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fichas farmacologicas para el buen uso y adquisicion de conocimiento de las misma...

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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS RÓMULO GALLEGOS ÁREA: CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERÍA

FÁRM ACOS

Profesora: Bachiller: Yasmira Padrino. Gustavo Ledezma. CI: 28.262.843 DICIEMBRE 2021.

DE

1-Oxitocina

Nombre genérico Oxitocina

OBST ETRIC IA

Nombres comerciales Syntocinon, Novartis, Xitocin, Oxitopisa Clasificación Oxitócico

Presentación Oxitocina: 5 U.I. Vehículo,1 ml. Inyectable: 10 U.I.: cada ampolla de 1 ml contiene: Oxitocina 10 U.I. Mecanismo de acción La oxitocina estimula selectivamente las células de los músculos lisos del útero aumentando la permeabilidad al sodio de las membranas de las miofibrillas. Se producen contracciones rítmicas cuya frecuencia y fuerza aumentan durante el parto, debido a un aumento de los receptores a la oxitocina. Indicaciones  Inducción del parto.  Reducción y control de las hemorragias post parto.  Para la inducción de la lactancia  Está indicada para el inicio o mejoramiento de las concentraciones uterinas, se consideran las condiciones del feto y la madre para el parto vaginal. Está prescrito para iniciar la inducción de labor en pacientes con indicación médica como es en: problemas de Rh (-), diabetes materna, preeclampsia o ruptura prematura de membranas y en el parto; y como adyuvante en el manejo de aborto inevitable.  En el primer trimestre se usa como 1a. terapia para curetaje, en el segundo trimestre en el aborto.  Es indicada para producir contracciones uterinas durante el 3er. estadio de labor y en el control de sangrado postoperatorio, hemorragia.

Uso en obstetricia La oxitocina es el fármaco más prescrito en la práctica de la Obstetricia para inducción o conducción del trabajo de parto. Debido a su decisivo papel en este proceso y a todos sus efectos en el cuerpo, la oxitocina debe de ser ampliamente conocida por todos los obstetras. Farmacocinética La oxitocina actúa rápidamente con un periodo de latencia inferior a 1 min. tras la inyección intravenosa, y de 2 a 4 minutos tras la inyección intramuscular. La respuesta oxitócica dura de 30 a 60 min después de la administración intramuscular, pudiendo ser más corta con la inyección intravenosa. Cuando la oxitocina se administra mediante infusión intravenosa continua a dosis adecuadas para la inducción del parto, se inicia la respuesta uterina de forma gradual y alcanza el estado estacionario normalmente entre los 20 y 40 minutos. Los niveles plasmáticos correspondientes de oxitocina son comparables a los determinados durante la primera fase de un parto espontáneo. Dosificación Inducción al parto o estimulación de las contracciones: Debe ser administrado en forma de perfusión intravenosa gota a gota o, de preferencia, por medio de una bomba de perfusión de velocidad variable. Para la perfusión gota a gota se recomienda mezclar asépticamente de 5 a 10 U.I. (1 a 2 ml) de OXITOCINA en una solución fisiológica y agitarse vigorosamente para asegurarse que la mezcla contiene 10 mU (miliunidades) de OXITOCINA por ml.

Operación cesárea: 5 U.I. por vía intramural o por inyección intravenosa lenta inmediatamente después de la extracción del feto. Prevención de la hemorragia uterina durante el posparto: La dosis usual es de 5 U.I. por inyección I.V. lenta o de 5-10 U.I. por vía I.M., tras la expulsión de la placenta. En pacientes a los que se les administra OXITOCINA para inducción del parto o estimulación de las contracciones, podría continuarse la perfusión a una velocidad acelerada durante el tercer periodo del parto y durante algunas horas después. Tratamiento de la hemorragia uterina durante el posparto: 5 U.I. por inyección I.V. lenta o 5-10 U.I. por vía I.M. seguidas en los casos graves de perfusión intravenosa de una solución con 5-20 U.I. de OXITOCINA en 500 ml de un diluyente no hidratante a una velocidad necesaria para controlar la atonía uterina. Hemorragia puerperal, subinvolución uterina, loquiómetra: 2-5 U.I. por inyección I.M., repetida según las necesidades de cada paciente. Aborto incompleto, inevitable o fallido con feto muerto: 5 U.I. por inyección I.V. lenta o 5-10 U.I. por vía I.M. seguidas, en caso necesario, por una perfusión intravenosa a una velocidad de 20-40 mU/min o más. Efectos secundarios Reacción anafiláctica, arritmia cardiaca materna, afibrinogenemia, náuseas, vómito, hipertonicidad en el útero, espasmos, contracción tetánica, ruptura uterina, etc. Contraindicaciones

