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SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD FORMATO PARA LA ELABORACIÓN DEL MANUAL DE PRÁCTICAS DE LABORATORIO, TALLER O CENTRO DE SIMULACIÓN EN LAS CARRERAS VICERRECTORADO ACADÉMICO / DIRECCIÓN FECHA 04/03/2021

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GUÍAS DE PRÁCTICAS DE LABORATORIOS / TALLERES / CENTROS DE SIMULACIÓN Taller :

Laboratori o:

x

Centro de Simulació n

UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y BIENESTAR Carrera de: Enfermería. Período Lectivo: Septiembre2020- Marzo 2021. ENFERMERIA PARA EL CUIDADO INTEGRAL DEL PACIENTE CLINICO

Asignatura: Curso/Ciclo:

5

Laboratorio:

Enfermería.

Bloque Temático Nº: Tema de práctica:

Paralel o:

5

Títul o

A-B

Nefrológico

la Control de ingesta y eliminación

1.INTRODUCCIÓN. Control de ingesta y eliminación, es el control exacto de los líquidos que se ingresan y se pierden por las diferentes vías, para establecer el balance del equilibrio de los mismos, en un período determinado de tiempo. Los registros de

control de líquidos por parte de enfermería están indicados en pacientes críticos por enfermedad aguda, traumatismo grave, grandes quemados, pacientes con enfermedades crónicas tales como enfermedades cardiacas, diabetes, cetoacidosis, ascitis, cáncer, lupus eritematoso, lavados gástricos, pacientes con pérdidas excesivas de líquidos y requerimientos aumentados como diarreas, y fiebres altas y otras condiciones que ameriten vigilancia estricta de líquidos. [ CITATION Pol13 \l 12298 ]

Cuando se prescriben líquidos y electrolitos, se asume que el paciente tiene una buena reserva funcional renal y que los mecanismos homeostáticos para la conservación y excreción del agua y solutos están intactos. Si este no es el caso su administración debe basarse en la evaluación de las pérdidas actuales o continuadas. Con una función renal aceptable, el gasto normal de líquidos es de 100 ml de agua por cada 100 kcl. Debemos partir del hecho de que los líquidos son vitales para todas las formas de vida, transportan nutrientes, elementos gaseosos, productos de desecho, ayudan a mantener la temperatura corporal.[ CITATION Gui16 \l 12298 ]

El manejo está en la Ganancia=Pérdida. Al paciente hay que darle lo que necesita y el paciente necesita lo que está

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perdiendo en condiciones normales o anormales. Toda la economía corporal participa en el balance de líquidos, pero de manera principal la piel, pulmón y riñón. Para mantener el balance hídrico, la cantidad de líquidos que ingresan en un intervalo determinado de tiempo debe ser igual a la cantidad perdida. De estas pérdidas no todas pueden ser cuantificadas. Normalmente el nivel de agua corporal total es mantenido por el equilibrio entre la ingesta y la eliminación natural. Se puede ingerir una gran cantidad de agua y tanto el volumen como la composición corporal total permanecerán constantes. Los mecanismos de entrada y de salida de líquidos se pueden definir en términos de BALANCE implicando que el equilibrio de una sustancia en el organismo es la diferencia entre el ingreso y el egreso de esta para tratar de conservar la exacta proporción de los líquidos intracelular y extracelular. [ CITATION Mar184 \l 12298 ] 2. PROPÓSITO Explicar a los estudiantes sobre la valoración del equilibrio hidro-electrolítico. 3.OBJETIVO GENERAL. Ofrecer al estudiante los parámetros y la técnica adecuada que debe seguir para reconocer la cantidad de líquidos administrados y eliminados por el paciente, en un tiempo determinado, para la valoración del equilibrio hidroelectrolítico. 4.OBJETIVOS ESPECÍFICOS. 

Valorar el estado general del paciente.



Planear en forma exacta el aporte hídrico que reemplace las pérdidas basales, previas y actuales del organismo.

5. INSTRUCCIONES.  Ingresar al laboratorio con puntualidad.  Cumplir y respetar las normas y reglamentos establecidos en el laboratorio.  Se prohíbe que el estudiante utilice cualquier tipo de artefacto tecnológico dentro de la práctica.  Asistencia obligatoria del estudiante a la práctica, participando en el desarrollo de la misma.  Es obligación del estudiante leer la guía práctica antes del desarrollo de la misma.  No se permitirá el ingreso de alimentos o bebidas al laboratorio.  Se precisa el uso obligatorio de mandil, guantes, mascarilla, gorro.  Los estudiantes mantendrán el respeto, orden y el aseo dentro del área asignada para el trabajo.  Durante la práctica es responsabilidad de los estudiantes cuidar las piezas y/o materiales a ser utilizados.  El docente realizará la demostración práctica con los materiales a utilizar y en concordancia con el propósito y

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los objetivos de la práctica. 6. MATERIALES.  Plato sopero 

Vaso



Taza



Semiluna



Bidet



Urinal masculino



Guantes de manejo



Balanza



Hoja de registro (control de ingesta y eliminación)



Guantes de manejo.



