamnese neurológica: histórico familiar ausente, sono preservado sem episódios de perdas de consciência, traumatismos e cirurgias. Não apresenta alergias ou vícios. Apresenta estado mental e nível de consciência sem alterações. Escala de glasgow: 15 pontos. ● Nervos cranianos: I - preservado; II - acuidade e campo visual sem alterações; III, IV e VI - movimentação e coordenação de musculatura preservados; V - teste ramo motor e sensitivo sem alterações; VII - movimentação da cabeça, equilíbrio e sensibilidade auditiva preservados; IX - sem alterações; X - condições motoras e sensitivas preservadas; XI - não apresenta alterações; XII - preservado; ● Pupilas: isocóricas e fotossensíveis. ● Reflexos superficiais e profundos preservados. Ficha de exame físico circulatório ● Histórico: pessoal - ausente; familiar: obesidade, diabetes. Apresenta fadiga. Sono preservado. ● Exame físico: sinais vitais - 20 irpm; PA: 100/70 mmHg e FC: 66 bpm ● Aspecto geral e cognição: preservados; ● Aspecto da pele: sem alterações; ● Ingurgitamento de Jugular: ausente; ● Ictus Cordis: palpável; ● Diafragma: sem alterações; ● TEC: preservado;

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Edemas: ausentes; Bulhas Cardíacas: sem alterações; Áreas de ausculta Pulso: palpável e presente...