Histología del corazón y pulmón PDF

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Histología IDr. Guillermo Flores FloresResumenHistología del corazón y el pulmónGerardo Antonio Sánchez EspinosaE2° “C”Tuxtla Gutiérrez, Chiapas octubre del 2020Universidad Autónoma de ChiapasFacultad de Medicina Humana C – II “Dr.Manuel Velasco Suarez”“El hombre sano y su entorno II”Histología del ...

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Universidad Autónoma de Chiapas Facultad de Medicina Humana C – II “Dr. Manuel Velasco Suarez” “El hombre sano y su entorno II” Histología I Dr. Guillermo Flores Flores Resumen Histología del corazón y el pulmón Gerardo Antonio Sánchez Espinosa E201025 2° “C” Tuxtla Gutiérrez, Chiapas octubre del 2020

Histología del corazón El corazón es una bomba muscular de presión-aspiración que tiene a su cargo el flujo de la sangre dentro del aparato cardiovascular. Su pared está compuesta por tres capas:   

Endocardio (capa interna). Miocardio (capa intermedia). Epicardio (capa externa).

El epicardio es la capa visceral del pericardio y recubre la superficie externa del corazón bajo la forma de una membrana serosa delgada. Está compuesto por:  

Epitelio plano simple (mesotelio). Tejido conectivo laxo submesotelial.

La capa parietal del pericardio es también una membrana serosa común. El espacio que se encuentra entre ambas capas constituye la cavidad pericárdica.

El miocardio es la capa que ocupa casi toda la masa de la pared del corazón y está compuesto por fibras musculares cardíacas que se unen mediante tejido conectivo. Comprende tres tipos celulares:   

Cardiocitos contráctiles, que se contraen para bombear la sangre hacia la circulación. Cardiocitos mioendocrinos, que producen el péptido natriurético atrial. Cardiocitos nodulares, especializados en el control de la contracción rítmica cardíaca.

La superficie externa del miocardio que se encuentra por debajo del pericardio es lisa, pero la superficie interna por debajo del endocardio está llena de trabeculaciones. La cantidad de miocardio y el diámetro de las fibras musculares en las cámaras del corazón varía de acuerdo con el trabajo al que se ve sometida la cámara: Aurículas izquierda y derecha: su pared es delgada y está compuesta por células de pequeño diámetro. Ventrículo derecho: posee una capa muscular moderadamente gruesa compuesta por fibras de diámetro intermedio. Ventrículo izquierdo: su pared es la más gruesa y sus fibras musculares las de mayor diámetro.

En ambos ventrículos, se levantan los músculos papilares: Son unos montículos de músculo cardíaco que protruyen en la luz de los ventrículos y apuntan hacia las válvulas auriculoventriculares. Sobre ellos se insertan las cuerdas tendinosas. El miocardio posee capilares sanguíneos abundantes en los que la sangre puede circular casi con exclusividad durante la diástole. Al igual que el músculo esquelético, el músculo cardíaco es un tipo de músculo estriado y se caracteriza por una organización similar de los filamentos de actina y miosina que intervienen en la contracción.

Características con el microscopio óptico     

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En un corte longitudinal se observan ramificaciones que se comunican con las fibras vecinas. En un corte transversal su aspecto es menos regular, respecto al músculo esquelético. El diámetro de las fibras rara vez excede de 15 μm. Los núcleos son grandes, ovales y claros, y se encuentran en la parte media de la célula. El patrón de estriado transversal y las denominaciones de las distintas bandas corresponden a las de la musculatura esquelética. Sin embargo, el estriado no es tan notable. El sarcoplasma contiene más glucógeno que la musculatura esquelética. En cada polo nuclear se encuentra una pequeña zona de sarcoplasma con forma de clava (conos yuxtanucleares). Las células se unen mediante complejos de unión especializados llamados discos intercalares de forma término-terminal.

Ultraestructura de la musculatura cardíaca       

Núcleo Conos yuxtanucleares Disposición de las miofibrillas en el citoplasma Mitocondrias Túbulos T Retículo sarcoplásmico Discos intercalares

Crecimiento, después del parto, el corazón sólo crece por aumento de tamaño de cada célula muscular cardíaca, dado que no hay mitosis en la vida extrauterina.