Mascarillas

7. MARCO TEORICO. Control de líquidos ingeridos Es el balance de todos los líquidos ingeridos por diferentes vías en 24 horas, tales como: 

Enterales: agua, medicamentos, líquidos por sonda naso u orogástrica, y requerimientos nutritivos.



Parenterales: Directamente al sistema venoso, por canalización o cateterismos, medicamentos diluidos, alimentación parenteral.



Agua endógena: Derivada del metabolismo de los principios inmediatos, se calcula con el peso del paciente multiplicado por 5 y dividido entre 24, quedando la siguiente formula Pesox5/24.

Para realizarlo, es muy importante pedir colaboración al enfermo, ya que es él quien nos tiene que decir lo que ha tomado. El resultado se anota en el recuadro correspondiente a cada turno, siendo el auxiliar del turno de mañana siguiente el encargado de hacer el total. Si el paciente tiene sonda nasogástrica, la cantidad tomada se mide en la jeringa de alimentación. Control de líquidos egresados Es el balance de todos los líquidos eliminados en 24 horas por diferentes vías: 

Vía oral: emesis, hemoptisis, hematemesis.



Vía urinaria: Diuresis



Vía rectal o anal: diarreas.



Pérdidas por fiebre sostenida superior a 37º C.

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Pérdidas concurrentes: aspiración gástrica, aspiración intestinal, ileostomía, colostomía y drenajes hemáticos.



Perdidas Insensibles: es la perdida de líquido normal y natural de cada persona y se calcula con la siguiente formula; Pesox15/24.

El líquido de drenaje puede medirse con exactitud en el frasco colector. Lo mismo ocurre con los vómitos si se recogen en un recipiente, pero no siempre sucede así; en este caso, la medición no sería numérica sino aproximada, anotándose el número de vómitos o de deposiciones y su abundancia o escasez. En cuanto al sudor, se anota en la gráfica la ropa que moja y el número de cambios de ropa.

Equilibrio hidroelectrolítico. Balance hidroelectrolítico: Es la relación entre el ingreso y las pérdidas de agua y electrolitos. El balance puede ser positivo, negativo ó estar en equilibrio (es decir en un estado de homeostasis). 

Positivo: sobrehidratación.



Negativo: deshidratación.

La reanimación hídrica en pacientes críticamente enfermos es de vital importancia para mantener el aporte de oxígeno; sin embargo, el déficit o exceso del aporte hídrico se traduce en resultados clínicos desfavorables.

Procedimiento El estudiante debe seguir estos pasos antes de la medición de ingesta y eliminación:

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1. Revisar indicaciones médicas, para dar cumplimiento estricto a las prescripciones. 2. Tener a mano el formulario de ingesta y eliminación, para facilitar el registro. 3. Preparar todo el material necesario y trasladarlo cerca del paciente. 4. Lavarse las manos y colocarse los guantes para disminuir la proliferación de microorganismos patógenos. El estudiante debe seguir estos pasos durante la medición de ingesta y eliminación: 1. Saludar y dirigirse al paciente en forma afectiva y brindarle un ambiente de confianza y seguridad. 2. Explicar al paciente el procedimiento y pedir su colaboración para que informe las ingesta y eliminaciones que se escapa a la observación del personal de salud; el mismo que debe estar pendiente para el control exacto y efectivo. 3. Medir y registrar todas las ingestas. 4. Medir y anotar todos los líquidos orales tomados en cada turno de 6 u 8 horas. 5. Sumar las cantidades parciales por turno y obtener el total del volumen de líquido; registrar en la hoja de balance. Valorar las ingestas parenterales y de otras vías, (generalmente a cargo de la enfermera). Medir la eliminación de líquidos. 6. Medir todas las eliminaciones, diuresis, vómitos, diarrea, sudoración, hemorragia…, la diuresis, por su importancia se hará con exactitud.

Medir la diuresis en el paciente sin sonda. 1. Tomar del pato o bidet cada micción, verter la orina en el recipiente graduado, puesto que contiene los parámetros de medición. 2. Verificar la cantidad de orina y registrar para contribuir. 3. Eliminar inmediatamente la orina, puesto que esa cantidad ya se registró. 4. Lavar el recipiente y dejar listo para la próxima micción. 5. Sacarse los guantes y desechar de acuerdo a normas de bioseguridad. 6. Lavarse las manos como medida de bioseguridad. 7. Anotar la cantidad de orina correspondiente a esa micción en la hoja de registro correspondiente, para obtener un balance exacto. 8. Medir y registrar todas las micciones durante cada turno de 8 horas.

