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Wer das Dozenten zeigt kriegt auf'n Deckel. Gedruckt am 11.06.2021 um 10:52 Uhr für Astero Leonta

Gynäkologie - SS 2016 - Klausur Disclaimer Kreuzmich Köln ist nicht geheim, doch ist das System durchaus dazu gedacht, den Zugriff auf Inhalte auf einen kleinen Nutzerkreis zu beschränken. Geht sorgsam mit den Inhalten um, lasst nirgendwo Ausdrucke rumliegen oder andere Formen von Inhalten in dritte Hände gelangen. Denkt dran, kreuzmich ist kein professionelles Produkt, sondern eine studentische Initiative, die vom Mitmachen lebt! Nicht liegen lassen. Nicht den Dozenten zeigen. Mitmachen! Eure Fachschaft Antworttext Frage 1 Welches ist ein Risikofaktor für Endometriumkarzinom?

A) Übergewicht B) Östrogenmangel

A) Kreatininanstieg B) Fieber C) CRP-Anstieg D) Keins der oben genannten Antworttext Frage 6 Eine Frau hat eine Schwangerschaft festgestellt, der erste Tag der letzten Periode war am 10. Mai 2015. Berechnen Sie nach der Naegelschen-Regel den Geburtstermin.

A) 03. Februar 2016

C) Langjährige Pilleneinnahme

B) 07. Februar 2016

D) Viele Schwangerschaften

C) 17. Februar 2016

E) Hormonersatztherapie Frage 2 Frau in 12. SSW.

Antworttext Frage 5 Was ist ein eindeutiges Diagnosekriterium für das HELLPSyndrom?

D) 27. Februar 2016 Antworttext

Bei der letzten Untersuchung in der 7. SSW positive Herzaktion, Amnion nachweisbar. Jetzt nur noch Amnion, keine Herzaktion, Größe wie in 10. SSW, was liegt vor? A) Abortus incipiens B) Abortus imminens C) Abortus incompletus D) Missed abortion E) Abortus completes Frage 3 Was trifft zu? A) Die Vulvitis/ Vulvovaginitis stellt mit rund 2% der kindlichen Genitalerkrankungen ein seltenes Krankheitsbild dar. B) Die Vulvitis/ Vulvovaginitis verläuft bei den meisten Mädchen eher asymptomatisch und benötigt keine Therapie C) Unzureichende Genital-/ Stuhlhygiene sind üblicherweise keine Auslöser der Vulvitis/ Vulvovaginitis. D) Bei schwerem Infektionen der oberen Atemwege oder klassischen Kinderkrankheiten ist eine vulvovaginale Begleiterkrankung nicht zu erwarten. E) Die Therapie der Wahl der Vulvitis/ Vulvovaginitis im Kindesalter besteht im Einsatz einer östrogenhaltigen Creme

Frage 7 Welche Aussage zum Tuboovarialabszess trifft nicht zu? A) Mögliche Erreger eines Tuboovarialabszezzes sind unter anderem Chlamydien B) Die Diagnose eines Tuboovarialabszess gehört zum Formenkreis „Pelvic Inflammatory Disease (PID)“ C) Die symptomatische Abgrenzung gegenüber einer Appendizitis kann manchmal schwierig sein, im Zweifelsfall kann erst […] Diagnose gestellt werden D) Im Falle einer OP-Indikation ist der laparoskopische Zugang einer Laparotomie zu bevorzugen E) Bei der operativen Therapie muss das Ovar oder die Tube immer entfernt werden Frage 8 Frau mit Grav 2/Para 1 kommt in die Notaufnahme mit Unterbauchschmerzen. Sie hatte vor 7 Wochen ihre letzte Periode. Davor immer regelmäßig. Was machen sie? A) Nach Hause schicken! Soll morgen zum niedergelassenen Gynäkologen gehen B) ?-hCG und vaginaler Ultraschall zur Bestätigung der Verdachtsdiagnose einer extrauterinen Gravidität C) Eine Ovarzysten-Stieldrehung ist die wahrscheinlichste Diagnose

Frage 4 Amnioninfektionssyndrom - Was trifft nicht zu? A) Aufsteigende Infektion nach Blasensprung B) Herzfrequenz dauerhaft über 170/min C) Bakterielle Ursache, gleiche Keime wie in Vaginalflora D) CRP-Anstieg E) Therapie i.v. Antibiose

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Gynäkologie - SS 2016 - Klausur Antworttext Frage 9 Eine 34-jährige stellt sich mit zyklusabhängigen Unterbauchbeschwerden und Zyklusunregelmäßigkeiten vor. Im transvaginalen Ultraschall zeigen sich bis zu 6cm große zystische Veränderungen des Ovars, bei der Laparoskopie werden dunkle Knötchen am umliegenden Peritoneum gefunden. Was ist am wahrscheinlichsten?

