Grupo 2 - Sellantes DE Fosas Y Fisuras PDF

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUILFACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍATRABAJO GRUPALASIGNATURA:ODONTOPEDIATRÍA IITEMA:SELLANTES DE FOSAS Y FISURASGRUPODOCENTE:Dra. Alice GómezESTUDIANTES:Castañeda Sánchez AnaChile Soto JeffersonCuñas Chávez AlisterEspinoza Almeida SteevenFigueroa Caicedo MichelleGarcía Alaña Kather...

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA TRABAJO GRUPAL ASIGNATURA:

ODONTOPEDIATRÍA II TEMA:

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS GRUPO #2 DOCENTE: Dra. Alice Gómez

ESTUDIANTES: Castañeda Sánchez Ana Chile Soto Jefferson Cuñas Chávez Alister Espinoza Almeida Steeven Figueroa Caicedo Michelle García Alaña Katherine León Leyton Maite Loayza Aguilar Kerly Lojan Condo Nathaly Lombeida Salazar Ricky Loor Figueroa Jonathan SEMESTRE/PARALELO: 8/4 CICLO I 2020-2021

INDICE VISIÓN.....................................................................................................................................III MISIÓN.....................................................................................................................................III PERFIL DE EGRESO............................................................................................................IV PERFIL PROFESIONAL........................................................................................................V INTRODUCCIÓN...................................................................................................................VI SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS.................................................................................1 INDICACIONES DE LOS SELLANTES...........................................................................3 A nivel individual..............................................................................................................3 A nivel comunitario..........................................................................................................3 CONTRAINDICACIONES DE LOS SELLANTES..........................................................4 T7CNICA DE APLICACIÓN EN SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS........................4 1. Aislamiento del campo operatorio................................................................................4 2. Limpieza de la superficie oclusal..................................................................................5 3. Lavado y secado con jeringa de aire seco.................................................................5 4. Aplicación del ácido........................................................................................................6 5. Lavado del ácido y secado............................................................................................6 6.- Aplicación del sellante...................................................................................................7 7.- Polimerización................................................................................................................7 8. Evaluación del sellante..................................................................................................8 9. Retirar el aislamiento......................................................................................................8 EVALUACIÓN PERIÓDICA...................................................................................................8 CONCLUSIONES..................................................................................................................10 BIBLIOGRAFIA......................................................................................................................11

II

VISIÓN La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la Institución líder en el manejo de los conocimientos específicos del sistema Estomatognático y en relación con el resto del organismo. A través de la formación de recursos humanos mediante programas de educación continua, postgrado, investigación y extensión para la prevención, promoción, protección de la salud y resolución de los problemas que allí se presenten, con los valores éticos y con alto compromiso social.

MISIÓN La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es la entidad con alto grado de excelencia académica y formación interdisciplinaria en salud, que, a través de la docencia, investigación y su vinculación con la comunidad, se encarga de la formación integral de profesionales con alta capacidad científica y humanista para la resolución de los problemas de salud bucodental y con la coordinación de los programas de salud y para mejorar la calidad de vida de toda la comunidad.

III

PERFIL DE EGRESO El egresado de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil tiene una sólida formación humanística, científica y técnica, acompañado por los más altos valores éticos y morales, altamente responsable y comprometido con el desarrollo social, dueño de un alto espíritu de vocación de servicio, contribuye en la defensa de los derechos humanos y aporta desde sus campos de acción en la defensa de los derechos de la naturaleza. Su más importante ámbito de acción es la salud bucodental, como aporte importante para mejorar el proceso biopsicosocial de las personas, a través de la prevención, diagnóstico, tratamiento de los problemas que afectan a la boca y la cavidad bucal. 

Poseer conocimientos actualizados sobre las diferentes áreas de la odontología, teniendo la capacidad de aprender a aprender de manera continua y sistemática.



Mantener una actitud receptiva y positiva frente a los nuevos conocimientos y avances tecnológicos de cada una de las especialidades de la carrera de odontología.



Ser competente en una extensa área de habilidades, incluyendo búsqueda, investigación, análisis, solución de problemas, manejo de biomateriales y nuevos equipos e instrumentos, planificación, comunicación, coordinación y trabajo en equipo.



Fomentar el conocimiento sobre cómo prevenir las enfermedades bucales, conocer cuáles son las enfermedades que presentan manifestaciones sistemáticas o que sean manifestaciones bucales de estas últimas.



