Habilidades del Psicologo PDF

Preview

Summary

Habilidades del Psicólogo en las diferentes fases de la terapia, entre otras...

Description

HABILIDADES DEL TERAPEUTA: TEMA 1: ¿QUÉ ES Y CUALES SON? ¿HABILIDAD? Hace referencia al comportamiento complejo aprendido mediante la práctica. Cadenas de respuestas, observables o no, que no pueden ser analizadas funcionalmente. - Habilidades profesionales de los psicólogos de la salud:  Conocimientos sobre la ciencia del comportamiento y sus técnicas y aplicaciones en terapia psicológica y en el ámbito de la salud.  Conjunto de habilidades que forman lo que llamamos competencia social.  Motivación y actitud para cumplir rol de terapeuta y/o educador.  DOMINAR LOS MÉTODOS Y PROCESOS DE EVALUACIÓN  Recoger información precisa, relevante y válida  Formular hipótesis adecuadas al caso. LAS HABILIDADES SOCIALES PERMITEN:  Conocer=comprender, una parte importantísima del mundo, que son las personas.  Aprender de otros, conocernos a nosotros mismos; y por tanto, evolucionar.  Influir (operar) sobre los demás en la dirección que deseamos.

EJERCICIO: Terapias de 3ª Generación (Años 90)    

Recuperación de la importancia del contexto Importancia de lenguaje en la aparición y mantenimiento de problemas de psicólogos. Atención a las funciones de la conducta dentro de las sesiones. Análisis de la relación terapéutica en términos conductuales: P.A.F.

LA ENTREVISTA CLINICA: Funcionalidad:  Recoger información.  Transmitir información. Y además, manejar la comunicación orientada a:  Establecer la relación terapéutica y el contexto terapéutico.

El CONTEXTO Y LA RELACIÓN TERAPÉUTICOS deberían facilitar que la persona se relaje y se sienta segura, para centrarse en las mejoras necesarias: resolver problemas, exponerse a situaciones temidas, etc.. SIN SEGURIDAD NO HAY EXPLORACI

Dificultades para crear respeto, seguridad y aceptación:  Tener prejuicios por distintas causas: (presencia, imagen, cultura, educación, ideas….)  No prestar suficiente atención por:  Reacciones emocionales en sesión (bgafía persona)  Preocupaciones personales.  Cansancio. TIPOS DE PACIENTES DIFICILES:

-

Los poco motivados Los ambivalentes Los demandantes TLP Trastornos de ánimo Trastornos de ansiedad Adicciones

INDICADORES DE BARRERAS EN LA RELACIÓN T.      

Incoherencias entre la información verbal y no verbal del paciente. Disonancia cognitiva. Resistencia inesperada por el paciente. Malestar del profesional No cumplimiento de las prescripciones. Exacerbación de una enfermedad crónica.

ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO:       

Establecer buena alianza terapéutica Reconocer que existen barreras en la interacción Concretarlas y definirlas haciendo el A.F. de ellas Compartirlas con el paciente Fomentar el trabajo en equipo con él. Establecer reglas y límites claros Empatizar con sus dificultades.

HABILIDADES BÁSICAS:

-

La observación La escucha activa El reconocimiento positivo

HABILIDADES COMPLEJAS:

-

Manejo de las emociones propias ( frustración, miedo, desesperanza, resentimiento) Revisión de los prejuicios que se tienen sobre las características del paciente Hacer un buen afrontamiento de los comportamientos del paciente para contextualizarlos y despojarlos de los prejuicios y el malestar. Grabar sesiones para analizarlas Supervisión de las sesiones. Trabajo en equipo cuando se puede.

HABILIDADES DEL TERAPEUTA -

Competencias sociales:

Muy importante el saber reflejar lo que escucho en el paciente/usuario -imprescindible análisis funcional para realizar la hipótesis - Trabajar la seguridad en el terapeuta - Importantísimo las habilidades para establecer la alianza terapéutica. Para poder hacerlo en necesario quitar los juicios (para poder practicarlo: preguntarse cómo te hace sentir esta persona, esta situación….): La relación que tenga la persona en sesión con el terapeuta sea probablemente sea la misma que la que persona tenga fuera. -

Deslateralización: tomar distancia de un aspecto de las situaciones Para ello: hacemos preguntas:

¿Te pasa muy a menudo? ¿Te pasa con más personas? ¿

-

Tomando contacto con la conducta mía y emociones para después salirte de ti mismo y después poder atender a las necesidades de la persona.

RELACIÓN ASIMETRICA: -

En sesiones como se encuentra el psicólogo no cuenta, no tienen que ser iguales terapeuta-paciente, es decir lo relevante es hablar lo que el paciente necesita. Evitar decir lo que el paciente quiere oír, para ello es necesario conocerse así mismo

SEGUIMIENTO Y FINALIZACIÓN:

SEGUIMIENTO: OBJETIVOS: -

Prevención y control de recaídas. Reforzar habilidades de afrontamiento y favorecer la exposición a situaciones similares. Anticipar posible situaciones adversas.

