HTA - Resumen Semiología Médica PDF

Preview

Summary

semiologia...

Description

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

1. CONCEPTO: Signo, elevación sostenida de la presión arterial, diastólica o de ambas. Uno de los principales motivos de consulta en adultos y variables critica en detección de riesgo cardiovascular. Es controlable, de etiología múltiple. -Enfermedad hipertensiva: Síndrome constituido por signos y síntomas derivados de esa situación, repercute en órganos blancos/Diana (SNC, riñones, corazón, sistema vascular periférico). 2. PREVALENCIA: 18 a 74 años 25-30% mayores de 75 50-60% 8 de 10 HTA mal controlada  La HTA es uno de los factores de riesgo cardiovascular de + alta prevalencia.  Responsable de la mayor parte de accidentes vasculares encefálicos, de insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria y alteraciones de la función renal.  Segunda causa, después de la diabetes, de la insuficiencia renal crónica con necesidad de diálisis. 3. ETIOLOGIA: Multifactorial o poligénica  Alta penetrancia hereditaria al menos 60% de pacientes con HTA tienen antecedentes familiares de HTA.  Factores genéticos y ambientales (estrés, obesidad, tabaquismo, café, alcohol, adicciones, fármacos, dieta pobre en calcio potasio magnesio y alta en sodio).  95% es idiopática o esencial. 5% por causas secundarias (enf renal crónica, síndrome de Cushing, coartación de aorta , hipertensión renovascular, enf tiroidea/para tiroidea, etc) 4. FISIOPATOLOGIA:   

Deriva del producto del volumen por minuto cardíaco y la resistencia vascular periférica.  HTA = VCM x RVP Puede ser primaria o secundaria. Determinantes directos en su desarrollo: Volumen sanguíneo, resistencia vascular periférica e impedancia aórtica (esencial en HTA sistólica del anciano). Sobre estas actúan:

-Sodio: Su ingesta inicia una secuencia de mecanismo autorreguladores que producen incremento en el volumen intravascular y de la resistencia periférica Aumento P.A -Riñón: Principal responsable de los ajustes de volumen sanguíneo. Falla en producción de orina produce una sobrecarga de volumen Aumento P.A -Angiotensina II (ANG II): Muy importante en desarrollo de HTA. Vasoconstricción arterial, activación de sistema simpático, estimula liberación de ADH, libera aldosterona (retención de sodio y agua), daño renal, hipertrofia cardíaca, disfunción endotelial. -Aumento del tono simpático Vasoconstricción, disfunción endotelio, tendencia protrombótica, hipertrofia ventricular, resistencia a la insulina.

-Resistencia a la insulina Retención tubular de sodio, aumento del tono simpático, proliferación de músculo liso vascular -Disfunción endotelial Desequilibrio entre sustancias vasoconstrictoras y vasodilatadoras. Disminuye producción de óxido nítrico y prostaglandinas. Aumento de endotelina y tromboxanos. 5. CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO:

Su diagnóstico debe basarse en al menos 3 determinaciones a lo largo de un periodo de 2 a 3 semanas.

6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS:   

HTA leve, no complicada, sin afectación a órganos blancos: Suele ser asintomática, diagnóstico casual. 50% de casos de HTA  Cefalea frontal y occipital, relacionada con cifras muy elevadas (diastólica por encima de 110mmHg). Daño a órganos blancos Angina de pecho, problemas de visión, poliuria, nicturia, etc....