A) Zyste und Endometriose B) Ovarialkarzinom mit Peritonealkarzinose C) Corpus-luteum-Zyste Antworttext Frage 10 Frage zur Kindergynäkologie: Welche Antwort ist falsch?

A) Der Handspiegel ist ein nützliches Instrument, um die Kinder mit in die Untersuchung einzubeziehen B) Die Mutter sollte während der Untersuchung den Raum verlassen, da das Kind sonst zu unruhig wird C) Die Traktionsmethode ist eine geeignete Methode zur Inspektion des Genitals D) Man braucht eine kinderfreundliche Arzthelferin/einen kinderfreundlichen Arzthelfer und ein geeignetes Wartezimmer ist unverzichtbar E) Man muss viel Zeit für die Sprechstunde einplanen Frage 11 Mögliche Diagnose?

2 Kommentare, Antworttext

A) Candidabefall B) Aminkolpitis C) Trichomonasinfektion D) Malignomverdächtig E) Mykoplasmen Antworttext

Frage 12 Was machen Sie als erstes?

B) Nur mikrobiologische Testung C) Mikrobiologischer Abstrich, Kolposkopie

A) Wird der Tumor im FIGO-Stadium Ic entdeckt besteht eine 99%ige Heilungschance. B) Im FIGO-Stadium II beträgt die 5-Jahresüberlebensrate etwa 20%. C) Prognosekriterium im FIGO-Stadium III ist insbesondere die Größe des postoperativ verbliebenen Resttumors. D) Ca. 10% der Patientinnen in den Stadien III und IV erleiden nach Abschluss der Primärbehandlung ein Rezidiv. E) Im FIGO-Stadium IV besteht eine etwa 50%ige Chance, die nächsten fünf Jahre zu überleben. Antworttext Frage 16 Welche der folgenden Aussagen zur Tumornachsorge bei Ovarialkarzinomen trifft generell am ehesten zu?

A) Die Nachsorgeuntersuchungen sollten zunächst halbjährlich, nach 2 Jahren jährlich durchgeführt werden. B) Die monatliche Bestimmung der Tumormarker ist obligater Bestandteil der Tumornachsorge. C) Auch bei symptomfreien Patientinnen ist eine routinemäßige bildgebende Diagnostik mittels MRT obligat. D) Zur regelmäßigen Nachsorge gehören eine sorgfältige Anamneseerhebung sowie die körperliche Untersuchung einschließlich der bimanuellen rektovaginalen Tastuntersuchung. E) Bei kompletter Remission des Karzinoms - nach Operation und Chemotherapie - sollte im Rahmen der Nachsorge eine "Second-Look-Laparotomie" geplant und durchgeführt werden. 2 Kommentare, Antworttext Frage 17 Was ist in der First-Line-Therapie bei Ovarialkarzinom als Adjuvans vorgesehen?

Frage 18 Was ist die wahrscheinlichste Diagnose?

1 Kommentar, Antworttext

A) Plazenta praevia

D) Spekulumeinstellung und Frischepräparat

B) Vorzeitige Plazentalösung 1 Kommentar, Antworttext

C) Uterusruptur Frage 19 Welche der folgenden Maßnahmen sollte - aufgrund der naheliegendsten Diagnose - am besten getroffen werden?

A) Blutbild und CRP B) Clamydientestung Frage 14 Wie therapieren Sie?

Was trifft zu?

A) Carboplatin und Paclitaxel

A) Spekulumeinstellung und zytologischer Abstrich

Frage 13 Welche Diagnostik ist am sinnvollsten?

2 Kommentare, Antworttext Frage 15 pT3c N1 (7/64) M0 Rx (makroskopisch tumorfrei), FIGOStadium IIIc

3 Kommentare, Antworttext

A) Orale Antibiose B) Gabe eines Antibiotikums C) Metronidazol oral D) Metronidazol und auch Therapie des Partners

A) Vaginale Untersuchung, i.v. Zugang zur Notfalltokolyse, Beckenhochlagerung B) I.v. Zugang zur Injektion von Magnesiumchlorid und abwartendes Vorgehen zu Hause bei der Patientin C) I.v. Zugang zur Volumentherapie und Applikation von Sauerstoff, rascher Transport in eine Klinik mit Sektiobereitschaft D) Legen einer Tamponade und Lagerung der Patientin in Rückenlage zur Entlastung des Uterus

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Gynäkologie - SS 2016 - Klausur E) Lagerung der Patientin in Rechtsseitenlage zur Entlastung des Uterus und Transport in die nächste Frauenklinik zur weiteren Beobachtung Frage 20 In der Klinik: Wie sollte weiter vorgegangen werden?

