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Resumen de sistema nervioso de Anatomía y Fisiología...

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El reflejo se define como la respuesta motora o secretora, independiente de la voluntad, desencadenada por la aplicación de un estímulo adecuado, pudiendo ser o no consciente. El conjunto de estructuras que intervienen en un reflejo y su disposición, es lo que se conoce como arco reflejo. Un arco reflejo consta de: 1. Estímulo: Consta de 3 características, intensidad, duración y frecuencia. 2. un receptor; 3. una neurona aferente (sensitiva), que conduce el impulso al SNC; 4. una interneurona (puede no intervenir ninguna o hacerlo más de una), que se sitúa en el SNC y es responsable de la selección de estímulos y de que los impulsos puedan alcanzar otros centros nerviosos; 5. una neurona eferente, que lleva el impulso desde el SNC hacia el efector; y 6. un efector, que ejecuta la orden determinada por el SNC. El lugar del SNC donde se ubican las conexiones o sinapsis se conoce como centro reflejo. El centro reflejo puede ser la médula espinal (reflejos espinales, como el reflejo rotuliano ilustrado) o un centro nervioso encefálico.

Reflejo

Receptor

Vía aferente

Centro integrador

Vía eferente

Efector

Reflejo axónico

En la piel

Neurona sensitiva en el ganglio

Médula espinal

Neurona motora

Músculo esquelético

LIV, LV, S1, SII

Neurona motora

Flexión del grueso artejo

Reflejos miotáticos y cutáneo. musculares R. plantar

Músculos de la planta del pie

Neurona motora superior

R. rotuliano o patelar

M. cuádriceps femoral

N. femoral plexo lumbar. N. espinal 1era neurona (GE) raíz posterior-ME

LII, III, IV

Raíz anteriornervio espinalplex N. f

M. cuádriceps femoral/ extensión de

la pierna. R. aquiliano

M. tríceps sural

N. tibial posterior- N. isquiáticoPlexo sacroN. espinal1ra neurona (GE)- raíz posterior-ME

LIV-LV-SISIII

Raíz anterior-n. espinal-Plexo sacro-N. isquiático-N. tibial posterior.

M. tríceps sural/flexión del pie

R.

M. Grácil

Tractos

L1 y L2

Motoneuronas

M. Cremaster

gamma

y labio mayor

Abdomen superior: T7, T8 y T9 Abdomen inferior: T10, T11, T12

Motoneuronas gamma

Superior: M. recto y transverso del abdomen Inferior: M. Transverso y oblicuo interno

N. Músculo cutáneo-Plexo braquialNervio espinal-1ra neurona (GE)raíz posterior ME.

CV- CVII

Raíz anteriornervio espinalPlexo braquial- N. músculo cutáneo.

M. bíceps braquial/flex ión del antebrazo

Apófisis estiloides del radio

Nervio radial

C5 ,C6, C7

Nervios de la placa motora en el músculo supinador o neuronas motoras gamma

Músculo supinador/ flexión y supinación del antebrazo

Conos y bastones

Nervio óptico (par craneal II)i

Núcleo olivar y núcleo del tracto visual

Nervio motor ocular común (par craneal

Músculo ciliar

Cremasteriano

corticoespina les

M. R. epigastrico o abdominales (transverso abdominal del abdomen, oblicuo menor o interno, oblicuo mayor o externo y el recto abdominal)

Abdomen superior: N. T8-T10 Abdomen inferior: N. T10-T12

R bicipital

M- bíceps braquial

R. supinador

R. fotomotor

III) R. consensual

Retina

Nervio óptico

Núcleo eferente viceral del III par

Nervio motor ocular común

músculo constrictor de la pupila del iris.

R. cutáneopupilar

Cuerpo ciliar

Nervio trigemino

Hipotálamo

Nucleo de EdingerWestphal

Convergencia, acomodacion y miosis para vision próxima

R. corneal

La córnea

Rama nasociliar de la rama oftálmica (V1) del quinto par craneal, el nervio trigémino.

Nervios sensitivos del nervio trigémino

Nervio facial (VII par craneal)

Párpado (m. Orbicular de los ojos)

R. faríngeo

pared posterior de la faringe.

vías aferentes vagales IX Par

glosofaríngeo y vago.

fibras eferentes de los nervios glosofaríngeo y vago.

musculatura de la pared de la faringe y del tercio superior del esofago.