En el adulto las células alcanzan un diámetro de unos 15 μm, pero en condiciones patológicas (o en casos de entrenamiento muy intenso y prolongado) con mayor sobrecarga cardíaca se produce hipertrofia del corazón con aumento de la masa muscular. Regeneración, el corazón carece de capacidad regenerativa debido a:   

Falta de capacidad mitótica en las células musculares cardíacas después del nacimiento. Ausencia de células satélite. En casos de isquemia prolongada se produce necrosis tisular y el defecto en el músculo cardíaco es reemplazado por una cicatriz de tejido conectivo.

El endocardio recubre la superficie interna de las aurículas y los ventrículos. En la transición a las arterias y las venas, el endocardio se continúa en la túnica íntima vascular. Compuesto por dos capas:  

Revestimiento endotelial. Tejido conjuntivo subendocárdico.

El endocardio es variable en cuanto a grosor, siendo más grueso en las aurículas y más delgado en los ventrículos, particularmente en el ventrículo izquierdo.

Histología del pulmón Bronquios Al principio, los bronquios tienen la misma estructura histológica general que la tráquea. En el sitio donde los bronquios entran en los pulmones para convertirse en bronquios intrapulmonares, la estructura de la pared bronquial cambia. Los anillos de cartílago se reemplazan por placas cartilaginosas de forma irregular. Las placas se distribuyen con una organización lineal alrededor de toda la circunferencia de la pared, lo cual imparte a los bronquios una forma circular o cilíndrica, a diferencia de la forma ovoide con el polo posterior aplanado de la tráquea. A medida que los bronquios disminuyen de tamaño a causa de su ramificación, las placas de cartílago se hacen más pequeñas y menos abundantes. Las placas por fi n desaparecen, en el sitio donde la vía aérea alcanza un diámetro de alrededor de 1 mm, y a partir de aquí comienza a llamarse bronquíolo. Los bronquios pueden identificarse por sus placas de cartílago y una capa circular del músculo liso.

El segundo cambio observado en la pared del bronquio intrapulmonar es la adición de músculo liso para formar una capa circunferencial completa. El músculo liso se convierte en una capa cada vez más obvia conforme disminuye la cantidad de cartílago. Al principio, el músculo liso se organiza en haces entrelazados que forman una capa continua. En los bronquios más pequeños, el músculo liso puede aparecer discontinuo. Dado que el músculo liso forma un estrato separado, o sea, una verdadera capa muscular, puede considerarse que la pared del bronquio tiene cinco capas: 

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Mucosa, que está compuesta por un epitelio seudoestratificado con la misma composición celular que la tráquea. La altura de las células disminuye a medida que los bronquios reducen su calibre. En las muestras teñidas con H&E, la “membrana basal” es conspicua en los bronquios primarios, pero rápidamente disminuye su espesor y desaparece como estructura definida en los bronquios secundarios. La lámina propia es semejante a la de la tráquea, pero su cantidad disminuye en proporción al diámetro de los bronquios. Muscular, que es una capa continua de músculo liso en los bronquios mayores. En los bronquios menores está más adelgazada y menos organizada, y puede aparecer discontinua debido a su trayectoria en espiral. La contracción del músculo regula el diámetro adecuado de la vía aérea. Submucosa, que permanece como un tejido conjuntivo bastante laxo. En los bronquios mayores hay glándulas, así como tejido adiposo. Cartílago, que consiste en placas cartilaginosas discontinuas que se tornan cada vez más pequeñas conforme se reduce el diámetro bronquial. Adventicia, que es un tejido conjuntivo de densidad moderada que se continúa con el conjuntivo de las estructuras contiguas, como las ramas de la arteria pulmonar y el parénquima pulmonar.

Bronquíolos Los segmentos broncopulmonares se subdividen en lobulillos pulmonares; a cada lobulillo le llega un bronquíolo. Los delicados tabiques de tejido conjuntivo que separan parcialmente los lobulillos contiguos, pueden verse en la superficie del pulmón como regiones poligonales apenas delineadas. Los ácinos pulmonares son unidades estructurales más pequeñas que forman los lobulillos. Cada ácino consta de un bronquíolo terminal y los bronquíolos respiratorios y alvéolos que reciben el aire de él.