Tener una práctica basada en la evidencia científica apartándose del empirismo y mala práctica.



Conocer ampliamente y aplicar las normas de Bioseguridad para prevenir enfermedades transmisibles a través de su práctica. IV

PERFIL PROFESIONAL El profesional de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es un competente para prevenir, identificar y resolver los problemas de salud enfermedad del Ssistema Estomatognático, a través de sus conocimientos en las áreas biológica, clínica social y humanista, desarrollo de competencias, bajo un enfoque criterio, social analítico, creativo y propositivo, capaces de trabajar en equipo multi y transdisciplinario, comprometidos con sus semejantes como reflejo de la equidad y del respeto en una praxis ética. En su desempeño profesional el Odontólogo: 

Definir con pertinencia los campos sociales en los que participará.



Compartir sin egoísmo sus conocimientos teóricos y prácticos en los grupos sociales de su campo profesional.



Aportar sistemáticamente ideas y proyectos que enriquecen los resultados generales del grupo social.



Identificar con precisión los contextos de una cultura.



Adaptar con naturalidad los contextos a los campos laborales en los que trabajar profesionalmente.



Valorar su profesión mostrando respeto hacia la diversidad.



Manejar correctamente las relaciones interpersonales.



Establecer una conversación informal de carácter empático.

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Acoger con interés los puntos de vista del usuario.



Utilizar eficientemente estrategias de ergonomía odontológica.

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Saber visualizar correctamente los diferentes detalles odontológicos.

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Saber utilizar el espejo bucal como herramienta de apoyo según el caso.

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Reconocer con facilidad los símbolos gráficos de odontograma.



Utilizar responsablemente vestuario, instrumental e insumos en el ejercicio profesional.



Cuidar siempre la calidad de la toma radiográfica.



Demostrar verdadero interés en ayunar a la comunidad en forma espontánea.

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Se inscribe voluntariamente a programas de ayuda.

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Evaluar correctamente el cuadro clínico del usuario.

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Aplicar en la práctica profesional los conocimientos sociales adquiridos. V

INTRODUCCIÓN Se sabe que la caries dental corresponde a una enfermedad infecciosa, transmisible, producida por la concurrencia de bacterias específicas, un huésped cuya resistencia es menos que óptima y un ambiente adecuado, como es la cavidad oral, por ello, es considerada como una enfermedad de alta prevalecía en todo el mundo. Si bien, la caries suele ser más común en niños, los adultos también corren riesgo de padecerla. La relevancia de dicha prevalencia ha provocado el origen de nuevos recursos en tratamientos como medidas de prevención. Los sellantes son reconocidos como parte de estas medidas de prevención, ya que actúan como una barrera protectora en las fosas y hendiduras naturales del esmalte, contra los microorganismos y sus productos que pueden atacar a los dientes y causar la caries. Los sellantes de fosas y fisuras representan una de las intervenciones preventivas más efectivas en odontología. Los sellantes de fosas y fisuras han demostrado ser eficaces no sólo en prevenir la caries antes de que se inicie, sino también deteniendo el progreso de la lesión de caries en sus fases más tempranas. En el siguiente trabajo se plantearán algunos objetivos sobre dichos sellantes, sus indicaciones y contraindicaciones, así como también la técnica de aplicación de los sellantes de fosas y fisuras.

VI

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS La caries dental es uno de los problemas más relevantes dentro del ámbito odontológico y de la Salud Pública. Según la Organización Mundial de la Salud, entre el 60 a 90% de los niños del mundo presentan caries. El proceso de caries es multifactorial y, con el tiempo, puede culminar en la destrucción localizada de los tejidos dentales duros por los ácidos débiles. Penetrar y sellar eficazmente las fosas y fisuras en la superficie de los dientes puede prevenir las lesiones de caries y es parte de un enfoque integral de manejo de la caries. Los sellantes son sistemas que se pueden aplicar a las superficies oclusales de los dientes para penetrar las fosas y fisuras de la superficie anatómica y formar una barrera física en la superficie del diente. (ADA, 2016).

