Formato y Apsectos Formales del informe Psicológico en las Áreas Clínicas, Educativas y Organizacional de la Evaluación psicológica PDF

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FORMATOS Y ASPECTOS FORMALES DEL INFORME PSICOLÓGICO EN LAS ÁREAS CLÍNICA, EDUCATIVA Y ORGANIZACIONAL DE LA EVALUACIÓN PSICOLÓGICA.

CASTILLO R. YALENIS G. V-28.061.402 CARRILLO D. EMILY C. V-27.567.287. GUERRERO. Z. YOSMARY. J. CI: 27.094.830 PÉREZ. C. ANDERSON. L CI: 27.566.867 Noviembre 2020. Universidad Bicentenaria de Aragua Escuela de Psicología. Métodos e Instrumentos de Evaluación Psicológica II

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Tabla de contenido INTRODUCCIÓN E INFORMACIÓN GENERAL. ..................................................................... 1 Informe Psicológico. ................................................................................................................... 1 Informe Psicológico Clínico. .................................................................................................. 2 Informe Psicológico Organizacional....................................................................................... 3 Informe Psicológico Educacional. .......................................................................................... 6 Caso Niño – Caso Psicología Educativa. .................................................................................... 7 1- Constelación familiar. ..................................................................................................... 7 2- Exposición del caso......................................................................................................... 8 3- Historia evolutiva. ......................................................................................................... 10 4- Planteamiento de la Evaluación. ................................................................................... 11 INFORME PSICOLOGICO (EJEMPLO). ............................................................................... 12 CONCLUSIONES. ....................................................................................................................... 15 Bibliografía ................................................................................................................................... 19

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INTRODUCCIÓN E INFORMACIÓN GENERAL. Informe Psicológico. Es una comunicación escrita, descriptiva, de carácter legal, que transmite de forma clara y ordenada los resultados y conclusiones obtenidos durante la evaluación o intervención psicológica, donde también se incluyen las recomendaciones, las cual al momento

de

escribirlas,

deben

estar

enfocadas

tanto

en

la

persona/familia/grupo/comunidad consultante, en sus intereses y necesidades, así como en los de la sociedad, ente o institución al que este dirigido el informe. Según Appelbaum (1988), un informe psicológico debe tener: a) Equilibrio entre datos objetivos y abstracción. b) Modulación, no exagerado o recargado hacia un solo lado. c) Ser asertivo y modesto. d) Interesar al lector. e) Ejemplificar. f) Discutir cada una de las partes del informe. g) Facilitar el proceso de toma de decisiones. El informe psicológico tiene como propósito asesorar u orientar -desde la ciencia psicológica- la toma de decisiones por parte de la persona o entidad destinaria a la que va dirigido el informe (Gonzalez, Claramunt, & Redondo, 2014). Dependiendo de la finalidad,

se

pueden

clasificarse

en:

Informe

psicopedagógico, informe psicológico forense, etc.

psicológico

clínico,

informe

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Informe Psicológico Clínico. Es la comunicación – escrita u oral – científica y confidencial, de los resultados de un proceso de evaluación/intervención psicológica, efectuada entre un Psicólogo a su cliente, representante legal o autoridad legal competente. Tiene por finalidad “(…) orientar pautas de manejo de situaciones, ofrecer un pronóstico, tomar decisiones sobre una futura intervención psicológica” (Heredia et al. 2012). Formato de un Informe Psicológico Clínico. Datos de quien elabora el informe

Nombre completo Código Fecha de elaboración del informe (día, mes y año)

Título del Informe Datos del/la cliente Nombre completo Fecha de nacimiento

Sexo Informes sobre niños y niñas menores de 15 años

Nombre de escuela y grado que cursa

En caso de niñas y niños que no asisten a la escuela, anote si realiza alguna actividad que le impide asistir con regularidad a un centro de enseñanza (por ejemplo: oficios domésticos, cuido de niños/as, ventas ambulantes, etc.

Nombre de la madre, padre, persona responsable o representante legal Edad

Nacionalidad Fecha (s) de la evaluación/intervención

Informes de personas mayores de 15 años Nivel educativo (primaria, secundaria, técnica, universitaria incompleta/completa)

Ocupación/Profesión Lugar de residencia (provincia y cantón)

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Motivo del Informe Utilice únicamente 2 líneas para referirse a la utilidad práctica del informe

Resumen del informe En un párrafo resuma el apartado de Resultados

Procedimientos utilizados Elabore un listado de todos los procedimientos utilizados; incluya por ejemplo, entrevistas, sesiones familiares, cuestionarios y en caso de utilizar pruebas psicométricas o proyectivas, escalas, ponga el nombre completo de cada una de los instrumentos. No podrán utilizarse pruebas psicométricas carentes de validez y confiabilidad.