R. palatino

Ramas sensitivas del nervio glosofaríngeo

Interneuronas

Núcleo ambiguo del bulbo raquídeo

Nervios motores

M. velo

Exploración física 1. Es importante que el sujeto que se explora se encuentra tranquilo y cooperador. 2. Los reflejos se exploran en forma bilateral. 3. Reflejo axónico y triple respuesta de Lewis. · Se desplaza un objeto de punta roma por la cara anterior del antebrazo, haciendo presión. · Inmediatamente observamos una línea blanca. · Si deslizamos un objeto de punta aguda, haciendo presión sobre la cara anterior del antebrazo, se aprecia una línea roja, después se observa una zona enrojezca alrededor de la línea roja, así como una zona de edema. 4. Reflejo plantar. · Deslice un objeto de punta roma, haciendo presión en la planta · Se observará una flexión de los dedos del pie. 5. Reflejo Aquileano. · Se le pedirá al sujeto que flexione la pierna derecha y la coloque sobre el asiento de una silla, la extremidad izquierda se apoya firmemente al piso. · Con el martillo de reflejos se golpea sobre el tendón de Aquiles de la extremidad flexionada, observándose extensión del pie derecho. · Repetir la maniobra en la otra extremidad. 6. Reflejo Patelar. · Se pide al paciente que se siente cruzando la pierna derecha sobre la izquierda. · Con el martillo de reflejos se golpea el tendón del cuadriceps del muslo derecho, que se encuentra entre la patela y la tuberosidad anterior de la tibia. · Se observa extensión de la pierna, repetir la maniobra en la otra extremidad. 7. Reflejo Cremasteriano. · Con el sujeto de pie, se desliza un objeto romo en el tercio superior de la cara medial del muslo, cerca del periné. · Se observa extensión de la pierna, repetir la maniobra en la otra extremidad.

· Reflejo Cremasteriano. 8. Reflejo Epigástrico. · Se coloca al sujeto en decúbito dorsal y se le descubre abdomen, untado del abdomen; se observa retracción del 1 pared abdominal del lado estimulado. · Realizar la misma maniobra del lado contrario. 9. Reflejo Bicipital. · El explorador sostiene con su brazo izquierdo el brazo derecho del paciente, flexionándolo ligeramente. · El explorador coloca el dedo pulgar de su mano izquierda, sobre el tendón del bíceps braquial, que se palpará como una cuerda dispuesta longitudinalmente en el pliegue del codo. · Con el martillo de reflejos se golpea suavemente sobre la uña del dedo pulgar del explorador colocado sobre el área mencionada. · Como respuesta se observa contracción del bíceps braquial o flexión del antebrazo. 10. Reflejo Supinador. * El explorador sostiene con su mano el brazo del sujeto por su cara la muñeca.

ventral y próxima a

● Se le pide al sujeto que descanse su brazo sobre la mano del explorador, de tal manera que su mano penda en supinación. ● Con el martillo de reflejos el explorador golpea suavemente el tendón del músculo braquioradial que se inserta en el proceso estiloides del radio. El golpe se aplica en el tendón por detrás de su sitio de inserción. 11. Reflejo foto motor. ● ● ● ● ●

El explorador y el sujeto se ubican el uno al frente del otro. El explorador cubre con su mano los ojos del sujeto. Destape uno de los ojos y aplique directamente una fuente de luz (lámpara de bolsillo). Observe que, inmediatamente, se produce la constricción de la pupila (miosis). El explorador repite el mismo procedimiento en el otro ojo.

12. Reflejo consensual.

● El explorador coloca su mano con los dedos juntos y extendidos (o bien una ficha o tarjeta de trabajo) entre ambos ojos del sujeto, procurando que quede bien aplicada, de tal manera que la luz que se dirija a un ojo no pase al otro. ● El explorador acerca una lámpara de bolsillo a la pupila derecha del sujeto. Observe los cambios que se presentan (miosis), en la pupila izquierda del sujeto. ● Repita procedimiento en el otro ojo. 13. Reflejo cutáneo-pupilar. ● El explorador pellizca ligeramente la mejilla derecha del sujeto (región geniana). ● Simultáneamente observe la pupila del mismo lado. ● El explorador observará la dilatación (midriasis), de la pupila. ● Repita procedimiento en región contralateral. 14. Reflejo corneal. ● El explorador pide al sujeto que mantenga los párpados abiertos. ● Con algodón limpio, el explorador toca, ligera y suavemente la córnea del sujeto. ● Observe la contracción del músculo orbicular de los párpados. 15. Reflejo faríngeo. ● El explorador pide al sujeto que abra la boca. ● El explorador, con un abatelenguas, toca ligeramente la pared de la faringe. ● Observe la contracción de los músculos de la faringe. 16. Reflejo palatino. ● ● ● 17. Prueba ●

El explorador pide al sujeto que abra la boca. El explorador, con un abatelenguas, toca suavemente el paladar blando. Observe la respuesta de contracción de los músculos del paladar. de equilibrio Con el sujeto en posición de pie y los talones ligeramente separados, los brazos extendidos y los ojos abiertos. ● Observe las oscilaciones que presenta el cuerpo y los movimientos de ajuste y corrección que se realizan para mantener el equilibrio.