Así, la unidad funcional más pequeña de la estructura pulmonar es la unidad bronquiolar respiratoria. Se compone de un único bronquiolo respiratorio y los alvéolos a los que envía el aire. Estructura bronquiolar Los bronquíolos son vías aéreas de conducción que miden 1 mm de diámetro o menos. Los bronquíolos más grandes son ramas de bronquios segmentarios. Estos conductos sufren ramificaciones consecutivas para dar origen a bronquíolos terminales más pequeños que también se ramifican. Los bronquíolos terminales finalmente dan origen a los bronquíolos respiratorios. En los bronquíolos no hay placas cartilaginosas ni glándulas, los bronquíolos de mayor diámetro al principio tienen un epitelio seudocilíndrico estratifi cado ciliado, que se transforma gradualmente en un epitelio cilíndrico simple ciliado conforme el conducto se estrecha. Las células caliciformes todavía están presentes en los bronquíolos más grandes, pero faltan por completo en los bronquíolos terminales. Una excepción se comprueba en los fumadores y en otras personas expuestas a sustancias irritantes en el aire. No hay glándulas subepiteliales en los bronquíolos. Las placas cartilaginosas, características de los bronquios, están ausentes en los bronquíolos. En lugar de ello, pueden estar presentes pequeños restos de cartílago, especialmente en los puntos de ramificación. Una capa bastante gruesa de músculo liso se halla en la pared de todos los bronquíolos. Los bronquíolos pequeños tienen un epitelio simple cúbico. Los bronquíolos de conducción más pequeños, los bronquíolos terminales, están revestidos por un epitelio simple cúbico en el cual hay dispersas células de Clara entre las células ciliadas. Las células de Clara aumentan en cantidad mientras que las células ciliadas disminuyen a lo largo del bronquíolo. Ocasionalmente, también aparecen células en cepillo y células de gránulos pequeños. Bajo el epitelio hay una pequeña cantidad de tejido conjuntivo y debajo de éste, en las porciones conductoras, se halla una capa circunferencial de músculo liso. Las células de Clara son células no ciliadas que tienen una prominencia característica redondeada o en forma de cúpula en la superfi cie apical. Con el MET se ve que tienen las características de células secretoras de proteínas. Poseen un RER basal bien desarrollado, un aparato de Golgi supranuclear o lateral, gránulos de secreción que contienen proteínas,y muchas cisternas del REL en el citoplasma apical. Las células de Clara secretan un agente tensioactivo, una lipoproteína que impide la adhesión luminal si la pared de la vía aérea se colapsa sobre sí misma, en particular durante la espiración. Además, las células de Clara producen una proteína de 16 kDa conocida como proteína de secreción de la célula de Clara (CC16), que es un componente abundante de la secreción de la vía aérea.

Alveolos Son los espacios aéreos terminales del sistema respiratorio y en estas estructuras ocurre el intercambio gaseoso entre el aire y la sangre. Cada alvéolo está rodeado por una red de capilares que ponen la sangre en estrecha proximidad al aire inhalado en el interior del alvéolo. Cada alvéolo es una cavidad poliédrica de paredes delgadas que mide unos 0,2 mm de diámetro y confluye en un saco alveolar. 

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Los conductos alveolares son vías aéreas alargadas que casi no tienen paredes, sólo alvéolos, como sus límites periféricos. En los tabiques interalveolares con aspecto de rodetes, hay anillos de músculo liso (v. más adelante). Los sacos alveolares son espacios rodeados por cúmulos de alvéolos. Los alvéolos circundantes se abren hacia estos espacios.

Los sacos alveolares suelen estar al final de un conducto alveolar, pero pueden aparecer en cualquier punto de su longitud. Los alvéolos están rodeados y separados unos de otros por una finísima capa de tejido conjuntivo que contiene capilares sanguíneos. El tejido entre espacios aéreos alveolares contiguos se denomina tabique alveolar o pared septal.