Historia personal breve dentro del contexto familiar y social En caso de niñas y niños, incluya un apartado sobre Convivencia familiar y refiérase en él solamente al parentesco o relación de las personas con las cuales convive el niño o la niña. Por ejemplo: ambos padres, abuela materna y tres hermanos; o bien, madre sustituta, tres hermanas biológicas y siete hermanos(as) de crianza. La historia personal NO es una biografía, sino más bien un recuento de los hechos relevantes en la vida personal donde es comprensible el informe.

Validez de los resultados del informe Refiérase a la validez de los instrumentos o técnicas psicológicas utilizados en la evaluación o la intervención y que sustentan el informe; al tiempo de validez de los resultados, principalmente en caso de niños y niñas y cuando aplique, a los criterios de credibilidad del relato.

Observaciones Resultados Es el apartado más importante del informe psicológico. Agrupe los resultados en secciones que permitan orientar la toma de decisiones según a quien vaya dirigido el documento (terapeuta, otro profesional de la salud, etc.). Por ejemplo, en un informe sobre intervención clínica puede ser útil, agrupar los resultados según los objetivos terapéuticos; o bien, en un informe evaluativo, por áreas de funcionamiento, etc. Al concluir, integre los resultados con la historia personal. Explique el significado de términos psicológicos y si ha utilizado pruebas, este apartado no detalla el resultado de cada una, sino que debe hacerse de manera integradora y útil para la toma de decisiones.

Recomendaciones Se puntualizan las recomendaciones hacia quien o quienes van dirigido el informe. Cada recomendación debe derivarse del apartado de los resultados. Impresión diagnostica y Pronostico (en caso de que sea pertinente al informe)

Nombre, firma y título académico Informe Psicológico Organizacional. Para realizar el informe psicológico organizacional se requiere de tener ciertas habilidades como: analizar y sintetizar e integrar de manera adecuada, una serie de datos obtenidos con las diferentes técnicas e instrumentos como la entrevista, las pruebas proyectivas y las psicométricas. Este informe se debe estudiar el criterio, particularmente para poder considerar que comportamiento debe de tener una persona para el ámbito

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laboral. Según (Jeffrey & Frank ) “La Psicología Organizacional y del Trabajo es la aplicación de principios, teorías e investigaciones psicológicas en organizaciones como corporaciones,

empresas,

organismos

gubernamentales,

organismos

públicos,

organizaciones gremiales, organizaciones académicas, organizaciones comunitarias y de salud”. Entonces esta rama de la psicología es respetar la premisa de que los intereses del colectivo son más importantes que las ventajas individuales en el marco de un empleo, porque con ello, se vuelve posible tener un equipo de trabajo sólido, lo cual conducirá directamente a un ambiente laboral sano y armónico y se impulsará la obtención de una mayor cantidad de logros exitosos que beneficiarán a todos los integrantes del grupo, así como a la organización.

Formato de un Informe Psicológico organizacional. Datos del evaluador Código: Fecha de elaboración del informe (día, mes y año) Datos del paciente: Nombre:

Sexo:

Grado de

ocupación:

instrucción: Edad cronológica:

estado

Lugar de procedencia:

civil: Motivo de consulta:

Pruebas aplicadas:

Tiempo:

Anamnesis

Genograma

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Procedimientos utilizados:

Historia personal breve dentro del contexto familiar y social:

Evaluar la capacidad de trabajo: se determina si el evaluado reúne las condiciones psicofísicas donde pueda destacar una actividad productiva adecuada. VALORACIÓN DE LAS COMPETENCIAS ASOCIADAS AL PUESTO: Competencias Nivel de presencia en el postulante: Nivel de energía Planificación / organización Capacidad de coordinación Control / seguimiento Liderazgo Persistencia / Constancia Sentido de la urgencia Trabajo bajo presión y/o escenarios adversos. Tolerancia/Restablecimiento a la frustración Habilidades directivas Comunicación Resultados y recomendaciones Nombre, firma y título académico

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Informe Psicológico Educacional. El Informe Psicológico Educacional hace referencia al proceso y documento receptor de resultados posterior al estudio y evaluación psicológica del individuo en cuestión, con relación directa al área educacional. De ésta forma, el mismo recopila los datos de interés general que puedan ser útiles para el evaluador en ejercicio, bajo las pautas para el proceso de intervención sobre él.