Recolección de proteinuria 1. También se puede medir la diuresis cada 24 horas. 2. Anotar su volumen total para lo cual se deposita cada micción en un solo recipiente graduado de 3.000 ml de capacidad. 3. Rotular con fecha y hora en la que se empieza la recolección. Medir la diuresis en el paciente con sonda: 1. Con una actitud afectiva saludar al paciente y explicarle el procedimiento, para proporcionar confianza y

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seguridad. Colocar el recipiente graduado debajo de la bolsa de diuresis, para facilitar el vaciado de la orina. 2. Abrir el grifo de la bolsa de diuresis, vaciando la orina en el recipiente graduado, colocando el extremo de salida dentro del mismo, evitando derrames de la orina. 3. Luego de vaciar la bolsa cerrar el grifo. 4. Verificar que no haya dobles en el tubo, que puedan producir obstrucciones e impedir el paso de la orina. 5. Verificar la cantidad de diuresis y registrar en la hoja de balance de líquidos. 6. La bolsa se debe vaciar cada 8 horas, en cada turno, luego se suma los tres turnos obteniendo el total en 24 horas, y registrar en la hoja correspondiente.

El estudiante debe seguir estos pasos después de la medición de ingesta y eliminación: 1. Dejar los recipientes limpios y en orden listo para un nuevo uso. 2. Clasificar y desechar los materiales utilizados, según las normas de bioseguridad. 3. Lavarse las manos con abundante jabón. 4. Dejar la hoja de balance registrada y lista para el nuevo turno, facilitando la información para el balance final y la valoración correspondiente, realizado por la Enfermera. 5. Informar y registrar novedades observadas (características de eliminación), esto facilita la valoración del paciente.

Observaciones: 

Medir todas las eliminaciones, diuresis, vómitos, diarrea, sudoración, hemorragia, la diuresis, por su importancia se hará con exactitud.



Es importante realizar la técnica con las debidas medidas de bioseguridad y de higiene.

Medir las ingestas considerado las siguientes medidas: 

Plato sopero 200 ml



Vaso de agua 200ml



Taza de desayuno 180ml

Medir y registrar los líquidos administrados por vía parenteral (responsable la enfermera) Para iniciar la medición de la diuresis, en la mañana a las 8:00am o 7:00 am se pide al paciente que orine. 8. RESULTADOS DE APRENDIZAJE. Al término de la práctica los estudiantes realizaran de forma correcta el procedimiento basándose en conocimientos científicos. 9. EVALUACIÓN.  Durante el desarrollo de la práctica se evaluará los conocimientos y actitudes de los estudiantes sobre 10

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puntos. 

Posterior a la práctica cada estudiante presentará un informe de la realización de dicha práctica a mano



Se anexa ficha de observación para calificación del desarrollo de la práctica y calificar el informe.

sobre 10 puntos.

10. BIBLIOGRAFÍA.

Bibliografía x 1. Polanco-Trujillo , M.. PROTOCOLO DE CONTROL DE LIQUIDOS. [Online].; 2013 [cited 2021 Marzo 14. Available from: https://www.esecarmenemiliaospina.gov.co/2015/images/calidad/mapa3/7%20Servicios %20Hospitalarios/2%20Subprocesos/2%20Obstetricia%20Baja%20Complejidad/4%20Documentos%20de %20Apoyo/SH-S2D5-V1Prot_Cont_Liq_Admin_Elimi.pdf. 2. Guillermo-Bonilla , Escobar.. Control de Ingesta y Eliminación. [Online].; 2016 [cited 2021 Marzo 14. Available from: https://www.manualenfermero.com/2016/01/control-de-ingesta-y-eliminaci.html. 3. Martinez-Godoy A. PROTOCOLO DE CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS. [Online].; 2018 [cited 2021 Marzo 15. Available from: https://www.nusecavirtual.com/wp/documentos/Macroproceso %20Hospitalizaci%C3%B3n/protocolos/HX-PRO10%20Protocolo%20Control%20de%20L%C3%ADquidos %20Administrados%20y%20Eliminados.pdf. x

11. RESPONSABILIDAD ACADÉMICA.

Lcda. Mishel Choto TUTOR DE PRÁCTICAS EN RELACIÓN A LA ASIGNATURA.

Dr. Carlos Reyes Tigse. DIRECTOR DE LA CARRERA DE ENFERMERÍA....