El epitelio alveolar está compuesto por células alveolares tipo I y tipo II y alguna que otra célula en cepillo. El epitelio alveolar se compone de varias células especializadas y sus productos, algunos de los cuales desempeñan funciones defensivas y protectoras: 

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Las células alveolares tipo I, también conocidos como neumocitos tipo I, comprenden sólo el 40 % de la totalidad de las células del revestimiento alveolar. Son células planas muy delgadas que revisten la mayor parte de la superficie (95 %) de los alvéolos. Estas células están unidas entre sí y a las otras células del epitelio alveolar por uniones ocluyentes. Las uniones forman una barrera eficaz entre el espacio aéreo y los componentes de la pared septal. Las células alveolares tipo I no son capaces de dividirse. Las células alveolares tipo II, también llamadas neumocitos tipo II o células de los tabiques, son células secretoras. Estas células cúbicas están dispersas entre las células tipo I, pero tienen la tendencia a congregarse en las uniones septales. Las células tipo II constituyen el 60 % de las células del revestimiento alveolar, pero debido a su forma diferente, cubren sólo el 5 % de la superficie alveolar. Al igual que las células de Clara, las células tipo II sobresalen dentro del espacio aéreo. Su citoplasma apical está repleto de gránulos que con el MET se ven como rimeros de laminillas membranosas paralelas, cuerpos laminares. Tienen una gran cantidad de

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una mezcla de fosfolípidos, lípidos neutros y proteínas que se secreta por exocitosis para formar una cubierta alveolar del agente tensioactivo llamado surfactante. Además de secretar el agente tensioactivo, las células alveolares tipo II son las progenitoras de las células alveolares tipo I. Las células en cepillo también están en la pared alveolar, pero en una cantidad escasa. Servirían como receptores que verifican la calidad del aire en los pulmones.

Las proteínas del surfactante contribuyen a organizar la capa de esta sustancia y modulan las respuestas inmunitarias alveolares. Además de los fosfolípidos, para la estructura y la función del surfactante son necesarias proteínas hidrófobas. Estas proteínas son las siguientes: 

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Proteína surfactante A (SP-A), la proteína más abundante del surfactante. La SP-A es responsable de la homeostasis del surfactante (regula su síntesis y secreción por las células alveolares tipo II). También modula las respuestas inmunitarias contra virus, bacterias y hongos. Proteína surfactante B (SP-B), una proteína importante para la transformación del cuerpo laminar en la delgada película superficial del surfactante. La SP-B es unaproteína organizadora de surfactante decisiva que es responsable de la adsorción y la diseminación del surfactante sobre la superficie del epitelio alveolar. Proteína surfactante C (SP-C), que constituye sólo el 1% de la masa total de proteína surfactante. Junto con la SP-B, la SP-C contribuye a la orientación de la DPPC dentro del surfactante y al mantenimiento de la película delgada dentro de los alvéolos. Proteína surfactante D (SP-D), una proteína primaria que participa en la defensa del hospedador. Se une a diversos microorganismos y a linfocitos.

El tabique alveolar es el sitio donde está la barrera hematogaseosa. La barrera hematogaseosa está formada por las células y los productos celulares a través de los cuales tienen que difundirse los gases entre los compartimentos alveolar y capilar. La barrera hematogaseosa más delgada consiste en una fina capa de sustancia tensioactiva, una célula epitelial tipo I y su lámina basal, y una célula endotelial capilar y su lámina basal. A menudo, estas dos láminas basales se fusionan. Las células y las fibras del tejido conjuntivo que pueden estar entre las dos láminas basales ensanchan la barrera hematogaseosa. Estas dos disposiciones producen una porción delgada y una porción gruesa de la barrera. Se cree que la mayor parte del intercambio gaseoso ocurre a través de la porción delgada de la barrera. Se considera que la porción gruesa es un sitio

donde se puede acumular líquido tisular e incluso cruzar hacia los alvéolos. Los vasos linfáticos en el tejido conjuntivo de los bronquíolos terminales, drenan el líquido que se acumula en la porción gruesa del tabique. Los macrófagos alveolares eliminan partículas inhaladas de los espacios aéreos y eritrocitos del tabique. Son singulares porque funcionan tanto en el tejido conjuntivo del tabique como en el espacio aéreo del alvéolo. En los espacios aéreos barren la superficie para eliminar las partículas inhaladas, lo que les da uno de sus nombres alternativos, células del polvo. Los macrófagos alveolares derivan de monocitos de la sangre y pertenecen al sistema fagocítico mononuclear. Éstos fagocitan los eritrocitos que pueden introducirse en los alvéolos en la insuficiencia cardíaca. Algunos macrófagos distendidos pasan por el árbol bronquial en el moco y se eliminan por deglución o expectoración al llegar a la faringe. Otros macrófagos retornan al tejido conjuntivo del tabique o se quedan en él, donde repletos de material de fagocitosis acumulado, pueden permanecer durante una gran parte de la vida de una persona....