Gancho doble Ackers o en abrazadera PDF

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Gancho circunferencial doble o doble ackers. descripción y usos...

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Gancho doble Ackers o en abrazadera. La indicación típica es en las clases II de Kennedy, colocándose como retenedor en el lado contrario al de la zona edéntula. Presenta un tope doble del que saldrán, en principio, dos brazos recíprocos por lingual y en sentidos opuestos e igualmente dos brazos retentivos por vestibular que se dirigen uno a mesial y otro a distal. El doble tope evitará la impactación de alimentos, por lo que siempre se colocarán allí donde haya riesgo de impactación. La forma, dirección y posición de los brazos retentivos dependerán de la situación del ecuador dentario y de donde se hallen las zonas retentivas. Así, unas veces se podrán poner dos ganchos Ackers que se originen en el doble tope, otras veces serán dos ganchos que vayan de mesial a distal, saliendo de dos topes distintos, y también se podrá combinar un gancho Ackers con uno en horquilla. Por último, si la situación lo requiere se pueden situar los brazos retentivos en la cara lingual y los recíprocos en la cara vestibular. Los ganchos anteriormente descritos servirán para la mayor parte de situaciones en las que se requieran ganchos circunferenciales. Aparte, hay otros diseños que se pueden utilizar, pero de manera mucho menos frecuente: Gancho múltiple. Es un gancho circunferencial doble en el cual los brazos retentivos y recíprocos se hallan enfrentados y los topes oclusales se sitúan en superficies opuestas de los dientes pilares, esto es, uno en mesial del pilar mesial y el otro en distal del pilar distal. Los brazos retentivos se sitúan por la cara vestibular mientras que los brazos recíprocos, que se sitúan por lingual, se hallan unidos. Hay un conectar menor para cada tope y del que se originan los brazos tanto retentivos como recíprocos. Siendo un retenedor casi tan rígido y potente como el doble Ackers, estará indicado en prótesis dentosoportadas en las que la edentación intercalar sea unilateral, situándose en el lado dentado. Además de aportar retención, actúa a modo de ferulización. Gancho en dos mitades. Como su nombre indica, este retenedor está dividido en dos partes. O sea, presenta un tope mesial y un tope distal procedentes de dos conectores menores distintos. De uno de ellos saldrá el brazo retentivo y del otro el brazo recíproco. El brazo retentivo viene del tramo edéntulo y accederá a la zona retentiva por vestibular, mientras que el recíproco se iniciará en mesiolingual y se dirigirá a distal. Está indicado en prótesis dentosoportadas. · Ganchotipo onlay. Consiste en un brazo retentivo que se origina en una cara oclusal colada que, formando parte de la prótesis removible, recubre totalmente el tercio oclusal del diente pilar. Puede presentarse en forma de dos ganchos, uno por la cara vestibular y otro por la cara lingual, o en forma de un solo gancho por vestibular. Estas superficies oclusales coladas están indicadas en dientes rotados, inclinados o cuando se deba aumentar la dimensión vertical por medio de una prótesis rremovible. En estos casos, la prótesis nos permite restaurar el plano oclusal. Obviamente, como se apoya en toda la cara oclusal, no estará indicado en pacientes con un elevado riesgo de caries, a menos que los dientes pilares lleven coronas de recubrimiento total. Ernest Mallat. Capítulo 4. Retenedores Directos. Pag 79-80

RETENEDORES SUPRAECUATORIALES: Son retenedores directos que comienzan en la posición oclusal del diente y se extienden sobre él, cruzando la línea de análisis y extendiéndose a una socavadura dental. El circunferencial es un ejemplo de retenedor supraecuatorial. Los factores que motivan preocupación con el uso del circunferencial son una mayor zona de contacto dental, interferencia con los contornos del diente y el tejido y el potencial de aplicar torsión a los dientes soportes en casos de extensión donde hay movimiento protésico.

Kratochvil. Capitulo 7. Retenedores: diseño y posición. Pág. 45

Gancho Geminado, Ackers Doble o Bonwill El gancho geminado puede ser considerado como una combinación de dos ganchos circunferenciales de Ackers, con la particularidad de crear una retención anterior y otra posterior. Las puntas activas mesial y distal entran en las regiones retentivas dentro del tercero tercio del lado vestibular de cada diente.

