Fisiologia DE LA Audicion Y EL Equilibrio clase 7 PDF

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Puntes durante las clase de neurofisiología...

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FISIOLOGIA DE LA AUDICION Y EL EQUILIBRIO  

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Mecanismo por el cual se puede reconocer, interpretar y reaccionar frente a estímulos de tipo sonoro. La audición tiene mucha relación con el sistema del equilibrio, porque los órganos involucrados en lo que es la percepción de la audición y los órganos involucrados en lo que es la percepción de nuestro estado frente a las características de espacio, velocidad, gravedad, vienen a estar muy cerca, a nivel del oído. Por eso al estudiar la audición se estudia el equilibrio. Existen 3 componentes anatómicos encargados de la audición: 1. CAE (Pabellón auricular, tímpano): se inicia a nivel del pabellón auricular y termina a nivel del tímpano. Conducción de los estímulos sonoros hacia conducto auditivo medio. 2. CAM (Cadena de huesecillos, trompa de Eustaquio): Trasmitir hacia el conducto auditivo interno. 3. CAI (cóclea, Órgano de Corti) Elementos del equilibrio: dentro del laberinto 1. Utrículo 2. Sáculo 3. Los conductos semicirculares CAE ---} Tímpano que se continúa con el martillo-yunque-estribo ----} termina a nivel de la ventana oval (transmite las vibraciones que se dan en el oído medio gracias a la vibración del tímpano hacia los órganos del conducto auditivo interno) El oído capta las vibraciones sonoras que se encuentran como sonido: 1. Las ondas sonoras tienen características propias:  Reflexión: una onda sonora puede reflejarse  Absorción: las moléculas pueden absorber la vibración de la propia onda sonora y de esa manera puede hacer que sus moléculas vibren, ese es el principio que existen con las microondas.  Transmisión: las ondas se pueden transmitir por diferentes medios. Una onda sonora cada vez que pasa de un medio a otro, disminuye su potencial: eso se llama IMPEDANCIA ACÚSTICA. La audición del ser humano está comprendida entre:  Frecuencia(longitud de onda de un seg, de una unidad de tiempo): 16HZ16 000Hz  Intensidad(potencia con la que incide en el oído): 10-16 watt por cm2  Decibeles(DB): 10 ETAPAS DE LA AUDICIÓN: 3 1. CONDUCCIÓN: Oído recibe las ondas sonoras. Las concentra y las lleva al conducto auditivo externo ---} Tímpano---}Martillo,yunque y estribo---} esa vibración de los huesecillos del oído medio son transmitidos a la ventana oval(membrana que va a mover a un líquido que está dentro de la cóclea que se llama perilinfa, este líquido vibra y va por toda la cóclea y es el responsable que va a hacer que se mueva el órgano de Corti, y el que percibe ese movimiento está dentro del órgano de Corti son los cilios y las células ciliadas.

Entonces la conducción es desde el estímulo que es escuchado por el pabellón auricular hasta la vibración del exolinfa a nivel de la coclea,todo eso es conducción, porque lo único que se hace es conducir un estímulo. La oreja(conentra) y el CAE solo conducen En el oído medio se da la amplificación. Perilinfa es lo mismo que exolinfa. 2. TRANSDUCCIÓN: La vibración se convierte en una señal bioeléctrica (ORGANO DE CORTI) 3. PROCESAMIENTO NEUROSENSORIAL: Se lleva el estímulo eléctrico por el nervio auditivo a los centros nerviosos superiores: hay se interpreta el sonido, que características, para que …..

Esta vía es importante porque me resume toda la clase. **ONDA LÍQUI: onda líquida de perilinfa

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Oído externo: concentrar Oído medio: amplificar Oído interno: llevar vibración al perilinfa

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La cadena de huesecillos aumenta 1.3 veces la fuerza de las ondas sonoras, es porque el área timpánica es 17 veces mayor que el área de la ventana oval.

