Histologia del corazon PDF

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Descripcion histologica del corazón y sus componentes...

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SISTEMA CARDIOVASCULAR

1.- Nociones Anatómicas. Es uno de los más importantes del cuerpo humano, constituido por un órgano central (corazón) y por un sistema cerrado de vasos sanguíneos, que se los ha dividido en arterias, venas y capilares. Aparte de ellos y como sistema anexo al referido, tenemos os capilares linfáticos. El órgano central, musculoso está constituido por fibras musculares estriadas y su contractura es independiente de la voluntad, se encuentra revestido por una membrana endotelial (Endocardio) y exteriormente por una vaina serosa el pericardio. Los vasos arteriales salen con sangre del corazón y se dividen varias veces para constituir cada vez arterias de menor calibre hasta llegar a capilarizarse; los capilares pasan para formar las vénulas o pequeñas venas, las q a su vez reciben cada vez ramas afluentes y van aumentando de diámetro hasta llegar a las grandes venas que se desembocan en la aurícula derecha. 2.- Nociones Fisiológicas El sistema cardiovascular forma con el corazón y los vasos sanguíneos dos importantes circuitos sanguíneos, el de la circulación mayor o corporal y el de la circulación menor o pulmonar. Las funciones de los dos circuitos son fundamentalmente la de transportar desde los pulmones y el corazón hacia la intimidad de los tejidos el oxígeno y los principios nutritivos y esenciales para la vida, y recibir a nivel de los tejidos sus productos tóxicos y de deshecho para eliminarlos por los órganos encargados de esta función. Para ello el corazón envía a través de la circulación mayor (aorta y sus ramificaciones) la sangre que conduce los elementos nutritivos y el oxígeno, llega a los

tejidos por medio de los capilares, se difunde en ellos y a su vez los mismos capilares reciben los productos de desecho y retorna la sangre transformada en venosa. Pasa la sangre venosa al ventrículo derecho y de él sale por las arterias pulmonares a formar la circulación menor, hacia los pulmones; luego de ellos se oxigena a nivel de los alvéolos, desprendiendo el CO2, que trajo la sangre venosa y nuevamente se arterializa para regresar al corazón, a la aurícula izquierda, por las venas pulmonares pero con sangre arterial, cierra el circuito menor y se reinicia la circulación mayor de la aorta. [ CITATION Rod \l 12298 ]

EL CORAZÓN

Órgano hueco y musculo, de forma cónica, de base dirigida hasta arriba atrás y a la derecha y vértice inferior, anterior e izquierdo, ubicado en el mediastino, porción central de la cavidad toráxica; está constituida por dos aurículas y dos ventrículos divididos en corazón izquierdo para la sangre arterial, y corazón derecho para la sangre venosa; entre éstos existe a cada lado una válvula aurículo-ventricular, la tricúspide al lado derecho y la mitral al lado izquierdo. Las aurículas reciben los troncos venosos, las cavas en la derecha y las pulmonares en la izquierda, y de los ventrículos salen las arterias para la circulación menor las pulmonares, del ventrículo derecho y para el resto del cuerpo la aorta, desde el ventrículo izquierdo. Estos vasos se unen a los ventrículos, a su vez por las válvulas arteriales, cada una de tres válvulas. Todo el órgano se encuentra en medio de la cavidad, al igual que el pulmón que está formado entre dos hojas serosas, la serosa del pericardio adherida al órgano y que se refleja para formar la serosa parietal adherida al mediastino y la pared interna de la jaula toráxica, el epicardio. Histológicamente el corazón está formado por tres capas: 

Una interna Endocardio



La media de naturaleza muscular el Miocardio



La serosa externa el Pericardio

a.) El Endocardio. Es una membrana que reviste interiormente toda la cavidad cardíaca y las prominencias y depresiones que en ella se forman por la presencia de sus válvulas y otros elementos, está constituida por tres subcapas: 1. Una de naturaleza epitelial, de tipo plano (endotelio) 2. Una capa (subendotelial) de tejido conjuntivo con abundantes fibras elásticas y fibras colágenas y reticulares. 3. Una capa fina de conjuntivo laxo que presenta así mismo fibras, células, especialmente fibroblastos, histiocitos y células emigrantes, sus fibras conjuntivas se adhieren y continúan con las de endomisio del miocardio.