Frage 26 Wie viele Frauen sind mit 60 Jahren inkontinent? A) 10% B) 20% C) 30%

A) Sofortige Notsectio

D) 40%

B) Labor, wenn Hb Abfall, dann Sectio, sonst abwarten

E) 60%

C) Labor, überlegen ob Sectio, Ultraschall Frage 21 Eine Frau kommt in Ihre gynäkologische Praxis. Nach Geschlechtsverkehr hat sie gruppierte Bläschen an den Labien. Was ist Ihre wahrscheinlichste Diagnose? A) Herpes genitalis Frage 22 WHO-Referenzwert für Spermien

1 Kommentar, Antworttext

Frage 27 Blasenvorfall: Blase bei Spreizung der großen Labien zu sehen. Was trifft nicht zu? A) Medikamentöse Therapie hilft Frage 28 Was trifft NICHT als Voraussetzungen für die Mammakarzinomvorsorge zu? A) Es muss eine hohe Erkrankungsrate vorliegen.

A) 10 Mill./ml B) 12 Mill./ml C) 15 Mill./ml D) 20 Mill./ml E) 25 Mill./ml Frage 23 Sie therapieren eine Frau mit Dranginkontinenz mit Tabletten. Wie groß ist ihre Chance auf Heilung? A) 10% B) 40% C) 60% D) 80% E) 100% Frage 24 Ihre Patientin berichtet, dass sie stündlich auf die Toilette gehen müsse. Sie leidet unter einer Form der Inkontinenz. Um welche Form handelt es sich? A) Stressinkontinenz B) Häufigkeitsinkontinenz C) Dranginkontinenz Antworttext Frage 25 Ihre Patientin berichtet sie verliere Urin während des Joggens. Welche Therapie streben Sie an?

B) Es müssen erfolgreiche diagnostische Verfahren vorliegen. C) Mammakarzinomvorstufen müssen nachweisbar sein. D) Die Auswirkungen der Vorsorge dürfen auf das Überleben keine Auswirkungen haben. Antworttext Frage 29 Was trifft auf Risikofaktoren des Mammakarzinoms nicht zu?

A) Übergewicht und Alkohol zählen zu den vermeidbaren Risikofaktoren B) Erbliche Belastung zählt zu den unvermeidbaren Risikofaktoren C) Sportliche Inaktivität hat keinen Einfluss auf die Entstehung eines Mammakarzinoms Frage 30 Beim Tennis verspürt eine Frau plötzlichen Unterbauchschmerz. Was liegt am ehesten vor?

Antworttext

A) Stielgedrehte Ovarialzyste B) Endometriose C) Uterusruptur D) Dyspareunie E) Symptomatischer Lues II Frage 31 Frau mit Pruritus vulvae und Lymphknotenschwellung in Leiste…

(Freitext Frage. Antwort nach der letzten Frage.) A) Sofortige Straffung der Bänder (z.B. als TVT) B) 6 Monate abwarten und konservative Maßnahmen heranziehen (z.B. Östrogengabe)

Antworttext Frage 32 Welche der folgenden Untersuchungen ist KEINE sinnvolle Nachsorge nach Zervixkarzinom?

A) Spekulumeinstellung B) Kolposkopie C) Vaginale Sonographie D) Koloskopie

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Gynäkologie - SS 2016 - Klausur Frage 33 Diagnostik des Zervixkarzinoms?

2 Kommentare, Antworttext

A) Spekulumeinstellung, Abstrich, HPV-Test B) Spekulumeinstellung, mikrobiologischer Abstrich C) Spekulumeinstellung, zytologischer Test D) HPV-Test 1 Kommentar, Antworttext Frage 34 Therapie bei nachgewiesenem Zervixkarzinom Stadium 3?