 Hipersensibilidad al fármaco.  Hipertonía de las contracciones uterinas, sufrimiento fetal y cuando la expulsión no es inminente. Cualquier estado en que por razones fetales o maternas está contraindicado el parto por vía natural, como en

el

caso

de

desproporción

céfalo-pélvica

significativa,

presentaciones anormales, placenta previa, presentación o prolapso de cordón umbilical; distensión uterina excesiva o disminución de la resistencia del útero como en mujeres multíparas, embarazos múltiples o antecedente de cirugía anterior incluyendo la cesárea.

Interacciones farmacológicas: En algunos casos la oxitocina puede ser utilizada en combinación con otros oxitócicos, aunque ello supone el riesgo de una hipertonía uterina con posible ruptura uterina o laceración cervical Cuidados de enfermería:  Examen obstétrico: se realiza antes de la instalación de la venoclísis, sirve para valorar posteriormente el progreso de la inducción.  Ensebar el equipo con la oxitocina colocada ya que al comenzar la administración al ser dosis respuesta se empieza con lo mínimo así aseguramos la administración del medicamento en cada momento.  Instalación de la venoclísis: se coloca una aguja (o catéter) en una vena del pliegue del codo, del tercio medio del antebrazo, conectada con una solución salina de 1000 ml, y se administra a un goteo de 6 gotas/min. Se debe rotular. De ser posible se emplea

52 una bomba de infusión, cuidadosamente regulada, que evite los reajustes.  Se rotulará claramente la venoclísis siendo muy importante el goteo y hora de comienzo de la misma.  Regular el goteo según respuestas uterinas.  Vigilar dinámica uterina y frecuencia cardíaca fetal. 2- Methergin Nombre genérico: Metilergometrina Nombres comerciales Methergin Clasificación Oxitócico Presentación  Ampollas de 1 ml conteniendo 0,2 mg  Gotas, frasco de 10 ml a 0,25 mg/ml (1 ml = 20 gotas)  Grageas: caja con 30 y 100 grageas de 0.125 mg Mecanismo de acción Estimulante uterino y vasoconstrictor, aumenta la frecuencia y amplitud de las contracciones uterinas. Indicaciones  Atonía y hemorragias del alumbramiento y del posparto.  Alumbramiento dirigido, maniobra de Credé.  Hemorragias uterinas en el curso de cesáreas.  Subinvolución uterina, loquiómetra.  Hemorragias tardías del parto.

 Hemorragias del aborto, abortos iniciados e incompletos.  Legrados. Uso en obstetricia Pertenece a un grupo de medicamentos que actúan estimulando el útero aumentando la frecuencia y duración de las contracciones uterinas. Methergín se utiliza: cuando hay pérdida del tono muscular del útero y hemorragias después del parto. Farmacocinética El inicio de acción de Methergín 0,2 mg/ml solución inyectable tiene lugar de 30 a 60 segundos después de su administración i.v. y de 2 a 5 minutos después de su administración i.m. y tiene una duración de 4 a 6 horas. Dosificación - IV/IM: 0,2 mg IVL (en al menos 60 seg.) o IM pudiendo repetirse cada 2-4 h (máximo de 5 dosis). Pasar después a VO - VO: 0,2-0,4 mg/6-12 h durante 2-7 días (dosis máx. 2 mg/24 h) Efectos secundarios: Cefaleas; HTA; náuseas, vómitos; erupciones cutáneas; dolor abdominal (causado por contracciones uterinas), alucinaciones, mareos, temblores, tinnitus, palpitaciones, disnea y congestión nasal, calambres, hematuria, diaforesis Contraindicaciones  Embarazo, inercia uterina primaria o secundaria  Periodos de dilatación y expulsión, hasta que aparezca el hombro anterior (Methergín no debe emplearse para la inducción o activación del parto)  Hipertensión severa  Pre-eclampsia y eclampsia  Vasculopatías oclusivas (incluido el angor pectoris)