b.) El Miocardio. Constituido por tejido muscular estriado del tipo cardíaco, este tejido forma columnas y pilares para el funcionamiento de las válvulas, y además entre estas fibras encontramos en sitios especiales y precisos las fibras de Purkinje del sistema de conducción del corazón. c.) El Pericardio. Membrana serosa, constituida por fibras conjuntivas con vasos y nervios, y revestidas por un epitelio plano simple de tipo mesotelial. Por debajo de ella en algunos sitios del corazón, entre el miocardio y la serosa pericárdica encontramos tejido adiposo que a veces se acumula sobre todo en el trayecto de los vasos coronarios, en el septum interventricular y punta del corazón, constituye estado patológico (corazón graso) de algunas complicaciones graves. La capa interna (endocardio) tiene la particularidad de presentarse más fina donde el músculo (miocardio), es más grueso y viceversa, más gruesa donde el miocardio es delgado. [ CITATION Rod \l 12298 ]

El esqueleto del Corazón

Esta estructura músculo fibroso tiene una base sustentación (esqueleto cardíaco), que está constituido por varios elementos: Los anillos fibrosos que forman el armazón de los orificios aurículo-ventriculares y de las válvulas arteriales; un septum fibroso que separa los dos ventrículos (septum interventricular) y el trígono fibroso que se ubica entre aurículas y ventrículos ; los haces musculares cardíacos van a insertarse en el tejido fibroso del septum para tener firmeza para su contractilidad. Mientras los orificios presentan haces fibrosos circulares, el septum y el trígono forman verdaderas membranas, de tipo aponeurosis pero muy resistentes. [ CITATION Rod \l 12298 ]

Válvulas del Corazón

Las aurículo-ventriculares: tricúspide para el derecho y bicúspide o mitral para el izquierdo, están formadas, como el nombre lo indica, por tres y dos válvulas u hojuelas, respectivamente, en tanto que las arteriales, son ambas de tres válvulas, se constituyen histológicamente por una masa central, especie de armazón de tejido conjuntivo fibroso, prolongación del esqueleto, recubierta por las dos caras por una especie de repliegue del endocardio, por epitelio plano con su lámina de conjuntivo denso. Las válvulas aurículo ventriculares se encuentran favorecidas en su función por los pilares músculo-tendinosos que impiden se eversión, en tanto que las arteriales presentan en la parte más prominente de su borde libre un nódulo o engrosamiento que hace más hermético su cierre, y así mismo impide el reflujo sanguíneo del vaso al ventrículo. [ CITATION Rod \l 12298 ]

LAS ARTERIAS

Vasos de paredes gruesas, elásticas, musculares,en las cuales predomina una presión de 120/80 mm Hg lo cual se refleja en la estructura de su pared, están destinadas a la conducción de la sangre impulsada por los ventrículos y constituidas por 3 capas que son una continuación de las 3 capas del órgano central, y poseen espesores variables según el tipo de arteria: *interna o íntima- endocardio * media/muscular o elástica -miocardio *externa o adventicia- pericardio Las arterias difieren de acuerdo a su función y localización, existen 3 tipos principales que son: *gruesas o elásticas (tipo aorta) *medias o de distribución, o musculares (la mayor parte de las arterias del cuerpo) *finas o arteriolas. [CITATION Rod \l 12298 ] Tipos de Arterias Arterias Elásticas

