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INSTITUTO PROFESIONAL AIEP Vicerrectoría Académica Dirección de Desarrollo Curricular y Evaluación

GUÍA DE TRABAJO DE TALLER Escuela de Salud Módulo: Taller de Enfermería Básica Carrera: Técnico en Enfermería TALLER Nº:4 TÍTULO: Control de Signos Vitales, II Parte Tiempo de Ejecución: 5 horas pedagógicas ACTIVIDAD Nº1: Registro en Gráfica de Signos Vitales ACTIVIDAD Nº2: Control de Oximetría de Pulso ACTIVIDAD Nº3: Ejercicios Respiratorio Triflo

1.1: Aprendizajes Esperados Ejecutan valoración inicial de los usuarios mediante control y registro de signos vitales según protocolos establecidos. 1.2: Criterios de Evaluación  Efectúa técnica básica de control de frecuencia respiratoria y pulso según protocolos establecidos.  Efectúa técnicas básicas de valoración de enfermería mediante control presión arterial según normativa vigente.  Efectúa técnicas de valoración de temperatura axilar y rectal, identificando sus diferencias según protocolos establecidos.  Efectúa registro de los signos vitales encontrados de acuerdo a normativa, realizando interpretación correcta de ellos. Trabaja en equipo de forma responsable y proactiva en el control de signos vitales según las indicaciones del docente.  Trabajan en equipo de forma responsable y proactiva en el control de signos vitales según las indicaciones docentes.

1.3: Sugerencias Metodológicas Se sugiere al docente seguir las siguientes orientaciones metodológicas:  Docente explica los objetivos del laboratorio  Al ingreso a laboratorio se separa al curso en grupo de trabajo de 20 alumnos  Los alumnos formaran parejas y realizaran control de signos vitales completo según la guía 3.  Con los resultados obtenidos la docente explica y aclara dudas de la técnica de registro.  Los estudiantes en pareja practican la técnica siguiendo el paso a paso.  El docente observa el desempeño de cada estudiante y evalúa formativamente.  El estudiante trabaja en el caso o problema propuesto.  El estudiante se autoevalúa.

ACTIVIDAD Nº1: Registro en Gráfica de Signos Vitales 1.4: Descripción Actividad 1 El registro de signos vitales, aporta información acerca de la evolución de los signos vitales del paciente. Forma parte de la historia clínica del paciente (Conjunto de documentos que contienen los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole sobre la situación y evolución clínica de un usuario en el proceso asistencial). Elaboró: E.U. Cinthya Castro Tapia Cargo: Especialista Técnico

Validó Técnicamente: Julia Ortiz Cargo: Subdirector de Escuela

Validó Pedagógicamente: Patricio Alcaíno Cargo: Jefe de Diseño Curricular

Fecha: Diciembre de 2013.

Fecha: Diciembre de 2013.

Fecha: Diciembre de 2013.

INSTITUTO PROFESIONAL AIEP Vicerrectoría Académica Dirección de Desarrollo Curricular y Evaluación Los registros cumplen varios objetivos: a) Comunicación con apoyo de evidencia de los cuidados a otros miembros del equipo de salud que necesitan saber que ha hecho usted y cómo ha respondido el usuario. El registro debe comunicar las medidas necesarias para mantener el cuidado continuado y la coherencia de los cuidados. Ayudan a identificar patrones de respuesta y cambio en el estado del paciente. b) Educación los estudiantes de áreas de la salud y de otras disciplinas emplean el registro como una fuente educativa. c) Valoración el registro proporciona datos para identificar y apoyar diagnósticos (médicos, enfermería) y planificar las intervenciones adecuadas. d) Documentación legal una historia clínica bien documentada es la mejor defensa del profesional de salud frente a cualquier pleito por alegación de mala práctica o negligencia. El profesional de salud tiene la responsabilidad de incluir en el registro información clara y lógica, describiendo con precisión toda la asistencia prestada. Cada Centro Hospitalario, diseña los formatos más acordes a los servicios a los que va destinada.

Fig.1.- Gráfica Registro Signos Vitales (AIEP-Sede Bellavista)

Fig.2.- Gráfica de Registro Signos Vitales (Servicio de Salud) Elaboró: E.U. Cinthya Castro Tapia Cargo: Especialista Técnico Fecha: Diciembre de 2013.

Validó Técnicamente: Julia Ortiz Cargo: Subdirector de Escuela Fecha: Diciembre de 2013.

Validó Pedagógicamente: Patricio Alcaíno Cargo: Jefe de Diseño Curricular Fecha: Diciembre de 2013.

