ANATOMIA del Corazon- Moore PDF

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Warning: TT: undefined function: 32Corazón Es una bomba de presión y succión que se encarga de propulsar sangre a todas partes del cuerpo.  Está formado por dos aurículas y dos ventrículos. Se comunican entre sí a través de las válvulas auriculoventriculares.  Los ventrículos se comunican con los...

Description

Cora Corazón zón    

Es una bomba de presión y succión que se encarga de propulsar sangre a todas partes del cuerpo. Está formado por dos aurículas y dos ventrículos. Se comunican entre sí a través de las válvulas auriculoventriculares. Los ventrículos se comunican con los tractos de salida de las arterias aorta y pulmonar a través de las válvulas sigmoideas. La pared consta de tres capas (endo, mio y epicadio)

Se ubica en el espacio mediastino Parilla costal: arcos costales (anterolateral), columna torácica (posterior), esternón (anterior). Estos están reforzados por los músculos intercostales cada uno con su función y su distribución respecto de la cara anterior y posterior del torax. Sus fibras son perpendiculares entre si traccionando hacia la parrilla costal. Los primeros espacios intercostales son muy firmes porque protegen al corazón y a los grandes vasos. Dentro del torax se encuentran:  

Lateralmente los pulmones Centro: Corazón y los grandes vasos.

El corazón está en el mediastino medio. Funcionalmente el corazón se divide en dos derechos e izquierdo.  

Las aurículas son cavidades de capacitancia (reciben la sangre y pasa por presión al ventrículo) Los ventrículos son cavidades de presión.

Está formado por 3 capas Pericardio: capa externa Miocardio: capa intermedia. Componente muscular. (mas fuerte el izquierdo) Endocardio: Capa interna, está en estrecha relación con las cavidades El corazón está formado sobre un esqueleto fibroso, esto significa que las fibras musculares cardiacas se asientan y se organizan en función a un esqueleto fibroso. Este esqueleto fibroso está constituido por los ostium de las válvulas, los ventrículos y las aurículas se comunican entre sí a través de estructuras valvulares. El esqueleto fibroso del corazón está formado por los ostium valvulares de las válvulas auriculoventriculares y los ostium valvulares de las sigmoideas.

Sobre las estructuras fibrosas e interconectas entre si se van a insertar y fijarse las fibras del miocardio. Los tabiques auriculoventriculares tienen su fijación inicial y su porción primaria en relación a los ostium valvulares. Entonce todo el esqueleto fibroso del corazón en el que se van a fijar las fibras del miocardio está dado por los ostium de las válvulas y los tabiques intraventriculares e intraauriculares que terminan dando firmeza al corazón. A partir del esqueleto fibroso se organizan las porciones primarias de los tabiques interventriculares e intraauriculares. El corazón tiene un vértice y una base. Un borde derecho y izquierdo.    

Tiene una pared anterior, posterior. Dos paredes laterales que serían bordes derechos e izquierdo Pared superior (base) Pared inferior (vértice) se apoya en el diafragma

La cara inferior del corazón se apoya en el centro tendidoso del diafragma y el musculo diafragma tiene 3 hiatos: hiato aórtico (para el paso de la aorta, vena ácigos y hemiácigos además del conducto torácico o espinal, a nivel T12), el hiato esofágico (para el paso del esófago y troncos vagales, a nivel T10) y el orificio de la vena cava. Este último hiato está en el centro tendidoso porque la cara inferior del corazón se apoya en el centro tendidoso del diafragma y allí llega la vena cava a la AD.

CO CON NFIG FIGUR UR URAC AC ACION ION EEXT XT XTERN ERN ERNA A DE DELL C COR OR ORAZ AZ AZON ON Vertice del corazón  

está formado por las paredes del VI Se proyecta posteriormente en el 5º espacio intercostal a la altura de la línea medio clavicular está el vertex del corazón (palpamos el latido de la punta)

Base del corazón      

Está formada por la salida de los grandes vasos Es la cara posterior Está formada por AI y en menor medida AD. A nivel de T6-T9 En relación al esófago y aorta a través del seno oblicuo Recibe las venas pulmonares y cavas. Cara anterior del corazón