Los surcos en la superficie de los molares y premolares son profundos y puede ser difícil limpiarlos con un cepillo de dientes, por lo tanto, los sellantes actúan eliminando la irregularidad de su anatomía, y así lograr dificultar la adhesión bacteriana y facilitar la higiene. Faleiros, Urzúa, Rodríguez, & Cabello, (2013) afirman que: Existen dos tipos disponibles de sellantes: En base a resina y en base a vidrio ionómero, distinguiéndose entre sí por su mecanismo de polimerización y adhesión a la estructura dental. Además, el segundo material presenta la supuesta ventaja de funcionar como reservorio de flúor, ya que presenta fluoruro en su composición química. Por tratarse de una intervención de aplicación fácil, atraumática, indolora y bien tolerada, se considera como un aporte relevante a la Salud Pública, especialmente en la población infantil. (p.15) 1

El cierre de las fosas y las fisuras de las superficies dentarias por medio de sustancias adhesivas que luego permanecen firmemente unidas al esmalte constituye un procedimiento preventivo y terapéutico de extraordinario valor, aunque una de las objeciones es la duda sobre la capacidad de retención del sellador. Los sellantes tienen 3 efectos preventivos fundamentales: 1) obturan mecánicamente las fosas y fisuras con una resina resistente a los ácidos; 2) al obturar la fosas y fisuras suprimen el hábitat de los streptococcus mutans y otros microorganismos 3) facilita la limpieza de la fosas y fisuras mediante métodos físicos como el cepillado dental y la masticación. Gil, Ma., Sáenz, M, Hernández, D, & González, E. (2002).

Un panel de directrices de 2016 convocado por la ADA CSA y la Academia Estadounidense de Odontología Pediátrica (AAPD) desarrolló una guía de práctica clínica basada en una revisión sistemática de la literatura y recomienda el uso de sellantes de fosas y fisuras en las superficies oclusales de los dientes primarios y permanentes en niños y adolescentes. Los sellantes son eficaces para prevenir y detener las lesiones de caries oclusales de fosas y fisuras de los molares primarios y permanentes en niños y adolescentes.

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Los sellantes pueden minimizar la progresión de las lesiones de caries oclusales no cavitadas (también denominadas lesiones iniciales) del diente que recibió el sellante.

INDICACIONES DE LOS SELLANTES El principal factor a tener en cuenta para la aplicación de un sellante es el diagnóstico del estado de salud de las fosas y fisuras que se pretenden cerrar. Esto es bastante difícil de realizar clínicamente, porque el diámetro promedio de las fisuras en su parte profunda es de 25 mm a 50 mm, por lo que queda fuera del alcance de la exploración del diente con un explorador, cuyo diámetro en la punta, en el mejor de los casos, es de 75 µm a 100 µm. Además, existen varios tipos de surcos: en forma de U o de V, de Y y de T invertida. En algunos casos, la aplicación de colorantes que detectan la presencia de tejido cariado puede ayudar a establecer el diagnóstico correcto. Gil, Ma., Sáenz, M, Hernández, D, & González, E. (2002).

A nivel individual -Dientes con morfología oclusal susceptible a la caries (surcos profundos) -Molares hasta los 4 años tras su erupción (fase de maduración posteruptiva del esmalte, que es el momento ideal para colocar un sellador), sanos o con caries incipiente de fisura limitada a esmalte. -Pacientes que puedan ser controlados regularmente. -Hipoplasias o fracturas del esmalte. -Para el sellado de márgenes de reconstrucciones con resinas compuestas.

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A nivel comunitario Referido siempre a dientes sanos o con caries incipiente de fisura limitada a esmalte. -Primeros molares permanentes: de 6-10 años. -Segundos molares permanentes: de 11-15 años. -Premolares en dentición de moderado y alto riesgo de caries. -Molares temporales en dentición primaria de alto riesgo. (Gómez, 2020).

CONTRAINDICACIONES DE LOS SELLANTES En molares o premolares con caries clínica detectable con sonda (fondo blando y/o caries en dentina). En pacientes con numerosas caries interproximales. En dientes con caries interproximal.

T-CNICA DE APLICACIÓN EN SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS La técnica es simple y económica. La retención del sellador es variable y depende de varios factores: profundidad de los surcos, técnica utilizada, tipo de material, atrición, etc. Se la puede estimar en un promedio de 4 a 6 años. No obstante, aunque se caiga parte del sellador, no siempre se produce caries en estos elementos dentarios. Gil, Ma., Sáenz, M, Hernández, D, & González, E. (2002).

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1. Aislamiento del campo operatorio.

