Fluidoterapia - Apuntes 1 PDF

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FLUIDOTERAPIA Diuresis de 1 a 2 ml/Kg/día (densidad normal: 1005 a 1030) REQUERIMIENTO DE AGUA: (30 a 50 ml/Kg/día)  fórmula de Holliday-Segar o “fórmula 100-50-20” CÁLCULO DEL GOTEO Y MICROGOTEO  N° Gotas = Volumen total/N° horas x 3  N° Microgotas= Volumen total/N° horas  1ml = 20gotas y 1gota = 3microgotas REQUERIMIENTO CALÓRICO (ecuaciones de Harris-Benedict ) H = (10 x peso en kg)+ (6,25 × altura en cm)-(5 × edad en años) + 5 M = (10 x peso en kg) + (6,25 × altura en cm) - (5 × edad en años) - 161 REQUERIMIENTO DE ELECTROLITOS: Sodio: 2 a 3 mEq/Kg.peso/ día. (otros autores: 1 a 2 mEq/Kg/día) Potasio: 1 a 2 mEq/Kg.peso/ día. (otros auto: 0.9 a 1.2 mEq/Kg/día) Cloro: 3 a 5 mEq/Kg.peso/ día. (otros autores: 1 a 2 mEq/Kg/día) Recomendación OMS de ingesta diaria de sal:  No > 5 gr/día o 2 gr/día de sodio (85.5 mEq de sodio) SOLUCION SALINA 0,9%  Prest.: 100, 250, 500 y 1000 ml  9 grs. de cloruro de sodio por cada 1000 ml  Na+ (154 mEq/L), Cl– (154 mEq/L). pH: 5.0  Osmolaridad: Isotónica (308 mOsm/L) DEXTROSA AL 5%  500 y 1000ml  100 ml. contienen 5 gramos o 50 grs. en 1000 ml.  Aporta 200 kCal por litro. pH: 3.5.  Cristaloide isotónica (275-300 mOsm/l). SOLUCIÓN POLIELECTROLÍTICA (glucosada)  Frascos de 1000ml  Glucosa con electrolitos (sodio hipertónico)  Glucosa anhidra:2,00 gr  Lactato de sodio 0,34 gr  Cloruro de potasio 0,15 gr  Cloruro de sodio 0,35 gr  Osmolaridad: 331 mOsm/L  Proporciona: mMol/L: Na: 90, Cl: 20, Cl: 80, Lactato 30; glucosa 111. ALBÚMAN (ALBUMINA SÉRICA 20%)  50 ml  10 gr. en frasco de 50 ml.  no indicar a más de 1 ml./min  Dosis máx: 250 gr. en 48 horas HAEMACCEL°– GELOFUSINE°  Haemaccel° = Poligelina y Gelofisine° = Gelatina succinilatada.  La diferencia el Haemaccel tiene 10 veces más calcio.  P. oncótica: Haemaccel° = 330 a 390 mmHg. Gelofusine° = 465  Tiempo de vida media = 4 a 5 horas.  Composición: Poligelina: Na (145), Ca (6.25 mEq/L), Cl (145 mEq/L).  pH: 7.3.  Osmolaridad: 301 mOsm/L.

MANITOL:  Frasco al 10%, 50gr. de manitol en 500 ml.  Frasco al 20%, 100gr. de manito en 500 ml.  Solución hipertónica.  El Manitol es un edulcorante sintético. AGREGADOS: Cloruro de sodio 20% ampolla 20 ml. (Hipersodio°)  ClNa 4 gr en 20 ml AD  osmolaridad: 6.84 mOsm/L.  Ampolla de hipersodio (NaCl 20%) tiene 3.4 mEq/ml de Na.  Una ampolla de hipersodio da 68 mEq de Na. Cloruro de potasio 20% ampolla 10 ml. (Kalium°)  Tiene 2 gr de cloruro de potasio.  Una ampolla de kalium (KCl 20%) tiene 2.7 mEq/ml de K.  Una ampolla de kalium da 27 mEq de K  Para adultos no más de 3mEq/kg  1g de ClK proporciona 13,41mEq de K. Bicarbonato de sodio 8,4% ampolla 10 y 20 ml.  Ampolla de 20 mL  Bicarbonato de Sodio 1680 mg (1.680 g) Lactato de Ringer, ampolla 10 ml  En el Perú no existe en grandes volúmenes: 1000 y 500 ml; únicamente tenemos ampollas de 10 ml.  Por ampolla: cloruro de calcio 0.05 g cloruro de potasio 0.075 g cloruro de sodio 1.5 g lactato de sodio 0.775 g.