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Está formada por la orejuela derecha Aurícula derecha Surco auriculoventricular o coronario derecho por donde circula la coronaria derecha Ventrículo derecho Arteria interventricular anterior o descendente anterior (se desplaza por el surco interventricular anterior) Ventrículo izquierdo en menor medida Cara posterior del corazón

Se conoce como las caras de las aurículas  

Aurícula izquierda con la llegada de las 4 venas pulmonares Aurícula derecha con la llegada de vena cava superior y inferior Borde derecho del corazón

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Vena cava superior Aurícula derecha Vena cava inferior Ventrículo derecho Borde izquierdo del corazón

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Arteria Aorta Arteria Pulmonar AI con la orejuela izquierda VI Estos bordes son los que se delimitan en la radiografía de tórax

Cara inferior del corazón Esta dada por la cara de los ventrículos o cara diafragmática Fundamentalmente VI y en menor medida el VD con el surco interventricular posterior por el cual transita la arteria interventricular posterior.

Para acceder a la cara inferior tengo que hacer una maniobra de elevar la punta del corazón y a su vez con la punta de mi dedo voy a tocar la cara posterior (es muy interesante porque puedo acceder a uno de los espacios que permite el movimiento del corazón y es dependencia del pericardio que es el seno oblicuo y a través del seno oblicuo la cara posterior está en contacto con los elementos que encontramos en el mediastino posterior, fundamentalmente el esófago, esta relación de la cara posterior del corazón a través del seno oblicuo con el esófago es lo que justifica que se haga ecocardiograma transesofágico para ver las dimensiones de las aurículas directamente y justamente esta relación de estas estructuras es lo que nos permite a través de un método de diag. Por imagen observar a mayor precisión las dimensiones de las cavidades del corazón) TODO ESTO ES PARA SABER QUE CAVIDAD CORRESPONDE A CADA VISION

CO CON NFIG FIGUR UR URAC AC ACION ION IN INTE TE TERN RN RNA A Por dentro del corazón.

Auricula derecha: vena cava sup, inf y cercano a la vena cavia inferior esta la desembocadura del seno coronario. 

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La vena cava superior (yugular interna y la vena subclavia formando los troncos braquiocefálicos derecho e izquierdo, la unión me forma la vena cava superior) recoge la sangre del diafragma para arriba. La vena cava inferior (se forma por las iliacas externas e internas) recoge la sangre carbooxigenada del diafragma para abajo. La única víscera que no llega a la AD son las propias venas del corazón El drenaje venoso del corazón es el seno coronario

La valvula auriculoventricular derecha tiene 3 valvas  

1 septal que es la que da al septum o tabique intraventricular 1 anterior y 1 posterior.

En la pared interauricular hay una depresión que es la fóvea que es el remanente que queda de la comunicación interauricular durante la gestación

El musculo pectinado están fundamentalmente a la altura de la orejuela y participa en la sistole auricular. Las aurículas son de capacitancia recibe la sangre y por diferencia de presión pasan al ventrículo. Se ve el espesor del miocardio en uno y otro formado por musculos papilares que son de 3 orden 1er orden: Se extiende o termina en las cuerdas tendinosas que están en relación con el aparato valvular. A medida que se estira el musculo del ventrículo se contrae las cuerdas tendinosas y proyecta las valvas libres hacia el centro, cerrando las válvulas auriculoventriculares. Es decir que están en relación con las cuerdas tendinosas 2do orden: relación de las dos paredes del ventrículo 3er orden: van a lo largo de la misma pared.

Los mecanismos valvulares de la sigmoideas son diferentes. Inicialmente están pegadas a las paredes de las arterias para permitir el pasaje de sangre cuando se contrae el ventrículo desde la cavidad ventricular hacia la arteria. Una vez que se eyecta la sangre por la misma presión hidrostática la sangre tiende a retroceder y cuando retrocede despliega de la pared la valva de las sigmoideas y las cierra e impide el reflujo de la arteria hacia la cavidad ventricular.