 Sepsis  Hipersensibilidad conocida a metilergometrina, a los alcaloides del cornezuelo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1 Interacciones farmacológicas - Aminas simpaticomiméticas, tabaco, bromocriptina u otros alcaloides del cornezuelo, anestésicos generales pueden potenciar el su efecto vasoconstrictor al igual que su uso concomitante con beta bloqueantes. - Derivados azólicos (antifúngicos), macrólidos, inhibidores de la proteasa (nefilnavir, ritonavir, etc.), sumatriptan y otros agonistas de los receptores serotoninérgicos 5-HT1 y en general los inhibidores del CYP3A4 pueden incrementar los niveles/efectos de la metilergometrina. - Antipsicóticos, metoclopramida pueden disminuir los efectos de la metilergometrina. - IMAOs, agonistas serotoninérgicos (ISRS, trazodona, etc.), sibutramina pueden desencadenar síndrome serotoninérgico administrados conjuntamente a metilergometrina. Cuidados de enfermería  Control de sangrado e involución uterina  No administrar durante la expulsión de la placenta  No utilizar en un tiempo prolongado  No administrar en pacientes con hipertensión arterial elevada  No administrar nunca durante el embarazo porque causa daño fetal. 3- Misoprostol Nombre genérico Misoprostol Nombres comerciales Cytotec

Clasificación análoga semi-sintética de la prostaglandina E1 Presentación Cada tableta de CYTOTEC contiene: Misoprostol 200 mcg Mecanismo de acción Induce la contracción de la musculatura uterina, actúa como agente dilatador de vasos sanguíneos y como ligero broncodilatador sobre la fibra muscular lisa bronquial. Indicaciones  Prevención de la ulceración gástrica en pacientes tratados con AINES  Tratamiento de las úlceras gástricas y duodenales no producidas por AINES  Prevención del rechazo en pacientes con trasplante de riñón tratados con ciclosporina y prednisona  Terminación del embarazo  Terminación del embarazo durante el segundo trimestre  Dilatación cervical en la inducción de un parto  Inducción del parto en el caso de muerte fetal en el tercer trimestre Uso en obstetricia es utilizado para vaciamiento de abortos de primer trimestre abortos incompletos, manejo de la hemorragia post parto, para la inducción del parto por indicación médica precisa y bajo control estricto. Farmacocinética El misoprostol se puede administrar oralmente, absorbiéndose extensa y rápidamente (88%). La administración concomitante de anti-ácidos y de alimentos reduce y retrasa la absorción. El fármaco también se absorbe muy bien cuando se administra por vía intravaginal.

No

se

conoce

con

exactitud

cómo

se

distribuye

este

fármaco,

desconociéndose si es capaz de atravesar la placenta o de excretarse en la leche materna. Dosificación La forma de administración es la vía vaginal. La dosis debe ser adaptada a la respuesta de la paciente y deberá mantenerse siempre a los niveles más bajos que produzcan una respuesta uterina satisfactoria La dosis recomendada para la presentación de 25mcg es de 25 mcg de misoprostol a intervalos no menores de 4-6 horas. La dosis recomendada para la presentación de 200 mcg es de 400 mcg de 2 a 8 horas antes, en úteros sin historial de cesárea previa o cicatrices uterinas y de 2 a 4 horas antes en úteros con historial de cesárea previa o cicatrices uterinas. Efectos secundarios  Comprimidos vaginales: náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal.  Sistema de liberación vaginal: trastorno en la frecuencia cardiaca fetal; parto anormal que afecta al feto, meconio en el líquido amniótico, contracciones uterinas anormales. Contraindicaciones  Hipersensibilidad a misoprostol, a las prostaglandinas; cuando los fármacos oxitócicos estén contraindicados o las contracciones prolongadas del útero se consideren inapropiadas.  Maduración cervical e inducción del parto a término  Historial

de

cesárea

o

cirugía

mayor uterina;

desproporción

cefalopélvica; sospecha o evidencia clínica de sufrimiento fetal

preexistente; historial de parto difícil y/o parto traumático; multíparas con 6 o más embarazos anteriores a término;  Inducción del parto en mujeres con cérvix desfavorable, desde la semana 36 de gestación.