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Cuando en anatomía se hizo oído se estudió que en el oído medio habían músculos.  Musculo tensor del estribo , del martillo ,…… tienen dos funciones : regular el estímulo al que me estoy exponiendo( si te sometes a estímulos fuertes . se tensa y estabilizo esa vibración) entonces en el mecanismo de conducción no solamente hay conducción si no también regulación de la exposición al estímulo ; no es la única regulación también hay otro tipo de regulación.

Músculo tensor del tímpano: tensa al tímpano para que sea menos susceptible a las vibraciones  Músculo estapedio puede estabilizar la vibración del extremo Finalmente La vibración llega a la cóclea, en la cóclea existen tres elementos, la cóclea constituye el odio interno que está especializada en captar los estímulos vibratorios que me van a generar la audición. COCLEA O CARACOL. Cuando vibra el estribo pasa a la ventana oval , de la coclea su vibración va por el perilinfa ascendiendo hasta la rampa vestibular , sigue ascendiendo y se continua con la rampa timpánica; ambas rampas están llenas de perilinfa . La tercera cosa se llama conducto coclear (contiene endolinfa ; es aquí donde se encuentra el órgano de Corti) Entonces si cortas la coclea encuentras : o RAMPA VESTIBULAR: contiene perilinfa o RAMPA TIMPANICA: contiene perilinfa 

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CONDUCTO COCLEAR: contiene endolinfa; aquí se encuentra el órgano de Corti(órgano especializado en las transducciones)

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Dividiendo el conducto coclear y la rampa timpánica estaría la membrana basilar. Sobre la membrana basilar esta el órgano de corti : que me provee y hace poder percibir las vibraciones.

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En el órgano de Corti encontramos dos tipos de células: o Células que soportan: CELULAS CILIADAS EXTERNAS (LA MAYORIA) o Células sensoriales: CELULAS CILIADAS INTERNAS: LAS FUNCIONALES; las que me permiten captar el estímulo auditivo. El órgano de Corti es un órgano especializado porque estas células ciliadas internas son las que dan origen al NERVIO COCLEAR en su porción El nervio coclear tiene dos porciones:  Aferente: encargada de la audición  Eferente: llega a las células ciliadas externas Entonces el órgano de Corti además de ser receptor también es modulador; ósea recibe el estímulo auditivo y también tiene la capacidad de modularla, tienen la capacidad de hacer que la transducción se favorezca o se inhiba.

Y por qué la naturaleza por que hizo más células ciliadas externas que internas, la parte que logra el estímulo son los cilios por que estos se mueven cuando se hace vibrar el líquido con una frecuencia , pero la endolinfa no se va a mover; al generar el movimiento es detectado el cilio de la célula ciliada interna,cuando el cilio se mueve se genera el mecanismo de despolarización de membrana que se traduce a una señal bioelectrica que se traduce por una via aferente que nos permite escuchar . Porque existe este mecanismo de regulación. La cóclea es como un caracol: nos permite que puedas captar a diferentes longitudes de onda de ahí es que sabemos que podemos escuchar en función de nuestro órgano de Corti en diferentes niveles las diferentes frecuencias, en un lugar de la cóclea puedo percibir las vibraciones graves los tonos bajos y en otro lugar los tonos agudos los tonos altos. Entonces podemos regular las ondas que están afuera?? Percibes el sonido de una compañera de la laptop …. Entonces en esa jungla como podemos escuchar, por eso es que viene la vía Eferente del nervio coclear para que estás células ciliadas externas tienen la cualidad de inhibir el impulso de las células ciliadas internas, entonces viene desde el cerebro un comando , por ejemplo una célula ciliada interna está percibiendo el sonido del lapicero, entonces el cerebro manda y dice célula ciliada externa inhibe eso porque en este momento no me interesa , ahora me interese escuchar el sonido de la voz del doctor, es por eso que existe el mecanismo de regulación y de modulación del propio estímulo y del receptor porque me permite discriminar que es lo que yo quiero sentir, por eso cuando vas a la discoteca a pesar que la música es más fuerte que la voz de su afán , tienes la capacidad de discriminar esa jungla de sonidos el sonido la voz de la persona que te interesa y le puedas prestar atención. Entonces el órgano de Corti es un receptor que transduce y también modula la recepción. La particularidad que tiene para desencadenar el impulso auditivo y hacer el mecanismo de transducción, el órgano de Corti está inmerso en endolinfa, lo que ocupa es el canal coclear está lleno de endolinfa diferente al peri linfa que está en la rampa vestibular y timpánica; El perilinfa y el endolinfa tienen cualidades físico químicas distintas, el perilinfa es muy similar al liquido extracelular del liquido cefalorraquídeo ( en realidad es liquido cefaloraquideo) mientras que la endolinfa tiene cualidades muy similares al liquido intracelular, quiere decir que estas células están en un medio que parece liquido intracelular; eso me da una característica especial que ocurre a nivel del sistema de equilibrio y del sistema auditivo en cuanto a lo que es la percepción del estimulo , dentro de la celula hay mas potasio, entonces en esta endolinfa hay mas potasio que sodio, entonces como se inicia la despolarizacion en estas células ciliadas internas que me hacen percibir el sonido, se mueven los cilios y abren canales de potasio y el potasio va a iniciar la despolarizacion en esta celula ciliada, no solamente entrara potasio sino también calcio, porque es especial? Por qué en las otras células el sodio inicia la despolarización en cambio en las células ciliadas internas en el órgano de corti ES EL QUE INICIA LA DESPOLARIZACION es el potasio y el calcio directamente.