En qué consiste el seguimiento: -

Diseño de una serie de sesiones que se espaciaran en el tiempo.

Es muy importante determinar los factores disposiciones de: -

competencia social, resolución de problemas autocontrol. Tener en cuenta siempre el coste para el: muy bueno preguntar sobre las emociones que tienen los demás hacia él y lo que piensa el de sí mismo (su autoconcepto)

(Anotación en personas agresivas: muchas veces tienen tal concepto asumido del borde que una posibilidad podría ser que se sienta el justiciero/defensor de los demás) y valorar todas las variables que tienen que ver con la frustración y su tolerancia. (Hacerle se visualice con algo experiencial/imágenes donde se reflejen las emociones ayudando a que se distancie y separando la culpa y razón del hecho, una vez que se trabaje esta parte se podrá trabajar la empatía, haciendo le ver que se ponga en el lugar del otro). (Cuando se hagan ejercicios con estas personas (pedir permiso y explicar bien el ejercicio) Un aspecto muy importante cuando sacamos la emoción, tener preparadas preguntas alternativas para trabajarla después como un suelo de apoyo. (Confrontar) (CIRCULARIDAD DEL OBJETIVO POR EL QUE VIENE EL PACIENTE, RECORDARSELO CONTINUAMENTE) Valorar los constes y las consecuencias: Salirnos de lo que piensa y lo que sienta y meternos en lo que quiere llegar a ser y por qué llega a consulta: volvemos a la circularidad del objetivo

TEMA 2: CREACIÓN DEL CONTEXTO Y RELACIÓN TERAPEUTICOS 1. ¿PARA QUÉ? Para lograr varios efectos u objetivos:

-

Que la terapia sea en sí misma un reforzador. Mejorar la comunicación terapeuta-paciente: apertura, confianza… Probabilizar los cambios necesarios. Que sea un espacio de construcción y evolución, un espacio de aprendizaje.

La psicoterapia se aprende estudiando y practicando. 2. INTERVENCIÓN TRANSFOMADORA - Interacción psicólogo/cliente: COMPARTIR:  Un interés mutuo  Un objetivo común.  Un compromiso RESPONSABILIDAD.

-

Apertura y conducta asertiva. FASES DE LA TERAPIA:  Primera entrevista.  Entrevistas de evaluación. FASES DE INTERVENCIÓN:  Formulación y devolución de Hipótesis  Intervención propiamente dicha FASES DE FINALIZACIÓN:  Seguimiento  Finalización de terapia

PRIMERA ENTREVISTA “El poder inicial del terapeuta como agente de control surge del hecho de que la situación del paciente es aversiva. Sin embargo, en conjunto, el poder original del terapeuta no es muy grande, puesto que el efecto que quiere conseguir requiere tiempo, lo primero que debe hacer es asegurarse de que lo tendrá…de que volverá (el paciente) para continuar el tratamiento. Sin embargo, a medida que el tratamiento progresa, su poder aumenta…Si consigue procurar alivio, queda reforzada la conducta del paciente de volver a él.” (Skinner: Ciencia y conducta humana

-

OBSERVAR Qué y cómo habla sobre los otros. Las referencias a las conductas y actitudes e intenciones de las personas. Qué y cómo habla de sí mismo. Qué y cómo habla sobre el futuro. Qué y cómo habla sobre el pasado. Qué lenguaje utiliza para expresar sus experiencias emocionales, ete. CONFUCIO: Pensar sin recoger datos es un peligro.

3. LA ESCUCHA: La escucha terapéutica tiene tres características principales: 1. Muestra una actitud de interés, aceptación y comprensión. 2. Es un elemento regulador de la comunicación con el cliente. 3. Es un medio de intervención en sí mismos: eres importante.

4. LA EMPATÍA:

-

Es la competencia para comprender y sentir lo que siente otra persona, suscitando en nosotros una reacción y expresión emocional parecidas. Implica ponerse en el lugar del otro, descubrir sus necesidades y lo que determina sus sentimientos. El mensaje empático: Sé lo que sientes, te comprendo, lo acepto, …y lo tengo en cuenta. Toma de contacto con las emociones (observar y escuchar). Sentir la emoción del otro (tratar de entender lo que siente). Expresar comprensión hacia..: lo que siente, lo que quiere, lo que opina, lo que necesita

“La empatía es el elemento clave de la terapia. Su comunicación explícita, especialmente durante las primeras fases, es de una importancia vital. Sin una comprensión empática del mundo del cliente y de sus dificultades, tal y como él las ve, no hay base para la ayuda.” R.R.Carkuff (1969).

5. LA COMPASIÓN: es aliviar el sufrimiento Un proceso con tres componentes:

-

Afectivo: siento lo que tú sientes(empatía) Cognitivo: te comprendo (empatía) Motivacional/conductual: quiero ayudarte. (bondad).

 La compasión se caracteriza por sentimientos de calidez, preocupación y cuidado por el otro.  Y por una fuerte motivación para mejorar el bienestar de la otra persona.