INSTITUTO PROFESIONAL AIEP Vicerrectoría Académica Dirección de Desarrollo Curricular y Evaluación

1.5: Tiempo Actividad 1:  2 horas pedagógicas 1.6: Planta física, equipamiento e insumos para Actividad 1 Planta física Laboratorio de Enfermería Insumos  Gráfica de Registro de Signos vitales  Lápiz pasta rojo y azul  Bandeja  Termómetro.  Esfigmomanómetro  Reloj  Tórulas  Alcohol  Hoja de registro grafico de signos vitales

1.7: Paso a paso: 1.- Lavado de manos clínico. 2.- Verifique el nombre del paciente. 3.- Explique el procedimiento al paciente. 4.- Controle los Signos Vitales al paciente (Guía 03 – Taller de Enfermería Básica). 5.- Deje cómodo al paciente 6.- Informe al paciente que el procedimiento ha terminado. 7.- Ordene el material en el área sucia. 8.- Lávese las manos. 9.- Registre el procedimiento en la hoja de registro y en la gráfica de control de signos vitales. 10.-Una vez controlado los signos vitales proceda a registrar estos en la Gráfica de Signos Vitales. 11- Verifique que aparezcan los datos completos del paciente (Nombre completo, Sala, Cama, Número de Ficha, fecha, entre otros). 12.- Observe que al lado izquierdo de la Gráfica aparece una columna encabezada por las letras FC; esta corresponde a la escala de medición de la Frecuencia cardíaca. La columna encabezada por la letra Tº, que corresponde a la escala de medición de la Temperatura (Fig.3.)

Fig.3.- Escalas de Registro Frecuencia cardíaca y Temperatura Las líneas punteadas horizontales que aparecen, tiene relación con las escalas de la Frecuencia cardíaca y la Temperatura. Si se observa la escala de frecuencia cardíaca entre el valor 130 y el valor 150 hay 5 líneas punteadas, esto quiere decir que cada línea horizontal punteada equivale a 4 lat/min (si Ud. debe registrar 134 lat/min ocuparía la segunda línea punteada). Elaboró: E.U. Cinthya Castro Tapia

Validó Técnicamente: Julia Ortiz

Validó Pedagógicamente: Patricio Alcaíno

Cargo: Especialista Técnico

Cargo: Subdirector de Escuela

Cargo: Jefe de Diseño Curricular

Fecha: Diciembre de 2013.

Fecha: Diciembre de 2013.

Fecha: Diciembre de 2013.

INSTITUTO PROFESIONAL AIEP Vicerrectoría Académica Dirección de Desarrollo Curricular y Evaluación En la escala de Temperatura, entre los 40 y los 41 están las 5 líneas antes mencionadas, en este caso en la temperatura cada línea corresponde a 0,2ºC (si Ud. quisiera registrar 40.4 ºC debería marcar en la tercera línea discontinua).

Fig.4.- Escalas de Frecuencia cardíaca y temperatura 13.- Observe que en la parte inferior de la Gráfica, al costado izquierdo aparecen las letras PA (Presión arterial), FR (Frecuencia respiratoria) y FC (Frecuencia cardíaca). Fig. 5. Los casilleros mostrados con la letra M, T y N, corresponden a los casilleros para los valores obtenidos en la Mañana (M), Tarde (T) y Noche (N). En el ejemplo, se observa que durante el Control de la Mañana, al paciente se le controló una Presión Arterial de 128/70 mmHg, una Frecuencia Respiratoria de 20 resp/min y una Frecuencia cardiaca de 70 lat/min.

Fig.5.- Registro de Presión, Frecuencia respiratoria y Frecuencia cardíaca 14.- Para el registro del valor de la Temperatura, se utilizará Lápiz de color rojo y se unirán los puntos representativos para el control de la mañana (M), tarde (T) y noche (N) tal como lo muestra la Figura 6.

Fig. 6.- Registro de la Temperatura en la mañana, tarde y noche Si se observa la gráfica, nos percatamos que la temperatura fue 36,6 ºC; 37,2 ºC y 36,8 ºC para los controles de la Mañana , Tarde y Noche respectivamente ( recuerde que cada línea punteada corresponde a 0,2°C) 10.- Para el caso de la Frecuencia cardíaca, esta se debe registrar con lápiz pasta azul recordando que cada línea punteada corresponde a 4 lat/min.

Elaboró: E.U. Cinthya Castro Tapia Cargo: Especialista Técnico Fecha: Diciembre de 2013.

Validó Técnicamente: Julia Ortiz Cargo: Subdirector de Escuela Fecha: Diciembre de 2013.

Validó Pedagógicamente: Patricio Alcaíno Cargo: Jefe de Diseño Curricular Fecha: Diciembre de 2013.