Interacciones farmacológicas  Potencia efecto de: oxitocina.  Inhibición del efecto anticoagulante de: acenocumarol.  Potenciación de la toxicidad a nivel neurológico con: fenilbutazona, naproxeno y dolor abdominal o diarrea (diclofenaco, indometacina).  Aumenta frecuencia e intensidad de diarreas con: antiácidos.  Administración de laxantes: intensa diarrea. Cuidados de enfermería  Se debe valorar las contracciones uterinas,  Se debe valorar el tono uterino  Se debe valorar los efectos secundarios como diarrea, vomito, vértigo e hipotensión  Monitorizar la frecuencia e intensidad de las contracciones  Monitorizar la frecuencia cardiaca fecal  Informar a la madre y a su familia sobre las precauciones y complicaciones descriptas  No continuar con la administración de nuevas dosis de misoprostol si ya hay actividad uterina (> que 2 contracciones en 10 minutos).

4- Duvadilan

Nombre genérico Isoxsuprina Nombres comerciales Duvadilan Clasificación Uteroinhibidor (tecolotico) Presentación Comprimidos: Envases con 20 comprimidos de 10 mg y envases con 20 comprimidos de 20 mg. Inyectable: Envases con 1 ampolla de 10 mg. Mecanismo de acción Produce vasodilatación por un efecto directo sobre el músculo liso vascular, principalmente en los vasos del músculo esquelético y con escaso efecto en los vasos del músculo cutáneos. Sus efectos están en parte relacionados a estimulaciones beta-adrenérgica. Indicaciones  Amenaza de aborto.  Trabajo de parto prematuro.  Distocia por alteración de la contractilidad. Insuf  . vascular periférica (claudicación intermitente, síndrome de Raynaud, acrocianosis, entumecimiento de las extremidades, síndrome de congelación, dolor y calambres, pesantez de los miembros, sensación de hormigueo, palidez y vasculopatías incipientes del diabético).  Insuf. Cerebrovascular (cefaleas, lagunas mentales, mareos, vértigos, fatiga mental y física, cambios del carácter, ataques isquémicos, confusión asociada a ateroesclerosis, diabetes e HTA, parestesias, trastornos del sueño, irritabilidad y desorientación).

Uso en obstetricia

Tratamiento preventivo para disminuir las contracciones y el trabajo de parto prematuro. Farmacocinética El clorhidrato de isoxsuprina se absorbe bien en el tracto gastrointestinal. Por vía oral alcanza la concentración plasmática máxima luego de 1 hora desde su administración. La vida media es de 1,25 hora en el adulto. Dosificación  Trabajo de parto pretérmino: La duración del tratamiento deberá ser suficiente para la maduración pulmonar y el traslado cuando fuere necesario.  Infusión intravenosa: Administrar la infusión de isoxsuprina tan pronto como sea posible luego del inicio del parto. Diluir 10 ampollas (100 mg) de Duvadilan en 500 ml de solución de dextrosa o glucosa al 5%. No diluir en solución salina. La velocidad de infusión será inicialmente de 5 gotas/minuto (0.25 ml/minuto) equivalentes a 0.05 mg de isoxsuprina/minuto.

 Inyección intramuscular: Si no fuera posible administrar el preparado por infusión intravenosa, el tratamiento puede iniciarse con una inyección intramuscular de 10 mg de isoxsuprina. Cuando esta inyección inicial de 10 mg no produjera ningún efecto y no aparecieran efectos adversos significativos, las inyecciones intramusculares puede repetirse a razón de 1 ampolla cada 1-2 horas...  Vía Oral: Luego del tratamiento inicial por vía parenteral la dosis de mantenimiento deberá establecerse empleando comprimidos. La dosis