TEMA 3: ENTREVISTAS DE EVALUACIÓN: 1. MÉTODOS DE EVALUACIÓN. - Entrevistas clínicas. - Cuestionarios de evaluación y autoregistros. - Observación directa de comportamientos. - Entrevistas a personas cercanas de su entorno LAS ENTREVISTAS DE EVALUACIÓN: Recoger información para hacer el análisis funcional, establecer la hipótesis y diseñar una intervención a la medida. A lo largo de todo el proceso terapéutico, debemos estar abiertos a información nueva o relevante. Esto permite reajustar objetivos y procedimientos de trabajo.

REGULACIÓN EMOCIONAL PROPIA 1. Tomar contacto con la emoción 2. Reducir la intensidad de la emoción 3. Respiraciones…Autoinstrucciones 4. Definir lo que ha ocurrido objetivamente: Describir: qué ha pasado: qué ha dicho o hecho. Explicar la conducta como parte del problema: no personalizar. Empatizar: ¿que explica la conducta? Expresión:

-

Control del lenguaje: descripción del hecho y cómo afecta. Valorar el efecto y consecuencias.

6. Tras la sesión evaluar el resultado REGULACIÓN EMOCIONAL DEL PACIENTE:  Detenernos en su emoción: • Escuchar / Empatizar

• Normalizar  • Tranquilizar • Expresar comprensión:

-

Mantener la atención y la calma propia Si es necesario: plantear el objetivo/ alternativas de solución posibles/ plan de intervención.

ESTILOS DE COMUNICACIÓN: A) Estilo de comunicación asertivo:  El comportamiento asertivo tiene como principal característica la defensa de los propios derechos (emociones, opiniones, necesidades…) a la vez que se tienen en cuenta y se respetan los de los demás  Buen nivel de empatía: con los demás y con uno mismo.  Conducta verbal afirmativa, y no verbal abierta, relajada.  Regulación emocional propia y de otros.  Genera comportamientos de auto-cuidado y también comportamientos solidarios.  Objetivos principales: comunicarse bien, establecer una adecuada relación terapéutica, favorecer credibilidad del terapeuta, generar confianza, dirigir la relación y el objetivo terapéutico. Estilo de comunicación inhibido o sumiso B)

El comportamiento sumiso:

 Tiene como principal característica no defender los propios derechos personales, porque se tiene más en cuenta los de los demás. No adecuada empatía: Se sienten culpables con facilidad si dicen no; a la vez que piensan que los demás se aprovechan de ellos.

 Cuando se expresan con oposición lo hacen con justificaciones excesivas, rodeos, disculpas, titubeos, mintiendo…  Elevada tensión con baja expresividad.  Objetivos principales: evitar el conflicto y la crítica, agradar, se establece una relación dependiente, pérdida de dirección y objetivos, no adecuada gestión ni modelo comportamental. C) Estilo de comunicación Agresivo:  El comportamiento agresivo tiene como principal característica la defensa de los propios derechos (emociones, opiniones, necesidades…) sin tener en cuenta los de los demás  Se expresa baja ó nula empatía respecto a lo que los demás puedan sentir, necesitar, desear.  La conducta muestra tensión con elevada expresividad tanto en el nivel verbal como en el no verbal; o bien ironías, críticas, infravaloraciones, manipulaciones, culpabilizaciones.  Objetivos principales: Controlar la conducta del otro, dominar, defenderse de los otros, competir, ejercer poder, provoca desmotivación, sentimientos negativos, establecimiento de una relación con temor, y baja probabilidad de cambio en el paciente. No favorece ni el aprendizaje ni el establecimiento de una adecuada alianza terapéutica., La relación terapéutica es aquella en la que el terapeuta se compromete a estar plenamente presente, a dar lo mejor de sí mismo y ofrece también sus límites. PARA TRABAJAR UN ESTILO DE COMUNICACIÓN ASERTIVA EL FEEDBACK Y EL RECONOCIMIENTO POSITIVO SON DOS HERRAMIENTAS MUY IMPORTANTES DE GRAN UTILIDAD.

TEMA 4: DEVOLUCIÓN DE HIPOTESIS 1. ¿En qué consiste? 2. Síntesis del Análisis Funcional Informar acerca de QUÉ le ocurre y POR QUÉ Traducido en términos de aprendizaje Pronunciamiento acerca de la conveniencia de intervención

3. ¿Para qué sirve? Comprender QUÉ ocurre Incrementar la MOTIVACIÓN al cambio Facilitar la ADHERENCIA al tratamiento Disminuir eventos privados no valiosos Valorar RESULTADOS LA DEVOLUCIÓN DE HIPÓTESIS

4.

¿Cuándo? Se tiene información suficiente Existe urgencia en la intervención. Existe una demanda de la paciente Condicionante edad psicológica confidencialidad

5. ¿Cómo? Tener claro síntesis de Análisis Funcional Seleccionar las partes del AF que se van a comunicar Valorar qué información puede ser conflictiva Establecer objetivos terapéuticos y jerarquizarlos Ofrecer alternativas de cambio más adaptativas...