Después que se dio la transducción debo llevar el impulso hacia los centros superiores entonces ahí encuentro las neuronas que tienen que ver en la transmisión de lo que es el estimulo auditivo, la primera neurona va a estar a nivel de los núcleos cocleares ( osea en el propio órgano coclear) esas células ciliadas transmiten sus impulsos violeticos a esos axones de esta primera neurona que van a ser las neuronas de los núcleos cocleares.  La segunda neurona va a estar a nivel del núcleo olivar superior ( a nivel del mesencéfalo) y antes inclusive hay algunas que llegan a las áreas vestibulares del tronco encefálico donde también hay neuronas de tipo auditivo  La tercera neurona va desde el núcleo olivar atraves del el núcleo del lemnisco lateral , pueden llegar a el cerebelo, … la tercera neurona esta a nivel del nucleo olivar superior, puede optar por diferentes caminos: o algunos llegan al cerebelo para poder coordinar los movimientos y los estímulos auditivos o oculovisualesauditivos, porque se puede combinar la sensación de un oído y la sensacion visual, normalmente escuchamos un ruido nos dirigimos hacia ese lado y enfocamos la mirada a la productora del sonido, como lo logramos? A través de una conexión de los nucleos olivares con los tuberculos cuadrigemenos inferiores(estan a nivel del mesencéfalo ,se acuerdan de la lamina cuadrigemina? Estaba justo detrás de lo que era el iter(iter es epónimo de acueducto de Silvio  ); o otro componente se va al núcleo geniculado medial de los cuerpos geniculados estaban al costado también de lo que es el mesencéfalo, ahí también encontramos esta tercera neurona de donde va a tener una proyección hacia los centros superiores auditivos(es a nivel del lóbulo temporal en el lóbulo dela ínsula es ahí donde nosotros vamos a percibir y también interpretar lo que es el sonido ); tan igual como cuando estudiamos las áreas somastostésicas del tacto(primaria y secundaria) , igual pasara aquí habrá áreas somatostesicas primaria y secundaria para el tema de oido , tan igual habrá para la via visual una corteza visual primaria y secundaria. Entonces siempre vamos a encontrar eso : un área que percibe y localiza el estímulo y otra área vecina a esta que va a asociar ese estimulo con lo pasado todo nos va a dar la interpretación. Yo (varguiñas ) no les voy a señalar todas las vías auditivas que existen por que son demasiada , no acabamos, simplemente tengo que saber que existen esas vías y que de esas voy a tomar las principales ,igual en equilibrio no vamos a estudiar todas las vías de equilibrio que existen porque también son demasiadas solo enseñaremos las principales. 