VASCULARIZACION DEL CORAZON Ambas arterias salen de las arterias aorta ascendentes. ARTERIAS Coronaria derecha: Irriga AD, mayor parte de VD, parte VI, porción posterior del tabique interventricular, nodo SA y nodo AV. Recoge el surco auriculoventricular derecho de anterior hacia posterior y termina en la cara posterior del corazón como arteria descendente posterior o interventricular posterior. Coronaria izquierda: Irriga AI, mayor parte del VI, parte del VD, mayor parte del tabique interventricular. Sale de la cara posterior del surco auriculoventricular izquierdo y recorre el surco de posterior hacia anterior terminando en la cara anterior del corazón como descendente anterior o auriculoventricular anterior. Esta coronaria tiene un tronco muy pequeño e inmediatamente se divide en dos arterias, la arteria circunfleja y descendente anterior o interventricular anterior. La arteria circunfleja recorre el borde izquierdo para irrigar el ventrículo izquierdo. La arteria interventricular anterior va buscando el surco interventricular anterior y me va a dar las ramas septales y diagonales para el tabique interventricular (los 2/3 están irrigado por la descendente anterior y el tercio posterior esta irrigado por la interventricular posterior) VENAS Las venas desembocan principalmente en el seno coronario y menos en AD.     

Vena cardiaca magna: Acompaña IVA (interventricular anterior) Vena cardiaca media: acompaña IVP Vena cardiaca menor: va con rama marginal derecha Vena oblicua izquierda Venas cardiacas mínimas

Linfáticos   

Son subendocardicos, intramiocardicos y subepicardicos La red subpericardica izquierda origina un colector principal que sigue el borde izquierdo del tronco pulmonar y drena en los nódulos traqueobronquiales inferiores. La red subepicardica derecha origina un colector principal derecho que entre aorta y tronco pulmonar desemboca en nódulo linfáticos mediastinales derechos.

Los subendocardicos van a los intramiocardicos y los intramiocardicos a los subepicardicos. Estos últimos van a llegar a los derechos no mediastinales y lo izquierdo a los intratraqueales bronquiales inferiores.

INERVACIÓN El corazón desde el punto de vista funcional late por sí mismo. Ese automatismo está centrado en Nodo sinoauricular que se encuentra en la AD arriba de la vena cava superior. Este nodo se conecta a través de los ases auriculares con nodo AV (Pegado al tabique interventricular sobre el esqueleto fibroso del corazón), este se conecta con las fibras de

Haz de hiz y este se divide en rama izquierda y derecha. La rama izquierda se divide en hemirama anterior y posterior. Por ultimo las ramas terminando conectando con las fibras subendocardicas o de Purkinje. Este es el sistema cardioconector del corazón y se encarga de coordinar el ciclo cardiaco. Si sube o baja la presión está conectado al SNA a través de una estructura llamada plexo cardiaco plexo cardiaco: Porcion superficial y profunda en relación a Aorta ascendente. Formado por:   

Fibras presinapticas simpáticas de T1-T6 Fibras postsinapticas de los ganglios cervicales y torácico superiores por los esplacnicos cardiopulmonares hacia nodo AV y SA Fibras parasimpáticas presinapticas del nervio X Son antagónicas.

Pericardio  

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Membrana fibroserosa que cubre el corazón y los grandes vasos Tiene una porción fibrosa (Esta en relación a la cavidad del tórax y lo va a fijar a través de los diferentes ligamentos a la pared anterior del tórax teniendo lig amentos esternopericardicos y frenopericardico en relación con el diafragma) Tiene una porción serosa o Capa visceral o Capa parietal La cavidad pericárdica (espacio virtual) es el espacio potencial entre las capas visceral y parietal del pericardio seroso. Nos da el movimiento para que el corazón cumpla su función Son dependencia del pericardio seroso el seno transverso (divide el plano venoso del plano arterial a nivel de los grandes vasos) y oblicuo (está en relación con la cara inferior, vértice y cara posterior)

GRANDES VASOS o o o o

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Venas braquicefalicas (derecha e izquierda formando cava sup) Vena cava superior Aorta ascendente Cayado de Aorta y sus ramas Ramas  De derecha a izquierda: tronco braquiocefalico arterioso común  Carótida común izquierda y subclavia izquierda Arteria pulmonar...