FIEBRE 1.-PARACETAMOL  Gotas:100mg/ml  Jarabe: 120, 125 y 150mg/5ml  Tab. masticls: 80 y 160mg  Tab:500mg y 1gr  Dosis max adultos es 4gr 2.-METAMIZOL O DIPIRIDONA  Tab:500mg – Jarabe:250mg/5ml  Ampo:1gr/2ml, 1.5gr/5ml  Si se adm. Ev no mas 1gr/min  Dosis max no mas de 8gr/24h DOLOR ESCALA DEL DOLOR 1°METAMIZOL, ASPIRINA, PARACETAMOL, AINES 2° PRIMER ESCALON + OPIACEO DEBIL (CODEINA Y TRAMADOL) 3° OPIACEO FUERTE 1.-ASPIRINA  Dosis: dolor o fiebre  500 mg a 1 gr/ 6 h  Tab: 500 mg  Tab de 100 mg (uso antiagregante plaquetario)

2.-PARACETAMOL  Analgesia post-operatoria: 1 g de dosis inicial  Continuar según la intensidad del dolor: 500 mg /4 a 8ho  1 gr cada 8 horas.  Evitar más de 8 gr en 24 h. 3.-CLONIXINATO DE LISINA:  Dosis: 125mg/ 8 h  Para uso parenteral: 100 mg cada 8 h  Tab: Dorix° o Dorixina° de 125 mg  Ampolla: Dorixina 100 mg (uso IM y EV) 4.-METAMIZOL O DIPIRONA: Dosis habitual: Para dolor somático y visceral moderado:  1 gr IM o EV diluido y lento.  2 gr en 100 ml de Suero fisiol (microgotero), EV en 20 a 30 min. Cólicos vesiculares y cálculos renales:  Diclofenaco 75 mg + Metamizol 1 gr; por vía IM profunda. Para analgésia post-operatoria:  Metamizol 2 gr EV/ 8 h (microgotero en 20 a 30 min). 5.-AINES 6.-ANALGESICOS OPIOIDES: A) TRAMADOL  Frasco gotero 5 y 10 ml: 100 mg/ ml (gotas)  Ampolla: 50 mg/ 1 ml; 100 mg/2 ml  Tab: 50, 100 y 200 mg  Dosis: Oral: 50 a 100 mg/ 6 h  Rectal: 100 mg cada 8 a 12 h  Parenteral: 100 mg IM o SC cada 6 a 12 horas.  En infusión EV 12 a 14 mg/hora (microgotero) B) MORFINA  Capsulas 10, 30 y 60 mg  Ampolla 10 mg/1 ml y 20 mg/1 ml. Dolor agudo:  Bolo intravenoso: 2,5 mg cada 5 minutos.  Perfusión IV: 5 a 15 mg en 30 min, seguida de 2,5 a 5 mg/h.  Intramuscular: 5 a 15 mg cada 2 a 4 h. Dolor crónico:  Oral: geno5 a 200 mg cada 2 a 4 h.  IV: 10 a 100 mg cada 2 a 4 h. Infarto agudo de miocárdio:  Dosis de adulto (70 kg) 4 a 10 mg EV o 5 a 20 mg IM C) CODEINA  Ampolla: 60mg/2ml  Tab: 30mg  Suspensión oral: 11.11mg/5ml  Dosis: Analgesica: 30mg/VO c/4h  Antitsigeno: 10mg VO c/4 – 6h D) MEPERIDINA  Tab: 100 mg

E) PETIDINA  Tab: 50 mg  Ampolla 100 mg/2 ml  Dosis adultos: 50 a 150 mg IM/SC/VO cada 3 a 4 h  Uso EV : infusión 15 a 35 mg/h según sea necesario. F) OXICODONA  Tab ° 10, 20 y 30 mg. DOLOR NEUROPATICO 1.GABAPENTINA  Tab de 300 mg, 400 y 600 mg.  Dosis: 1200 mg/día, hasta 3,600 mg/día: 300 mg cada 8h 2.-PREGABALINA  Posología es dos veces al día  Dosis de 150 mg cada 12 horas;  Tab de75 mg, 150 mg o 300 mg.

AINES 1.-IBUPROFENOTab de 200 y 400mg, Jarabe 60ml (100mg/5ml)  Dosis Adultos  1200mg diarios  Cant. Max Adultos  800mg x dosis o 3200mg por dia Niños  5 a 10mg x kg de peso cada 6 a 8h 2.-NAPROXENO Tab de 275,550 tmb 250,500mg  Dosis en adultos  275 – 550mg /12h  Menos efectos adeversos 3.-DICLOFENACO Tab: 50,100mg – Gts:15mg/ml – Suspensión oral:9mg/5ml – Ampolla:75mg/3ml  Dosis de adultos  150mg/dia 2 a dosis  Dosis en niños  1 – 3 mg/kg/dia en 3 dosis 4.-MELOXICAM  Tab: 7.5 y 15,mg – Amp:15mg/1.5ml  Alivio a los 30 – 60min 5.-CELECOXIB  Tab: 200mg 6.-ETORICOXIB  Tab: 60, 90, 120mg...