Finalmente estas vías van a terminar en dos áreas:

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en el área 41,42,52 de Brodmann : AREA TONOTOPICA ; está a nivel de la circunvolución temporal superior con proyecciones hacia el lóbulo de la ínsula área 22 de Brodmann: AREA DE ASOCIACION está por el girus supra marginal entre el lóbulo temporal y parietal.

La vía auditiva no solamente es de aferencia sino también de eferencia; la eferencia va a venir del lóbulo temporal, osea a nivel de corteza, y que función tendrá esa eferencia para llegar a las células ciliadas externas, una vez llegado el comando entonces van a inhibir la percepción y la estimulación de las células ciliadas internas de su nivel y de esta manera van a inhibir la percepción de eso. SISTEMA VESTIBULAR   

Sistema de equilibrio Yo busco que la persona este balanceada y tenga un equilibrio postural y un balance de capacidad adecuación a las diferentes posturas que adopta la persona. Tiene que haber un sistema de señales de entrada: o Sistema vestibular o Sistema visual o Percepción de tipo PROPIOCEPTIVA Son la fuente que nos alimenta de datos para lograr el equilibrio. Eso se integra a nivel de diferentes centros superiores: cerebelo, corteza cerebral,..

El efecto final o salida va a darse a través de vías que van a llevar los comandos para que mis músculos estriados se opongan a la gravedad se opongan a las fuerzas que están actuando sobre mí, una de las vías de salida va a ser: el sistema vestibuloocular mediante el comando de los reflejos oculares y vestibulares . por ejmplo: voy en mi moto no estoy percibiendo una situación real de mis piernas, acaso es mi propiocepcion o acaso es mi sistema de equilibrio el que me da información de mi posición frente al espacio, no, SON MIS OJOS ; mi propiocepcion te da como peladeas, el vestibular de la velocidad , pero si te caes lo primero que haces extiende los brazos, entonces vemos como el sistema visual nos lleva a reflejos que produzcan una protección. El sistema del equilibro lo logro a través de los visual, vestibular y la propiocepción. En el sistema vestibular comienza en el laberinto : encuentro dilataciones :  sáculo y utrículo: en estas encuentro que hay regiones que las llamare MACULAS que tiene al órgano especializado en percibir las sensaciones de equilibrio: órgano otolitolítico : es otolitico por que se especializa en inhibir las percepciones auditivas en este nivel y privilegiar las percepciones de velocidad, de posición, de gravedad. 

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Se llama otolitico , también está inmerso en la endolinfa, pero con la diferencia que la endolinfa no está estimulando a las vellosidades, sino que entre la endolinfa y las vellosidades estan los otolitos : porque son piedras dentro del oído son cristales, evitan que la endolinfa directamente se comunique con los cilios, además si acá hubiera una vibración de tipo auditiva proveniente de la ventana oval ,los cristales vana evitar que esa vibración se trasmita hacia abajo. En segundo lugar cuando estamos sometidos a cambios de dirección, velocidad o movimiento , ahí actúan , se mueven , con su movimiento van a producir estimulación de estos cilios y de esa manera vamos a percibir esos cambios en mi posición que van a ser el sustrato de la información que necesito para lograr mi equilibrio. Entonces los receptores de las percepciones de movimiento, velocidad: son las células ciliadas del órgano otolítico. A estos cilios que no me captan sonidos , ME CAPTAN MOVIMIENTO se llaman Kinocilios . 

¿Entonces como logramos percibir los movimientos?

Es gracias a lo que hacen los conductos semicirculares, si rotas tu cabeza hacia la izquierda, a nivel de tus canales semicirculares por inercia la endolinfa se mueva hacia el otro lado , pero al moverse hacia al otro lado van a hacer que mi receptor se lateralice estimulando esos Kino cilios y esa información podrá determinar a qué movimiento he sido sometido. Tenemos tres conductos semicirculares: o o o

Horizontal(lateral) anterior posterior

Yo combino los movimientos de estos conductos semicirculares y tendré una percepción clara de la posición y de la velocidad.  