● Realice mismo procedimiento, pidiendo al sujeto que cierre los párpados. Los integrantes del equipo protegerán al sujeto. ● Pida al sujeto que flexione una pierna y que se mantenga en equilibrio en un solo pie, con las extremidades superiores extendidas y los ojos abiertos. ● Repita procedimiento cambiando de pie manteniendo los ojos abiertos. ● Repita los dos procesos anteriores, pidiendo al sujeto en cada ocasión que cierre los ojos. ● Repita los 3 puntos anteriores, variando la posición de la cabeza, flexión a la derecha, flexión a la izquierda y, finalmente, la cabeza en extensión. 18. Equilibrio en aceleración (dinámico). ● Se pide al sujeto que se siente en una silla giratoria sin ruedas. Los integrantes del equipo vigilarán atentamente. ● Nota: en caso de que no se tenga a disposición en el laboratorio la silla citada, los integrantes del equipo se colocarán alrededor del sujeto mientras se realiza el procedimiento siguiente que sustituye al de la silla. ● Se hace girar rápidamente al sujeto (una vuelta por segundo), hasta completar 10 vueltas. ● Se detiene súbitamente al sujeto, sosteniéndolo por los hombros. Un integrante del equipo detiene la cabeza del sujeto y le pide que abra los ojos para observar el nistagmus. 19. Maniobra de Jendrassik ● ● ● ● ● ●

Pida al paciente que entrelace los dedos de sus manos Que haga fuerza, tirando de ellas, intentando separarlas. Coloque el dedo pulgar de su mano izquierda sobre el tendón del bíceps braquial del sujeto (de la misma manera que el reflejo bicipital) Con el martillo de reflejos golpee suavemente sobre la uña de su dedo pulgar. Observe la respuesta de contracción del bíceps braquial o la flexión del antebrazo. Compare con el reflejo braquial sencillo.

Componentes sensitivos, motores y vegetativos de los nervios craneanos.

● Componentes sensitivos: Neuronas sensitivas que llevan información (por ejemplo, sensación de dolor) desde los receptores sensoriales –fundamentalmente ubicados en la cabeza, la superficie corporal y las extremidades–. ● Componentes motores: Neuronas motoras que conducen los impulsos a los músculos esqueléticos para permitir movimientos voluntarios, como saludar con la mano o escribir. ● Componentes vegetativos: Recibe la información de las vísceras y del medio interno, para actuar sobre sus músculos, glándulas y vasos sanguíneos.

Las fibras nerviosas craneales con funciones motoras, se originan a partir de colecciones de células que se encuentran a profundidad dentro del tronco encefálico; son homólogas a las células del asta anterior de la médula espinal. las fibras nerviosas con funciones sensoriales tienen sus células de origen fuera del tronco encefálico. Los núcleos sensoriales de segundo orden se encuentran dentro del tronco encefálico -

I, II, VIII → Información sensorial especial

-

III, IV y VI → Controlan movimientos oculares y contracción pupilar

-

XI y XII → Son motores puros

-

V, VII, IX y X → Son mixtos

-

III, VII, IX y X → contienen fibras parasimpáticas

Núcleos motores de los nervios craneanos → las fibras nerviosas motoras somáticas y branquimotoras de un nervio craneano son los axones de las células nerviosas ubicados dentro del encéfalo; cada célula nerviosa con sus prolongaciones se denomina neurona motora inferior. Las fibras corticonucleares (neurona de primer orden) descienden a través de la corona radiada y la rodilla de la cápsula interna, atraviesan el mesencéfalo en la base del pedúnculo y hacen sinapsis en las neuronas motoras inferiores (neurona de tercer orden)a través de las neuronas internunciales (neurona de segundo orden).

No.

NOMBRE

CLASIFICACI ÓN

ORIGEN APARENTE

ORIGEN REAL

FUNCIÓN

I

Olfatorio

SS

Orificios en la lámina cribosa del hueso etmoides

Nacen de las células nerviosas receptoras olfatorias en la membrana mucosa olfatoria en la parte superior de la cavidad nasal por

Sentido del olfato; Para detectar una sustancia es necesario que cuente con las propiedades físicas de:

encima del cornete superior; las fibras son amielínicas

volatilidad (para que pueda olerse), hidrosolubilidad ( difusión a través del epitelio), Liposolubilidad (interacción con membranas lipídicas)

II

Óptico

SS

Ángulo anteroexterno del quiasma óptico

Axones de las células en la capa ganglionar de la retina; las fibras son mielínicas

Sentido de la visión -Reflejo fotomotor; miosis y midriasis -Reflejo de acomodación -Reflejo corneano -Reflejos corporales visuales

III

Oculomotor / Motor ocular

ES EV

común

IV

Patético /

Superficie anterior del

1) Núcleo oculomotor principal: Parte

mesencéfalo; se dirige

anterior de la sustancia gris, que rodea al

hacia adelante entre las arterias cerebral posterior

ES

acueducto cerebral del mesencéfalo.. Se ubica a nivel del colículo superior; inervación

y cerebelosa superior. Continúa en la cavidad

a los músculos extrínsecos 2) Núcleo accesorio o de Edinger-

orbitaria a través de la cisura orbitaria superior.