Formato de un Informe Psicológico Educacional. Datos de quien elabora el informe

Nombre completo Código Fecha de elaboración del informe (día, mes y año)

Título del Informe Datos del/la cliente Nombre completo Fecha de nacimiento

Sexo Nombre de escuela y grado que cursa Nombre de la madre, padre, persona responsable o representante legal

Edad Nacionalidad Fecha (s) de la evaluación/intervención

Nivel educativo (primaria, secundaria, técnica, universitaria incompleta/completa) Ocupación/Profesión Lugar de residencia

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Motivo del Informe Corta referencia sobre la asistencia a la consulta “la madre refiere que la hija posee dificultades para el ámbito de la lecto-escritura”

Resumen del informe Resumen sobre el contexto y resultados obtenidos mediante el informe.

Procedimientos utilizados

Métodos usados para la averiguación y obtención de datos sobre el evaluado. P.Ejem: estructuración de la entrevista, test psicométricos con los baremos correspondientes y demás métodos empleados.

Historia personal breve dentro del contexto familiar y social

Expreso conciso sobre el ámbito en que el individuo desarrolla su vida: seno familiar uniparental, posibles disfuncionalidades y demás.

Validez de los resultados del informe Criterios de validez con respecto a los métodos empleados para la evaluación, dando a caber que lo obtenido en dicho informe fue comprobable mediante métodos científicos y estadísticos.

Observaciones Resultados Apartado de recopilación de resultados obtenidos para el abordaje a decisión del encargado del caso. Es el área más importante pues los mismos capacitan al evaluador a tomar la decisión con respecto al abordaje psicopedagógico del evaluado.

Recomendaciones Se puntualizan las recomendaciones hacia quien o quienes van dirigido el informe. Cada recomendación debe derivarse del apartado de los resultados. Impresión diagnostica y Pronostico (en caso de que sea pertinente al informe)

Nombre, firma y título académico

Caso Niño – Caso Psicología Educativa. 1- Constelación familiar. T. tiene 12 años de edad, nació el 20 de agosto de 2008. Es el segundo hijo de una familia compuesto por padre de 43 años, madre de 40, hermana de 14 años y un hermano de 7 años. T. está cursando con mucha dificultad 2º de primaria. Su hermana ha tenido problemas con las matemáticas pero está avanzando satisfactoriamente. El hermano pequeño tuvo problemas con la adquisición de la lectura y escritura. El padre tiene negocio propio y la madre es funcionaria. El nivel socio-económico de la familia es medio-alto.

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2- Exposición del caso. La principal queja de sus padres es su rendimiento escolar. El niño ha ido pasando de curso por exigencias de los vigentes planes de estudio. Sin embargo, su retraso respecto a su grupo de edad sigue vigente (notas deficientes en todas las asignaturas). En la propia escuela a la que asiste , “María Auxiliadora”, se le asignó a un grupo de repaso y la psicóloga del centro aconsejó una evaluación e intervención psicológica extraescolar. El principal problema, según su tutora, son las dificultades en centrar su atención en los aspectos relevantes de la clase y, conductas de distraerse o distraer a sus compañeros, con comentarios o actos irrelevantes para la clase. También se describen conductas hiperactivas. Los problemas no tan sólo son de rendimiento académico sino de relación social con otros iguales ya sea dentro o fuera de la escuela. Suele presentar conductas disruptivas de enfados aparentemente sin motivo justificado. La relación con sus compañeros es mala y suele ser objeto de burlas a las que, alguna vez, ha reaccionado violentamente. Hace poco T. fue expulsado del colegio durante una semana por "perder los nervios" y lanzar un libro que impacto en la cabeza de un compañero. En casa, se comporta con cierto menosprecio de las reglas (le tienen que insistir para cosas tan cotidianas como la simple ducha o recoger la mesa al acabar de comer). Los padres adoptan una actitud de dominancia y lo castigan por no cumplir las reglas domésticas, sin embargo T. parece haberse adaptado a tanto castigo y lo acepta con más o menos protestas. Los padres parecen resignados a aceptar que su