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La primera neurona está a nivel de las fibras aferentes de la rama vestibular , del nervio vestibular que es el nervio que recibe la información de estos receptores La segunda neurona va a estar a nivel del ganglio , hacen sinapsis con el cerebelo (sensación inconsciente del equilibrio) eso va a ser el componente principal de la sensación inconsciente del equilibrio, pero no solamente llega ahi sino que también hay otras terceras neuronas mucho mas superiores … La tercera neurona que tienen relación con : o El tronco encefálico con el tono muscular o Con los motores de los pares craneales o Con la propia corteza que es donde yo le doy el procesamiento de cual es la velocidad la posición

Entonces en la imagen vemos Las células ciliadas van a las células bipolares a los nucleos vestibulares ( está en el tronco encefálico ) de ahí se pueden ir al cerebelo hacia la uvula hacia el nucleo olivar inferior y luego tenemos los nucleos motores del 3,4,6, igual pueden irse hacia el área vestibular hacia la corteza superior a la circonvulocuin postcentral y desde ahí podemos ver que comandos y que musculos se contraen para que llegues al equilibrio. Son bastantes vías, pero me debo acordar es: en el tronco encefálico tenemos muchos núcleos Vía vestíbulo cerebelosa: es la vía que nos explica como el cerebelo me da el equilibrio inconciente Vias vestíbulos corticales : son las vías que nos explican cómo podemos interpretar estas posiciones esta información que me da lugar a saber cuál es mi posición cual es mi velocidad mi situación Vías vestíbulo espinales: del vestíbulo van hacia la espina (medula espinal) tendrán que ver con el control del tono muscular, de reflejos Vías vestíbulo nucleares de los núcleos motores de los pares craneales: por ejemplo el núcleo del 3 PC por eso es que existen estas relaciones del equilibrio con el movimiento de los ojos, se ve en los nistagmos, a una persona le hacemos dar vueltas,detnegan, su ojo mira para un lado y luego regreso , entonces habrán vías vestibulares que estén regulando los nucleos oculomotores del 3 y 4 PC. Vías vestíbulo motoras Con eso se termina lo que es audición y equilibrio.

FORMACIÓN RETICULAR    

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A diferencia de todo lo estudiado que tenía núcleo y vías ; La formación reticular es una red de muchos núcleos pequeños, entonces al lugar donde asienta es el sistema reticular. Donde hay diferentes conexiones No es pequeña, tiene una proyección desde la medula espinal, al tronco encefálico y al diencefalo. Se proyecta al : o Talamo o Hipotálamo o Cerebelo o Medula espinal Entonces es una red que recibe aferencias de la mayor parte de los sistemas sensitivos pero no solamente recibe sino también va a mandar eferencias recibe y manda y hacia donde manda? También lo hace a la mayor parte de porción superior del SN y porciones inferiores del SN, osea ya por esas características de vías aferentes y vías eferentes que cuando hablamos de sistema reticular pareciera que hablamos de un sistema bastante importante,precisamente por estas características de recibir aferencias y mandar eferencias va a tener funciones bastantes importantes como influir en el musculo esquelético, influir en las percepciones somaticas,influir en el mecanismo de sueño y vigilia y no solamente influye sino que el mecanismo de sueño y vigilia es controlado totalmente por el sistema reticular activador ascendente que está dentro del sistema reticular. Entonces como es algo complejo ,no se estudiara via por via ,lo que vamos a hacer es otro criterio más sencillo basado en la: o topografía y o un criterio basado en los neurotransmisores que tienen Cuando hablamos de un criterio de sistematización referido a lo que es la anatomía se organiza en tres columnas que va desde la medula espinal hasta el mesencéfalo y la parte inferior del diencéfalo. Esas tres columnas ...