usual para el tratamiento por vía oral es de 60-80 mg por día repartidos en 3 a 4 tomas. Nota:  Efectos secundarios Hipotensión, taquicardia, palpitaciones, rasha, disturbios gastrointesnilaes, taquicardia fetal. Contraindicaciones  Antes de la sem 20 de gestación  Hemorragia anteparto que obligue a interrumpir el Embarazo  Eclampsia  Preeclampsia  Òbito  Corioamnionitis  Cardiopatía  hipertensión pulmonar farmacológicas  Corticosteroides; las drogas simpaticomiméticas potencializan su efecto al asociarse con isoxuprina; los betabloqueadores inhiben su acción; el uso concomitante con anestésicos puede aumentar el riesgo de hipotensión.  Lab: en muy raras ocasiones pueden presentarse hiperglucemia, hipocaliemia y alteraciones ác. –base. Cuidados de enfermería  Realizar una extensa historia clínica de la paciente  Controlar las constantes de la gestante y del feto.  Observar los síntomas.

 Informar y resolver dudas de la gestante y su familia.  Toma de constantes de la gestante y del feto  Observar los posibles síntomas. 5- Ciclokapron Nombre genérico Ácido tranexámico Nombres comerciales Ciclokapron Clasificación Antihemorrágico Presentación Cada ampolla de 10 ml contiene: Acido Tranexámico Solución Inyectable 100 mg/ml. Mecanismo de acción Antifibrinolítico sintético de gran actividad. Indicaciones  Indicado en hemorragias en general incluyendo: Hemorragia anormal en operaciones, especialmente a los pulmones, corazón, próstata, riñones, útero, tumores. Hemorragias genitales (hemorragia uterina funcional, hemorragia después de aborto artificial, hemorragia debido a mioma del útero, hemorragia por cáncer prostático, hipertrofia prostática, cistitis hemorrágica).  Enfermedades hemorrágicas: púrpura, anemia aplástica, hemofilia, leucemia. Hemoptisis. Hemorragia nasal y gingival.

Uso en obstetricia

La hemorragia posparto es una complicación frecuente y, en ocasiones, potencialmente mortal del trabajo de parto. Farmacocinética Después de una dosis intravenosa de 1 g, la curva de concentración en plasma frente al tiempo muestra un decaimiento triexponential con una semivida media de aproximadamente 2 horas para la fase de eliminación terminal. Dosificación La dosis usual adulta diaria para la administración intravenosa o intramuscular es de 250 a 500 mg de ácido tranexámico en 1 ó 2 dosis divididas. Durante o después de una cirugía, se administran 500 a 1000 mg i.v. ó 500 a 2500 mg por infusión entrábenos a en goteo según se requiera. Efectos secundarios náuseas, diarrea, mareos y dolor de cabeza. Pueden presentarse síntomas ortostáticos e hipotensión. Trombosis venosa o arterial en cualquier localización; convulsiones; reacciones de hipersensibilidad incluyendo anafilaxis. Contraindicaciones  Enfermedad tromboembólica activa, como trombosis venosa profunda, embolismo pulmonar y trombosis cerebral.  Hemorragia subaracnoidea.  La limitada experiencia clínica muestra que un riesgo reducido de sangramiento es compensado por un incremento en la tasa de isquemia cerebral. Hipersensibilidad al ácido tranexámico o a cualquiera de los ingredientes. farmacológicas

Cyclokapron inyectable no debe ser mezclado con soluciones que contengan penicilina. Cyclokapron puede antagonizar el efecto trombolítico de preparados fibrinolíticos. No se han observado interacciones clínicamente importantes con ácido tranexámico. Cuidados de enfermería  No debe administrarse mezclado con soluciones para infusión que contengan penicilina.  En caso de hematuria masiva también debe emplearse con precaución por el peligro de una obstrucción uretral.  El ácido tranexámico no deberá ser administrado en pacientes con una historia de convulsión.  Los pacientes con una tendencia trombótica pronunciada no deben ser tratados con ácido tranexámico, excepto que se administre simultáneamente un anticoagulante.  12 correctos  Vigilar signos vitales. 6- DYCINONE Composición: Cada comprimido contiene: Etamsilato 500 mg. Acción Terapéutica: Antihemorrágico. Angioprotector. Indicaciones: En cirugía: prevención y tratamie...