Existen varias posibilidades para el aislamiento del campo, aunque pueden resumirse en dos grandes métodos: aislamiento absoluto con grapa y dique de goma, o aislamiento relativo con rollos de algodón. En cualquier caso, este primer paso es fundamental para una correcta técnica de aplicación del sellante ya que el campo deberá permanecer seco. Dado que el aislamiento absoluto puede requerir anestesia, se utiliza normalmente aislamiento relativo.

2. Limpieza de la superficie oclusal

La finalidad es eliminar restos y placa bacteriana de la superficie del molar. La limpieza puede realizarse con cepillo de profilaxis a baja revolución. Opcionalmente se podrá añadir polvo de piedra pómez. Esta remoción también puede realizarse con la ayuda de un aparato de bicarbonato-fosfato En ningún caso se utilizará pasta de profilaxis, ya que disminuiría la humectabilidad del esmalte, necesaria para que el ácido moje bien la superficie que se va a grabar.

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3. Lavado y secado con jeringa de aire seco

Es muy importante que la jeringa funcione bien por lo que se recomienda un chequeo periódico del equipo dental para comprobarlo. Antes de secar se deben de cambiar los rollos de algodón. 4. Aplicación del ácido

El ácido utilizado es el ortofosfórico a una concentración del 37%. Puede utilizarse en solución o en gel. Se aplicará con un pincel. Dejar durante 30 segundos. En caso de recurrir al aislamiento relativo, antes de la aplicación del ácido se procederá a la colocación de los rollos de algodón (vestibular en caso de diente superior o vestibular más lingual en caso de inferiores).

5. Lavado del ácido y secado

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Pasado el tiempo de grabado, se procederá al lavado abundante con spray de agua aplicado sobre la superficie oclusal. Para evitar que el contacto del ácido con la mucosa favorezca la salivación, se debe de aspirar la mayor parte del ácido antes de lavar. La duración del lavado se suele estimar en 15 segundos, aunque puede ser menos si eliminamos adecuadamente el ácido. Si el sistema de aspiración no es lo suficientemente potente para evitar el acúmulo de líquidos en la boca, se puede interrumpir el lavado las veces que se considere oportuno, para continuar lavando una vez sea aspirado el exceso de líquido. Si estamos en aislamiento relativo, proceder al recambio de los rollos de algodón en este momento, teniendo mucho cuidado de que no se produzca una contaminación salival en el diente grabado. Secar durante 30 segundos con aire seco o bien menos tiempo, si se alcanza un adecuado patrón de grabado. Comprobar que la zona grabada ha adquirido un color "blanco tiza".

6.- Aplicación del sellante

Aplicar el sellador en todos los surcos y fisuras teniendo cuidado de que no queden atrapadas burbujas de aire debajo del SF. Ayudarse para ello de una sonda.

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7.- Polimerización

Con la lámpara de luz halógena durante 30 segundos. Proteger la visión del paciente (que cierre los ojos) y la del operador (gafas de protección o pantalla filtro).

8. Evaluación del sellante

Con una sonda de exploración se comprobará que el sellador ha quedado bien retenido y que no existen zonas con déficit de material o burbujas. Esto se realizará intentando “despegar” el sellante.

9. Retirar el aislamiento

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Retirar el aislamiento (dique de goma o rollos de algodón) y comprobar la oclusión con papel de articular. En caso de interferencia retirar el material sobrante con fresa redonda, pequeña y a baja revolución.

EVALUACIÓN PERIÓDICA En cada revisión del paciente (generalmente cada 6 meses o cada año) habrá que comprobar si existe una pérdida parcial o total del material aplicado. En caso de pérdida parcial proceder como sigue: 1. Remover el sellador restante con fresa redonda, pequeña y a baja velocidad hasta llegar a un límite aceptable entre sellador y esmalte. 2. Aislamiento, profilaxis, grabado, lavado + secado. 3. Colocación del sellador y polimerización. 4. Control de retención y oclusión. (Gómez, 2020).

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CONCLUSIONES Los selladores, conocidos también como selladores dentales, consisten en material de plástico que se pone en la superficie masticatoria (oclusal) de los dientes traseros permanentes (los molares y premolares) y que ayudan a protegerlos contra las bacterias y ácidos que provocan caries. El aspecto de los sellantes dentales puede ser claros, blancos o tener un leve tinte dependiendo del sellante dental utilizado. Los sellantes dentales van generalmente en la fisura del primer diente molar permanente en la primera aplicación y una vez que la superficie de masticación del diente ha erupcionado completamente má...