Lóbulos y Fisuras - Pulmones, divisiones PDF

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Pulmones, divisiones...

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◘ LÓBULOS DE LOS PULMONES Y FISURAS INTERLOBULARES Las fisuras interlobulares dividen los pulmones en lóbulos, más evidentes en la cara costal, suelen penetrar hasta la cercanía del hilio pulmonar. Pulmón Derecho dividido en tres lóbulos por dos fisuras interlobulares: Fisura Oblicua y Fisura Horizontal. El Lóbulo superior (porción anterosuperior) presenta tres caras: Medial o mediastínica, Lateral o costovertebral e Inferior o fisural. La cara inferior comprende un área posterior muy oblicua y un área anterior casi horizontal El Lóbulo medio (porción anterior e inferior) presenta cuatro caras: Medial mediastínica, Lateral costal, Superior e Inferior, esta última aplicada su porción alta en cara anterior del lóbulo inferior, y porción basal sobre la cúpula diafragmática. El Lóbulo inferior (posterior e inferior) presenta cinco caras: Inferior diafragmática, Posteromedial vertebro mediastínica, Antero medial cardíaca (presenta un surco de la vena cava inferior), Lateral superficial y Anterior fisural. Pulmón Izquierdo dividido en dos lóbulos por una fisura interlobular que cruza la cara costal Lóbulo Superior Izquierdo mucho más voluminoso, presenta tres caras: Lateral costal, Medial mediastínica e Inferior, este último contiene dos porciones, superior fisural e inferior estrecha aplicada al diafragma. Lóbulo Inferior Izquierdo es idéntico a su homólogo derecho.

Lóbulos Supranumerarios Lóbulo Paracardíaco observado en cuadrúpedos, en lado derecho o ambos lados. En humanos corresponde al área del bronquio segmentario basal medial o cardíaco, a expensas del lóbulo inferior, en su porción medial. Estrecho a la derecha, inferior al hilio pulmonar, cerca a la vena cava inferior. Inferior al hilio por la izquierda, más extenso anteroposteriormente pero menos grueso. Lóbulo Accesorio del pulmón derecho, anomalía en arco de la vena Ácigos produce fisura supero inferior en Lóbulo superior del pulmón

derecho. Situado medial a la fisura anormal, está cubierto por el repliegue de las dos hojas de serosa.

◘ TOPOGRAFÍA TORACOPULMONAR -

Punto culminante del vértice del pulmón

Punto situado en Plano tangente al extremo posterior de primera costilla, con vértice pulmonar sobresaliendo gradualmente por oblicuidad de la costilla. Sobresale superior a la extremidad esternal clavicular, a 4 – 4,5 cm lateral a la línea media. -

Borde Anterior

Comprende dos segmentos: Superior, es corto (vértice pulmonar) e Inferior, es borde anterior propiamente dicho. Segmentos separados por la impresión del primer arco costal sobre el pulmón Pulmón derecho  Borde anterior desciende oblicuamente, inferomedial y anteriormente, pasa la articulación esternoclavicular, abajo, está escotado por la impresión costal. Desde ahí se incurva marcadamente medial e inferior. En tal punto inicia el borde anterior propiamente dicho, desciende inferior y medial hacia la segunda articulación esternocostal. Hasta la cuarta articulación esternocostal es un descenso vertical, luego se incurva a la derecha, al extremo medial del sexto cartílago. Pulmón izquierdo  Relaciones similares al pulmón derecho desde el vértice a la altura del cuarto cartílago costal. En tal punto, el borde anterior se separa de la línea media, describe una curva cóncava medial e inferiormente, la escotadura cardíaca del pulmón izquierdo, desde el cuarto cartílago costal hasta el tercio lateral del sexto. -

Borde Inferior

Continuación del borde anterior; inicia en el extremo esternal del sexto cartílago costal, se dirige lateral inferiormente, cruza el sexto espacio intercostal en la línea mamilar, el séptimo espacio en la línea axilar anterior y el noveno sobre la línea escapular; alcanza la columna vertebral en el plano de la undécima costilla. -

Fisuras Interlobulares

Fisura Oblicua del pulmón izquierdo inicia en extremo posterior de tercer espacio intercostal y termina en la línea mamilar, sexta articulación condrocostal. Fisura Oblicua del pulmón derecho inicia igual que en el pulmón izquierdo o un poco inferior y termina inferior y anteriormente distancia variable al esternón cerca a sexta articulación condrocostal. Fisura Horizontal del pulmón derecho nace de la fisura precedente, altura de cuarto espacio intercostal, posterior a línea axilar hacia extremo anterior del tercer espacio intercostal o cuarto cartílago....