Westpal: detrás del núcleo principal

Sale por la superficie

Parte anterior de la sustancia gris que rodea

Responsable de la elevación del párpado superior, de girar el ojo hacia arriba, abajo y medialmente, de contraer la pupila y de acomodar el ojo

Ayuda a girar el globo ocular hacia

Troclear

posterior del tronco encefálico, abandona el

el acueducto cerebral del mesencéfalo; por debajo del núcleo del nervio oculomotor a

mesencéfalo y se decusa con el nervio del lado

nivel del colículo inferior

abajo y hacia afuera; inerva el músculo oblicuo superior

opuesto; pasa a través de la parte de adelante de la fosa craneana media en la pared lateral del seno cavernoso e ingresa a través de la cisura orbitaria superior V

Trigémino

AS

Abandona la cara anterior

Tiene 4 núcleos:

1.Rama oftálmica 2.Rama maxilar

EB

de la protuberancia; se dirige hacia adelante

Ganglio de Gasser 1.Núcleo sensitivo principal; parte posterior

3.Rama mandibular

saliendo de la fosa craneana posterior y descansa sobre la superficie superior del

de la protuberancia, lateral al núcleo motor 2.Núcleo espinal; continua por arriba con el núcleo sensitivo principal en la protuberancia y se extiende inferiormente a través de toda la longitud del bulbo raquídeo hasta el vértice de la porción petrosa del hueso temporal segundo segmento cervical en la fosa craneana media 3. Núcleo mesencefálico; ubicado en la parte lateral de la sustancia gris que rodea al ● cisura orbitaria acueducto cerebral, inferiormente en la superior ● agujero redondo protuberancia hasta el núcleo sensitivo

1.Córnea, piel de la frente, cuero cabelludo, párpados y nariz, membrana mucosa de los senos paranasales y de la cavidad nasal 2.Piel de la cara sobre los maxilares, dientes del maxilar superior, membrana mucosa de la nariz, el seno maxilar y el paladar 3.Músculos de la masticación, milohioideo, vientre anterior del digástrico, tensor del velo del paladar y tensor del tímpano 4. piel de la mejilla, piel sobre la

● agujero oval

VI

Abducens / Motor ocular externo

ES

principal 4. Núcleo motor; ubicado en la protuberancia medial al núcleo sensitivo principal Núcleo del motor ocular

Hacia adelante a través de la protuberancia y emergen el surco entre el

Debajo del piso de la parte superior del cuarto ventrículo, próximo a la línea media y

borde inferior de la

por debajo del colículo facial

mandíbula y del costado de la cabeza, dientes del maxilar inferior y articulación temporomandibular

Gira el globo ocular lateralmente, inerva el músculo recto lateral

protuberancia y el bulbo raquídeo; se dirige hacia adelante del seno cavernoso y se ubica por delante de la arteria carótida interna y lateral a ella VII

Facial

EB AV

Emerge del surco bulbo protuberancial de la fosa

EV GLÁNDULA

supraolivar, por fuera del VI par y por delante del

S

nervio auditivo

Posee 3 núcleos: núcleo del facial, salivatorio y ganglio geniculado 1.Núcleo motor principal: profundidad de la formación reticular de la protuberancia 2.Parasimpático: posterolateral al núcleo motor principal; son los núcleos salivatorio y lagrimal 3.Sensitivo: superior al núcleo del tracto

Función mixta; motor somático para la los músculos de la cara y de la expresión facial Músculos del rostro y del cuero cabelludo, músculo del estribo, vientre posterior del digástrico y músculos estilohioideos. Gusto de los dos tercios anteriores de

VIII

Vestibulococlear / Auditivo /estatoacústico

SS

Abandonan la superficie anterior del encéfalo entre el borde inferior de la protuberancia y el bulbo raquídeo; lateralmente en la fosa craneana posterior e ingresan al conducto auditivo interno con el nervio facial

solitario y próximo al núcleo motor; las sensaciones gustativas se propagan por el ganglio geniculado.

la lengua, del piso de la boca y el paladar. glándulas salivales, submandibulares y sublinguales, glándula lagrimal y glándulas de la nariz y el paladar

Nervio vestibular: las fibras nerviosas son prolongaciones centrales de las células nerviosas localizadas en el ganglio vestibular ubicado en el conducto auditivo

Canales semicirculares, utrículo, sáculo: posición y movimiento de la cabeza órgano de corti: audición

externo; transmite información desde el utrículo y el sáculo vinculados con la posi...