Diámetro interno 12,5mm

Arterias Musculares

Arterias medianas 2-10mm

Capas

Ubicación

*túnica íntima Endotelio Tejido conjuntivo Músculo liso *túnica media Células musculares lisas interpuestas Músculo liso Membranas láminas elásticas concéntricas *túnica adventicia Tejido conjuntivo Fibras elásticas más delgadas que la túnica media *túnica íntima Endotelio Tejido conjuntivo Músculo liso Membrana elástica interna prominente *túnica media Músculo liso Células musculares lisas muy juntas y de disposición mas o menos circular Fibras Colágenas Relativa escasez de tejido elástico *túnica adventicia

Arterias: aorta, subclavia, braquiocefálica, carótida común, iliaca común, pulmonar

Arterias de calibre mediano y pequeño

Arterias pequeñas 0,1–2 mm

Ateriolas

20um

Tejido conjuntivo Algunas fibras elásticas Más delgada que la túnica media *túnica íntima Endotelio Tejido Conjuntivo Músculo Liso Membrana Elástica interna *túnica media Músculo Liso (8-10 capas celulares) Fibras colágenas *túnica adventicia Tejido conjuntivo Algunas fibras elásticas Más delgada que la túnica media *túnica íntima Endotelio Tejido Conjuntivo Músculo Liso *túnica media Músculo Liso (1-2 capas celulares) *túnica adventicia Fina vaina de tejido conjuntivo [ CITATION Ulr \l 12298 ]

Función que produce y conserva las presiones arteriales máxima o istólica y mínima o diastólica El corazón es la bomba que impulsa la sangre a razón del número de latidos/min., manteniendo un número de oleadas sanguíneas igual al ritmo cardiaco, la constitución de las arterias es propia para su función del transporte de sangre > las gruesas son elásticas y al recibir el oleaje sanguíneo inicial, capa media elástica, se distienden pasivamente y regresan a su posición normal, prolongando el flujo

sanguíneo continuo con el que llega el impulso del corazón y seguir con la contracción de las mismas > las de mediano calibre, capas media muscular, prolongan el flujo de sangre por la contracción activa de sus paredes, que además están adoptadas al requerimiento de la parte orgánica que irriga por lo que se las llama de distribución >las arteriolas, con capa media muscular, aseguran la parte final del riego sanguíneo y permiten que la corriente no sea detenida. De esta manera por el impulso cardiaco se produce la tensión arterial Sistólica o Máxima y son las arterias las que determinarán la presión Diastólica o Mínima. [ CITATION Rod \l 12298 ]

ARTERIAS DE CIRCUITO MAYOR 

Arterias Elásticas



Arterias Musculares

Arterias Elásticas: La característica fundamental de estos vasos es su función de bomba de airete durante la expulsión de la sangre desde el ventrículo izquierdo, la pared vascular se distiende debido a la presión sistólica elevada, lo cual es fácilmente posible a causa de las abundantes láminas elásticas muy apretadas. Cuando las válvulas aórticas y pulmonar están cerradas, la distención retrocede y logra que la sangre también continúe fluyendo en la diástole, debido a su distensibilidad volumétrica, las arterias elásticas transforman la circulación sanguínea pulsátil del segmento inicial de la aorta en una circulación continua. El tejido de la pared de las arterias elásticas recibe su nutrición tanto desde la luz como también desde pequeños vasos especiales que entran en la pared arterial desde afuera, son las más gruesas, a éstas pertenecen la aorta, pulmonares, carótidas e ilíacas. [ CITATION Ulr1 \l 12298 ] Presentan 3 capas denominadas en conjunto estructura estratificada triple y su constitución es :