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Fig.7.- Registro de la Frecuencia cardíaca y de la Temperatura

1.8. Caso o Problema: Frente a los siguientes casos proceda y/o explique a) Controle los signos vitales de su compañero en condiciones de reposo y posteriormente luego de hacer ejercicios (10 sentadillas). Proceda a registrar en la gráfica correspondiente. b) Para un paciente que tiene los siguientes signos vitales, proceda a registrar en la gráfica respectiva. c) Hora

Presión (mmHg)

07:00

arterial

Pulso ( lat/min)

Frecuencia Respiratoria ( resp/min)

Temperatura (ºC)

110/76

68

18

36.5

15:00

124/80

74

22

37.0

21:00

118/78

70

20

16.8

d) En la figura 7, aparece una gráfica de control de signos vitales. Señale, los valores obtenidos en la Frecuencia cardíaca en el control de la mañana, tarde y noche.

1.9: Evaluación Formativa: Ámbitos

Indicadores de evaluación

Desempeño

Ejecuta el procedimiento de control de signos vitales Registra en forma adecuada los valores obtenidos del control de Signos vitales Utiliza los colores específicos para representarlos en la gráfica ¿Qué representan los registros de los signos vitales? ¿Cuáles son los valores para considerar que los rangos de los signos vitales se encuentran fuera de la normalidad? Realizo lavado de manos antes y después de realizar procedimiento Explico el procedimiento al paciente y/o familia Utilizo lápiz rojo para la temperatura y lápiz azul para la frecuencia cardíaca Registro en forma adecuada los signos vitales en gráfica

Interrogación oral Autoevaluació n

Elaboró: E.U. Cinthya Castro Tapia Cargo: Especialista Técnico Fecha: Diciembre de 2013.

Validó Técnicamente: Julia Ortiz Cargo: Subdirector de Escuela Fecha: Diciembre de 2013.

Sí

No

Observacione s

Validó Pedagógicamente: Patricio Alcaíno Cargo: Jefe de Diseño Curricular Fecha: Diciembre de 2013.

INSTITUTO PROFESIONAL AIEP Vicerrectoría Académica Dirección de Desarrollo Curricular y Evaluación respectiva

ACTIVIDAD Nº2: Control de Oximetría de Pulso 2.4: Descripción Actividad 2 La oximetría de pulso (SpO2) es la estimación de la saturación arterial de oxígeno (SaO2) en forma no invasiva, usando dos emisores de luz y un receptor colocados a través de un lecho capilar pulsátil. La saturación de oxígeno nos informa del porcentaje de oxígeno que llega a la sangre, del total inspirado. La oximetría del pulso o pulsioximetría es la medición, no invasiva, del oxígeno transportado por la hemoglobina en el interior de los vasos sanguíneos. La oximetría valora la saturación de oxígeno, expresando la cantidad de oxígeno que se combina en sentido químico, con la hemoglobina para formar oxihemoglobina, que es la molécula encargada de transportar el oxígeno hacia los tejidos. Al medir la saturación de oxígeno estamos midiendo la cantidad de oxígeno que se encuentra combinado con la hemoglobina, es por eso que esta medida es una medida relativa y no absoluta, ya que no indica la cantidad de oxígeno en sangre que llega a los tejidos, sino la relación existente entre la cantidad de hemoglobina presente y la cantidad de hemoglobina combinada con oxígeno (Oxihemoglobina). Para la medición se precisa de un aparato de pulsioximetría (también denominado oxímetro de pulso o saturómetro), con un sensor en forma de pinza (Fig.8). Existen algunos portátiles y otros que van conectados a un monitor.

Fig.8.- Oxímetro de pulso En la pinza tiene un productor de luz que se refleja en la piel del pulpejo del dedo, este sensor mide la Cantidad de luz absorbida por la oxihemoglobina circulante en el paciente y entrega el resultado expresándolo en porcentaje (%). Un valor de saturación sobre el 95% señala que la oxigenación es la adecuada, por el contrario valores menores a 95% en un adulto indican la necesidad de mejorar el aporte de oxígeno en el paciente, consideración especial se debe tener en los Paciente con enfermedades respiratorias crónicas como por ejemplo EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) en cuyo caso los pacientes manejan valores inferiores a los de una persona normal sin que esto requiera intervención en aporte de Oxigeno. Factores que pueden provocar lecturas erróneas: a) Volumen inadecuado de sangre. b) Esmalte de uñas. c) Piel demasiado oscura. d) Luz solar y/o fluorescente (pueden producir resultados alterados, porque se introducen ondas de luz muy similares a las que emite el sensor de saturación). 2.5: Tiempo Actividad 2:  2 horas pedagógicas 2.6: Planta física, equipamiento e insumos para Actividad 1 Planta física Laboratorio de Enfermería Insumos  Oxímetro de pulso  Acetona y algodón de ser necesario Elaboró: E.U. Cinthya Castro Tapia Cargo: Especialista Técnico Fecha: Diciembre de 2013.

Validó Técnicamente: Julia Ortiz Cargo: Subdirector de Escuela Fecha: Diciembre de 2013.

Validó Pedagógicamente: Patricio Alcaíno Cargo: Jefe de Diseño Curricular Fecha: Diciembre de 2013....