A) Konisation B) Operation nach Wertheim Meigs mit Adnex…

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Gynäkologie SS 2016 Lösungsschlüssel 1

A

2

D

3

E

4

B

5

D

6

C

7

E

8

B

9

A

10

B

11

B

12

C

13

B

14

C

15

C

16

D

17

A

18

B

19

C

20

A

21

A

22

C

23

A

24

C

25

B

30

A

26

C

27

A

28

D

29

C

31

siehe unten

32

D

33

C

34

B

Antworten Freitext-Fragen Antworttext zu Frage 31 Keine Antwortmöglichkeiten überliefert. mögl. Verdachtsdiagnosen: Vulvakarzinom, Lues, Herpes genitalis?

Wikitexte Wikitext zu Frage 1

Zu E) Hormonersatztherapie (HRT) OHNE Gestagen wäre richtig gewesen Kann jemand hier schreiben, warum das so ist?

Low Platelet count (Verminderung der Thrombozyten (Blutplättchen) = Thrombozytopenie) https://de.wikipedia.org/wiki/HELLP-Syndrom

Wikitext zu Frage 6 Errechneter Geburtstermin = erster Tag der letzten Regelblutung + 7 Tage - 3 Monate + 1 Jahr

Hier möchte ein Redakteur ein Bild haben, hat es aber nicht korrekt eingebunden. Online siehst Du es. Wende Dich an [email protected].

Wikitext zu Frage 9 In diesem Beispiel besonders typisch für Endometriose: VL "Endometriumkarzinom", S. 11 / 27 Wikitext zu Frage 2

Zyklusabhängige Beschwerden

Hier möchte ein Redakteur ein Bild haben, hat es aber nicht korrekt eingebunden. Online siehst Du es. Wende Dich an [email protected]

Embryo verbleibt im Uterus = Missed abortion

Wikitext zu Frage 5 Das HELLP-Syndrom ist eine schwerwiegende Erkrankung während der Schwangerschaft, die zu den hypertensiven Störungen gehört. Dabei stehen die Buchstaben HELLP für die englischen Begriffe der wichtigsten Befunde:

Haemolysis (hämolytische Anämie)

Dunkle Farbe der Knötchen

Wikitext zu Frage 10 Die Separationsmethode (Spreizen der grossen Labien) und die Traktionsmethode (Zug an den grossen Labien) erlauben eine optimale Beurteilung der Vulva und des Vestibulums.

Wikitext zu Frage 11 Hier möchte ein Redakteur ein Bild haben, hat es aber nicht korrekt eingebunden. Online siehst Du es. Wende Dich an [email protected].

Elevated Liver enzyme levels (erhöhte Leberwerte (GOT, GPT, GLDH, LDH, AP, GGT, Bilirubin))

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Gynäkologie SS 2016 Amboss-Lernkarte "Kolpitiden" Wikitext zu Frage 12 Laut den Folien: Nativpräperat, Mirkrobiologischer Abstrich, Kolposkopie, pH und Aminprobe

Blutungen bei der Placenta praevia nicht schmerzhaft!"

Amboss-Lernkarte "Vorzeitige Plazentalösung" / Di fferentialdiagnosen

Wikitext zu Frage 13

Warum Chlamydien testen? Weil anzunehmen ist, dass die natürliche (bakterienfeindliche, saure) Scheindenflora nicht oder eingeschränkt gegeben ist. Mischinfektion ist möglich. Es ist denkbar, das die Symptome der Chlamydieninfektion hinter die der Trichomonaden- und Aminkolpitis zurücktreten. Das ist meine Vermutung.

Und die Uterusruptur? Hier kann es nach initialen enormen Schmerzen zu einem schmerzfreien Intervall durch Druckerleichterung unter der Ruptur kommen.

Wikitext zu Frage 22 Hier möchte ein Redakteur ein Bild haben, hat es aber nicht korrekt eingebunden. Online siehst Du es. Wende Dich an [email protected].

Wikitext zu Frage 14 Laut den Folien: Therapie: Metronidazol einmalig oral 2g oder für 5 Tage als lokale Therapie Laut Amboss:Therapie: Lokale oder orale antibiotische Therapie mit Metronidazol. Bei allen erregerbedingten genitalen Infektionen muss an die Mitbehandlung des Partners gedacht werden!

Wikitext zu Frage 15 Entscheidend für die Prognose sind das Tumorstadium bei Stellung der Diagnose, der histologische Befund und vor allem die Größe des nach der Operation verbliebenen Tumorrestes.