Los brazos de reciprocidad o de oposición, siempre rígidos, no invaden el área retentiva.

La indicación del gancho geminado requiere la preparación, además de los nichos geminados, de un pasaje hasta el lado vestibular para no criar un sobrecontorno oclusal e interferir con la oclusión. Gancho poco estético en los dientes inferiores. Frank Kaiser. Capítulo 4: Tipos de Ganchos. Páginas 61-62.

GANCHO EN TRONERA En las clases II o III sin modificaciones no existen espacios edéntulos en el lado opuesto de la arcada que colaboren en la retención. Mecánicamente es una desventaja. Sin embargo, cuando el diente está firme y posee zonas retentivas o están justificadas restauraciones múltiples, se pueden emplear los ganchos de tronera.

El espacio para acomodar el cuerpo del gancho de tronera requiere que exista suficiente distancia en el tercio oclusal del diente, para no eliminar el área de contacto. Se ha comprobado el alto porcentaje de fracturas ocasionadas por una preparación inadecuada del área de contacto. Como se ven comprometidas zonas vulnerables del diente, siempre se aconseja protegerlo con incrustaciones o coronas. La decisión de emplear los pilares sin proteger se debe establecer en el momento de exploración oral, teniendo en cuenta la edad del paciente, el índice de caries y la higiene oral, así como la existencia de contornos naturales favorables o que puedan ser favorables si se modifican los pilares. La preparación de pilares adyacentes, que hagan contacto o que no lleven coronas que deban recibir cualquier tipo de gancho en abrazadera con grosor interproximal adecuado, es muy difícil, especialmente cuando los dientes oponentes son naturales. Los ganchos de tronera se deben usar siempre con apoyos oclusales dobles, aún cuando se puedan establecer hombros proximales bien definidos. La razón es evitar el efecto de cuña de la prótesis, que podrían separar los pilares con impactación de alimentos y desplazamiento de los ganchos. Los apoyos oclusales además de soporte también sirven para desviar los alimentos de las áreas de contacto, y por este motivo se deben colocar donde quiera que exista la posibilidad de impactación de alimentos. Los ganchos de tronera deben tener dos brazos retentivos y dos brazos recíprocos bilateral o diagonalmente opuestos, el apoyo oclusal auxiliar o el brazo en barra se puede sustituir por un brazo circunferencial recíproco según la necesidad de estabilización y reciprocidad. El brazo

retentivo en barra ubicado lingualmente se puede sustituir colocando un brazo circunferencial rígido en la superficie vestibular para obtener reciprocidad con retención lingual en el lado opuesto de la arcada.

McCracken. Capítulo 7: Retenedores directos. Pág. 104-105

Diseño de broche de sujeción. Un cierre de sujeción es esencialmente dos anillos simples unidos por sus cuerpos. Este diseño se utiliza con mayor frecuencia en el lado del arco donde no hay espacio edéntulo. Los brazos de cierre se originan en un conector menor que atraviesa las crestas marginales entre los dientes. La férula oclusal. Los brazos retentivos emergen para cruzar su aquí, se muestra el mismo conjunto de cierre de pinzamiento ilustrado en la Fig. 3-52 desde una vista facial. Tenga en cuenta que los cierres de retención simples de aro se juntan en sus cuerpos, formando un conector menor que atraviesa la abertura oclusal entre el primer y segundo molares, las superficies faciales respectivas y los entalladuras enganchadas en los ángulos de la línea opuesta, los apoyos oclusales se deben usar para apoyar las partes de cierre del broche, la preparación adecuada de las crestas marginales y adyacentes Las inclinaciones faciales deben realizarse para garantizar un volumen de metal suficiente para la resistencia del cierre. La falla por fatiga de un diseño de cierre no es infrecuente, especialmente cuando la preparación insuficiente de los dientes da como resultado dimensiones de sección transversal inadecuadas y resistencia del cierre comprometida. Por lo tanto, el uso de este cierre Se debe evitar el diseño, a menos que se pueda lograr una adecuada preparación dental.

Stewart. Capítulo 3: Retenedores directos, indirectos y dientes. Pág. 73...