a) Íntima: o capa interna, está constituida por el epitelio plano(endotelio) sobre su lámina propia de conjuntivo, núcleos generalmente prominentes en la luz del vaso, citoplasmas poco visibles y bordes laterales de las células unidas que forman un pavimento contínuo. debajo tiene una membrana basal neta, y luego la limitante elástica interna que separa la íntima de la media y está constituida por una gruesa capa de membranas elásticas fenestradas, y exteriormente la lámina limitante elástica externa que la separa de la capa externa o adventicia, tiene numerosas fibras elásticas y dispuestas longitudinalmente al vaso, con pequeña cantidad de colágena y células( macrófagos, fibroblastos). b) media: de membranas fenestradas elásticas, su número y espesor varía según el vaso y la edad ; en una arteria aorta por ejemplo de 40>70 membranas elásticas, 2,5 micras de espesor, a una distancia de 6-18nmicras unas de otras, conectadas entre sí por cintillas y fibras elásticas, entre ellas tejido conjuntivo, fibras colágenas finas, fibras elásticas, fibroblastos y células musculares lisas, la capa media delimitada por 2 vainas o láminas elásticas más visibles interna y externa, presenta substancia fundamental amorfa de carácter basófilo por su alto contenido de sulfato de condroitina (mucopolisacárido sulfatado) c) adventicia: capa externa, delgada y constituida por tejido conjuntivo dispuesto irregularmente, presenta redes vasculares importantes para la nutrición de la arteria= vasa vasorum, presenta redes linfáticas importantes, tienen ramificaciones que llegan hasta la parte más externa de la capa media. [ CITATION Rod \l 12298 ]

Arterias Musculares:

También consta de 3 capas: a) íntima: asienta su endotelio en una lámina propia tenue o a veces no existe y el endotelio se asienta directamente en la limitante elástica interna que es gruesa 23-um de espesor y una capa de tejido conjuntivo subepitelial que aumenta con la edad de espesor. b) media: con un grosor considerable y constituida por fibras musculares lisas dispuestas circularmente, varía según el calibre de vaso y función, sus células forman de 3 a 30 capas concéntricas, éstas células están rodeadas de lámina basal, tienen ramificaciones y están rodeadas por fibras colágenas delicadas.Tiene una membrana elástica externa delgada y multilaminar c) adventicia: separada de la media por la limitante externa, más gruesa que las elásticas, contiene una buena red de vasa vasorum, fibras colágenas resistentes y en su límite con la túnica media fibras nerviosas vegetativas simpáticas Circulación terminal- Región de la Microcirculación 

Arteriolas



Metaarteriolas o Precapilares



Capilares

ARTERIOLAS:

Tiene un diámetro Menor que 300 y mayor de 100 micras siendo su espesor de la pared mitad del diámetro de su luz, en vasos pequeños va disminuyendo su diámetro, espesor de la pared y el de cada una de sus 3 capas y ya no se observa la limitante elástica interna y externa, regula la perfusión de la red capilar que les sigue a) Íntima: compuesta por endotelio que se asienta sobre la limitante interna o memebrana elástica interna que ya no es muy visible ni completa, encontramos también una capa muy delgada de tejido conjuntivo subepitelial con algunas fibras colágenas y elásticas b) Media: constituida por células musculares lisas dispuestas circularmente y su número y espesor varía según el calibre de la arteriola comienza de 2-3 capas de musculo liso que en su segmento final termina en 1 y hacia los capilares tiene una transición c) Adventicia: delgada, compuesta de fibras colágenas y elásticas, contiene un plexo nervioso con fibras simpáticas , aquí también podemos encontrar mastocitos

METAARTERIOLAS O PRECAPILARES: Se encuentran entre una arteriola y una red capilar, van desapareciendo sus capas de arterias ni todavía son capilares, conservan su epitelio, las células musculares lisas son sustituidas por periocitos que rodean los vasos.