Wikitext zu Frage 25 Laut Vorlesung: Stressinkontinenz. Erst: lokale Östrogene, Körpergewicht runter, Beckenbodentraining und Duloxetin. Wenn das nicht hilft Op: Z.B Straffung der Bänder (TVT,TOT)

Wikitext zu Frage 29 Laut Amboss: Adipositas RF für MammaCa. Also müsste Sport einen Einfluss auf das entstehen des Ca`s haben.

Quelle:https://de.wikipedia.org/wiki/Ovarialkarzinom

Wikitext zu Frage 16 Warum kein Ca 125 oder CT ? Die routinema?ßige Kontrolle von Ca 125 und apparative Diagnostik fu?hrt zu einer fru?heren Diagnose des Rezidivs, aber verku?rzt das krankheits- und therapiefreie Intervall ohne Effekt auf das Gesamtu?berleben Gadducci, Int J Gynecol Cancer 2009

NaSo: erste alle 3, dann alle 6 Monate (Folien)

Wikitext zu Frage 30 Laut Amboss: Die Stieldrehung entsteht durch Bewegung z.B durch Sport.

Wikitext zu Frage 32 Laut S3 Richtlinien: Kolposkopie (Auflichtmikroskopische Darstellung der Portio und der Vagina): Auf Expertenkonsensniveau empfohlen; Durchführung nativ und nach Essig- und Jodprobe mit Biopsie der verdächtigen Areale. Insbesondere indiziert bei Verdacht auf einen pathologischen Befund und zur Früherkennung präinvasiver und zentraler invasiver Läsionen zudem bei Z.n. prim. Radio(chemo)therapie und Z.n. organerhaltender Therapie.

Wikitext zu Frage 17 Paclitaxel Carboplatin?

Die Ultraschalluntersuchung (vaginal, Nierenultraschall) ermöglicht Harnentleerungsstörungen, neue Ureterstenosen oder Gewebezunahme im kleinen Becken sowie neu aufgetretene freie Flüssigkeit im Douglasraum zu diagnostizieren.

Wikitext zu Frage 18

Spekulumeinstellung und Entnahme einer Vaginalzytologie (Pap); Zervix (P+C) nur bei Z.n. primärer Bestrahlung oder organerhaltender Therapie.

Placenta praevia vs Abruptio placentae "Im Gegensatz zu einer vorzeitigen Plazentalösung sind die

Wikitext zu Frage 33 Laut S3 Leitlinien:

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Gynäkologie SS 2016 Die Zytologie im Rahmen der Nachsorge ist ein wichtiges Diagnostikum HPV-Testung: bei besonderen Fragestellungen (z.B. Z.n. Trachelektomie, V.a. Dysplasie mit „Etagenwechsel“, Z.n. primärer R(CH)T, da Pap schlecht beurteilbar).

Ausräumung des parakolpischen Gewebes in der Fossa obturatoria bis auf den Beckenboden http://flexikon.doccheck.com/de/Wertheim-Meigs-Operation

Wikitext zu Frage 34 S3 Leitlinien:

Im Stadium IA1 mit bis zu einem Risikofaktor soll folgendermaßen therapiert werden: EK Operation: • Lymphknotenentfernung ist nicht indiziert. • nach abgeschlossener Familienplanung bzw. bei Sicherheitsbedürfnis der Patientin: o einfache Hysterektomie. • bei Kinderwunsch: o Konisation (in sano) mit Zervixkürettage.

Im Stadium IA2 mit mindestens zwei Risikofaktoren sollte folgendermaßen therapiert werden: EK Operation (kein Fertilitätserhalt möglich): • bei negativen Lymphknoten (pelvin) nach Operativem Staging: o radikale Hysterektomie (ggf. mit Adnexektomie beidseits) mit Resektion der Parametrien (Piver II). • bei tumorbefallenen Sentinellymphknoten oder pelvinen Lymphknoten-metastasen: o zusätzlich paraaortale Lymphonodektomie (Operatives Staging).

Laut Doccheck: Die Wertheim-Meigs-Operation wird ab Stadium Ia2 des Zervixkarzinoms eingesetzt. Es handelt sich um einen der umfangreichsten gynäkologischen Eingriffe. Er besteht aus folgenden Einzelmaßnahmen:

radikale Hysterektomie (bei älteren Frauen oder Adenokarzinomen zusätzlich mit Adnexen. (https://de.wikipedia.org/wiki/Wertheim-Meigs-Operation)) Lymphadenektomie mit Entfernung des Binde- und Fettgewebes incl. Lymphbahnen und pelviner Lymphknoten medial und lateral der Arteria bzw. Vena iliaca communis, Vena iliaca externa und Vena iliaca interna

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