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hijo no tiene remedio a pesar de que lo han intentado por todos los medios. En casa no ha presentado episodios agresivos. T, se agobia fácilmente en lugares donde hay mucha gente y procura evitarlos. Cuando está nervioso, suele morderse las uñas o manos. Sus padres lo describen como tozudo y cabezota. Otra conducta que suele aparecer es la de comer compulsivamente. Pese a tener los alimentos bajo control, T. se las ingenia para coger cualquier cosa comestible (“no importa la hora”) para devorarlo inmediatamente a escondidas o fuera de la vigilancia de sus padres. Este tipo de conducta resulta especialmente problemática dado que el niño presenta sobrepeso. No se han presentado episodios de "pica" (ingestión de materiales no comestibles). Últimamente han aparecido conductas de retraimiento "como si estuviera deprimido", con desinterés hacia actividades que antes le atraían (juegos ordenador). Desde muy pequeño, sus padres se han preocupado por su educación y no dudaron en contratar profesores particulares o apuntarlo a actividades extraescolares como clases de repaso o informática. Los resultados, sin embargo, fueron los mismos que en la escuela. T., no tan sólo no progresaba adecuadamente en las clases sino que, según los mismos profesores, solía convertirse en un elemento distractor del resto del grupo. La consecuencia inmediata era el rechazo y menosprecio de algunos profesores y compañeros.

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3- Historia evolutiva. Nació de parto natural y tras un embarazo sin problemas de mención. El niño se alimentó con pecho durante los primeros meses. Patrón normal comer-dormir cada tres horas. Los padres informan que, hasta pasados los ocho o nueve meses, al niño no parecía interesarle nada del mundo exterior, simplemente comía y dormía. Fue ganando peso y talla siempre por encima de lo normal. Empieza a mantenerse de pie a partir del año y medio, dando sus primeros pasos a los 15 meses y andar sin ayuda a los 18. Según afirman los padres, siempre ha habido una cierta torpeza motora. En la adquisición del lenguaje hubo retraso significativo: sus primeras palabras se empiezan a producir hacia los dos años (se trata de pseudopalabras) y no es hasta los dos años y medio que empieza a pronunciar algunas palabras claras y acompañadas, en ocasiones, de tics gestuales. Las primeras combinaciones de palabras con sentido aparecen a partir de los tres años y siempre con algunas dificultades. A este "retraso", no se le dio, en principio, mucha importancia y no se valoró con el pediatra. Durante esta primera etapa es de destacar hacia los 2 años, unas crisis nocturnas, durante el sueño, con temblores generalizados y conciencia alterada, no consiguiendo “despertar” al niño que persistía con los síntomas durante algunos minutos. Todo ello propició algún ingreso en urgencias y un primer diagnóstico pediátrico de epilepsia. Posteriormente, las crisis fueron remitiendo hasta desaparecer. El control de esfínteres siguió un patrón normal.

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No hay otros problemas médicos dignos de mención a excepción de la miopía que padece. Las únicas quejas que refieren los padres en la infancia es su déficit atencional (parece que no oye) e hiperactivo (no puede entretenerse durante mucho tiempo en la misma cosa). Antecedentes familiares de interés:

Se informa de la presencia de retraso mental no filiado en un tío materno. El tío falleció hace muchos años y se desconoce su historial clínico. 4- Planteamiento de la Evaluación. El caso de T. nos presenta una constelación de síntomas que abarcan distintas áreas del funcionamiento del niño (familiar-escolar y social). La principal demanda, por parte de la familia, era la de encontrar soluciones para su bajo rendimiento escolar, pero, es evidente, que la evaluación debía ampliarse más allá de los horizontes meramente académicos. 

La evaluación se plantea como una recogida de datos que van desde información más general (historia evolutiva, entrevista padres, tutor...) a información más detallada en función de las peculiaridades del caso.



Se empezó con la aplicación del WISC-R y la Bateria Badyg. Estas dos pruebas permiten obtener un C.I. (Cociente Intelectual) que nos da una idea de donde se encuentra el sujeto dentro de su grupo normativo (de igual edad).

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INFORME PSICOLOGICO (EJEMPLO). 1. IDENTIFICACIÓN DEL EVALUADO. ADULTO

NOMBRE: T. FECHA

DE

NACIMIENTO:

RESPONSABLE

DEL

EVALUADO: Padre y Madre.

20/08/2008.

FECHA DE EXÁMEN: 20/11/2020.

EDAD: 12 años.

LUGAR DE EVALUACIÓN: San

CURSO: 2º de primaria.

Cristóbal.

COLEGIO:

Escuela

“María

EVALUADOR/A:

Auxiliadora”. 2. MOTIVO DE CONSULTA. Los padres y la psicóloga de la escuela solicitan evaluación psicológica para determinar el funcionamiento escolar y social del evaluado. 3. ANTECEDENTES RELEVANTES. El evaluado nació de parto natural y tras un embarazo sin problemas de mención. Los padres informan que,

hasta

pasados los ocho o nueve meses, al niño no parecía

interesarle nada del mundo exterior, simplemente comía y dormía. Fue ganando peso y talla siempre por encima de lo normal. Presentó un retr...