CAPILARES Se encuentran seguidos de los precapilares y constituyen el final de la circulación arterial y con diámetro inferior de 8 a 10 micras que aumenta o disminuye según reposo o actividad de los órganos que irrigan. Histológicamente están compuestos por endotelio que se asienta sobre la membrana basal con elementos macrófagos, células endoteliales, células mesenquimáticas indiferenciadas y algunas nerviosas que se identifican con los periocitos o también denominadas como células de Rouget En los capilares ocurre la mayor parte del intercambio de sustancias entre la sangre y células de los tejidos, siendo la barrera de difusión y filtración. Composición:



Lámina basal



Células endoteliales



Periocitos

Periocitos: tienen presencia variable de acuerdo a su morfología y funciones, además de un cuerpo celular aplanado y ancho que emite prolongaciones citoplasmáticas largas que rodean al capilar y al núcleo, estas prolongaciones estabilizan La pared capilar. Son células contráctiles que están rodeadas de lámina basal y ejercen acción sobre la perfusión de capilares y vénulas poscapilares. Evitan la neoformación excesiva de capilares y luego de una lesión en formación de nuevos vasos pequeños, pueden transformarse en células musculares lisas de las arteriolas y las vénulas neoformadas.

Capilares Continuos *Endotelio con células planas estrechamente unidas, entre sus prolongaciones y escotaduras con las vecinas= MEMBRANA CONTÍNUA ENDOTELIAL *contiene abundantes cavéolas *Localización: músculo esquelético y cardiaco, sistema digestivo, urinario, respiratorio, piel, cerebro y retina *poseen en el citoplasma de las células endoteliales múltiples vesículas pinocitóticas de 600-700 amostrongs +

Capilares Fenestrados *Localización: glomérulos renales, glándulas endócrinas, plexos coroideos, vellosidades intestinales *presenta en las células de su endotelio zonas muy finas de citoplasmade 500 amstrongs de espesor y orificios o fenestraciones 800-1000 amstrongs de diámetro * poros siempre se encuentran cerrados por diafragmas delgados con estrechamiento central * no existe estos diafragmas en capilares

abundantes en el cerebro *presentan desmosomas estrechas entre las células

y

renales uniones *demás estructura similar a la de capilares continuos *diafragmas permeables al agua y sustancias hidrófilas pero no a proteínas, contiene un nódulo central, y carga eléctrica negativa

CONTROL DE LA CIRCULACIÓN MAYOR Los Capilares se encuentran inervados por el sistema nervioso vegetativo, por lo tanto debe haber en el sistema capilar, células especializadas que reciban los impulsos nerviosos, para que su contracción determine la mayor o menor amplitud de su diámetro; o quizá sean fibras musculares lisas ubicadas en los sitios terminales de las arteriolas o en las partes iniciales de las venas. CAPILARES SINUSOIDES. Son vasos capilares de gran calibre y de forma irregular, ubicados en determinados órganos (Hígado, medula ósea bazo y glándulas endócrinas. Presentan un tipo especial de células de origen epitelial (células reticuloendoteliales) con propiedades fagocíticas y dispuestas en una trama reticular formando parte del sistema retículo-endotelial, que juega un papel importante en el metabolismo de la sangre, pues realizan la fagocitosis de los glóbulos rojos en estado de envejecimiento. Histológicamente igual que los otros capilares por lo tanto hay: continuos, discontinuos y fenestrados. [ CITATION Rod \l 12298 ]

VENULAS Tipo Poscapilares

Diámetro Entre15-30 µm,

Comp. celular La estructura de su pared es semejante a la de los capilares. Debido a la abundancia de fenestraciones, su pared es permeable en particular y por aquí los leucocitos abandonan el torrente sanguíneo en forma especialmente masiva durante las inflamaciones.

Musculares

50-100 µm

S endotelio es continuo con una capa fina de tejido conjuntivo subendotelial con fibras colágenas, elásticas y una cubierta laxa de células musculares

lisas. Conforme el calibre de la vénula aumenta el manto muscular se torna más grueso. La túnica adventicia contiene mucho colágeno.

[ CITATION Ulr1 \l 12298 ]

VENAS

Las vénulas son las iniciales del sistema vascular de retorno de sangre al corazón. Siguen las venas de pequeño y mediano calibre, su estructura histológica es diferente, encontramos las tres capas que presentan los vasos sanguíneos: íntima, media y adventicia, pero sus paredes son más delgadas, menos flexibles y elásticas que las de las arterias. Su diámetro va arriba de las 45 micras en las...