Fluidoterapia pré-operatória UFSM PDF

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AUla...

Description



Princípios



Tipos de desidratação



Avaliação das deficiências



Cálculos de reposição



Tipos de soluções

DESIDRATAÇÃO = deficiência de volume intersticial ou intracelular

HIPOVOLEMIA = deficiência de volume intravascular

Fonte: RAISER (2007)

Fonte: MERLO (2008)



ISOTÔNICA (isonatrêmica)



HIPOTÔNICA (hiponatrêmica)



HIPERTÔNICA (hipernatrêmica)

Fonte: RAISER (2007)



Anorexia / vômitos / diarréias



Choque hipovolêmico



Glicosúria



Doença renal



Perdas para o “terceiro espaço”

Fonte: RAISER (2007)



Uso excessivo de diuréticos



Insuficiência adrenocortical

Fonte: RAISER (2007)



Sudorese e salivação excessiva



Convulsões



Febre intensa



Diabetes insípido



Estresse



Tipo de espoliação



Tempo de evolução



Ingesta sólida / líquida



Fármacos administrados



Ambiente



Avaliação das mucosas



Avaliação das mucosas



Avaliação do turgor cutâneo



Avaliação do pulso periférico



Produção urinária

% DE DESIDRATAÇÃO

SINAIS CLÍNICOS

< 5%

não detectáveis; histórico de desidratação

5 a 6%

discreta redução da elasticidade, concentração urinária

6 a 8%

moderada redução da elasticidade; discreto prolongamento do TPC; ressecamento de mucosa; discreta enoftalmia

10 a 12%

acentuada redução da elasticidade da pele; prolongamento do TPC; mucosas secas e viscosas; enoftalmia; urina concentrada e escassa; contrações musculares involuntárias; possíveis sinais de choque

12 a 15%

taquicardia; pulso fraco/filiforme; hipotermia; hipotemnsão; sinais de choque



Hematócrito



Proteínas plasmáticas totais



Densidade urinária



Ionograma



PERDAS OCORRIDAS

Volume (mL) = massa corpórea (kg) X grau de desidratação (%) X 10

Especificação

Água (mL)

Na+ (mEq)

K+ (mEq)

Necessidades diárias

40 -50 mL/kg/dia (cão) 70 mL/kg/dia (gato)

3 mEq/kg/dia

1 mEq/kg/dia

Perdas já ocorridas

massa (kg) X depleção (%) X 10

6 mEq/100 mL

2 mEq/100 mL

Perdas gastrintestinais

Vômito (V): 40 mL/kg/dia Diarréia (D) : 50 mL/kg/dia V + D = 60 mL/kg/dia

9 mEq/100 mL

3 mEq/100 mL

Fonte: RAISER (2007)



Velocidade: 0,5mEq/kg/h (cão) 0,2 a 0,3mEq/kg/h (gato)



Diluir em NaCl 0,9%

Potássio sérico (mEq/L)

Quantidade de K+ (mEq/250mL)

Velocidade de infusão (mL/kg/h)

3,6 a 5,0

5,0

25

3,1 a 3,5

7,5

17

2,6 a 3,0

10,0

12

2,1 a 2,5

15,0

8

< 2,0

20,0

6 Fonte: MERLO (2008)

APRESENTAÇÃO COMERCIAL

mEq/mL

7,50%

1,00

14,85%

2,00

19,10%

2,48

20,00%

2,68

Fonte: MONTIANI-FERREIRA & PACHALY (2000)



Velocidade = 0,5 mEq/kg/h

Quantidade de Na (mEq) = massa corpórea (kg) X 0,6 X DS (mEq/L)



Solução isotônica



Oxigenioterapia



Bicarbonato de sódio

APRESENTAÇÃO COMERCIAL

mEq/mL

1,4%

0,166

5,0%

0,590

10,0%

1,200

Fonte: MONTIANI-FERREIRA & PACHALY (2000)



pH < 7,1



Dose sem gasometria= 1-3 mEq/kg

Fonte: http://www.drake.com.br



Com gasometria

Volume de NaHCO3 (mEq) = massa corpórea (kg) X 0,3 X DB (mEq/mL)



Diminuição do volume circulante



Perdas por evaporação e lesão celular



Redução do líquido extracelular



Manutenção do acesso vascular



Cristalóide (Ringer com lactato de sódio)



Dose: 10 - 20mL/kg/h

Fonte: MERLO (2008)

 pH= 6,5  130 mEq/L de Na+  4 mEq/L de K+

 pH= 5,0  154 mEq/L de Na+  0 mEq/L de K+

 pH= 4,0  0 mEq/L de Na+  0 mEq/L de K+

 pH= 5,5  147,5 mEq/L de Na+  4 mEq/L de K+

Fonte: http://www.equiplex.com.br/NetManager/imagens/upload/Ringer-Simples.jpg

 3 mEq/L de Na+ Fonte: http://www.estadao.com.br/imagens/l292/coco.jpg

 50 mEq/L de K +  114g/dL de Glicose

Fonte: http://www.solostocks.com.br/venda-produtos/soro_b

Fonte: http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/conhecimentos-gerais/imagens/soro-caseiro-1.gif

FLUIDOTERAPIA EM BOVINOS

Fonte: RAISER (2002)

FLUIDOTERAPIA EM BOVINOS

Fonte: RAISER (2007)

FLUIDOTERAPIA EM EQUINOS

Fonte: RAISER (2002)

FLUIDOTERAPIA EM EQUINOS

Fonte: RAISER (2002)

Concluindo ......



Diagnóstico de desidratação



Cálculo de reposição hídrica



Cálculo de reposição eletrolítica



Escolha da(s) solução(ões)

http://www.drake.com.br. Acesso em 19/06/2010. Acesso em 19/06/2010. http://www.equiplex.com.br/NetManager/imagens/upload/Ringer-Simples.jpg. 19/06/2010.

Acesso

em

http://www.estadao.com.br/imagens/l292/coco.jpg. Acesso em 19/06/2010. http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/conhecimentos-gerais/imagens/soro-caseiro-1.gif. Acesso em 19/06/2010. http://www.solostocks.com.br/venda-produtos/soro_b. Acesso em 19/06/2010. MERLO, A. Cristalóides e colóides. In: MARCONDES SANTOS, M.; FRAGATA, F. S. Emergências e Terapia Intensiva Veterinária em Pequenos Animais. São Paulo: Roca, 2008. cap. 8, p. 210-233. MONTIANI-FERREIRA, F.; PACHALY, J.R. Manual de fluidoterapia em pequenos animais. São Paulo: Guará, 2000. 79p. RAISER, A. G. Patologia Cirúrgica Veterinária. UFSM: Santa Maria: UFSM, 2007. p. 1-20....