ilo conductor de Esquizofrenia Simple - Historia clínica psiquiátrica y psicosocial Word PDF

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ALUMNA: VERA VERA LILIANA EQUIPO # 1GRUPO: # 4HILO CONDUCTORESQUIZOFRENIA SIMPLEINTRODUCCION.Su significado viene determinado históricamente por su origen en la intersección de tres categorías principales de la psicopatología clínica psicosis, endogeneidad y proceso. Trastorno no muy frecuente en el...

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ALUMNA: VERA VERA LILIANA GRUPO: # 4

EQUIPO # 1

HILO CONDUCTOR ESQUIZOFRENIA SIMPLE INTRODUCCION. Su significado viene determinado históricamente por su origen en la intersección de tres categorías principales de la psicopatología clínica psicosis, endogeneidad y proceso. Trastorno no muy frecuente en el cual se presenta un desarrollo insidioso, aunque progresivo, de un compartimiento raro, de una incapacidad para satisfacer las demandas de la vida social y de una disminución del rendimiento en general. Su validez descriptiva y fiabilidad, así como su uso infrecuente, llevó a su eliminación como subtipo de esquizofrenia en el DSM-III. En la actualidad, se incluyen en el DSM-IV-TR criterios para el diagnóstico del «trastorno deteriorante simple», como trastorno que requiere de más estudios para su posible inclusión. HISTORIA CLÍNICA PSIQUIATRICA DATOS DE FILIACIÓN Nombre y Apellidos: Andrea Gómez Veliz

Fecha de nacimiento: 07/12/94

Edad: 26

Sexo: femenino

Raza: Mestiza

Estado Civil: Soltera

Lugar de Nacimiento: Guayaquil

Grado de instrucción: Secundaria

Profesión: Ama de casa

Religión Católica

MOTIVO DE CONSULTA Abulia, apatía, ansiedad, trastornos conductuales, estado de ánimo irritable, crisis de ansiedad. ENFERMEDAD ACTUAL Paciente de 26 años, ubicado en tiempo y espacio, en posición decúbito supino, manifiesta que los signos clínicos de insomnio grave se presentan desde hace 1 mes, a

lo que se añade irritabilidad y dificultad para la concentración en las mañanas, la cual se acompaña de ansiedad, abulia, apatía, familiar refiere que el paciente durante las tardes tiene dificultades en la expresión de la palabra y trastornos de tipo conductuales, estos principalmente en las noches. ANTECEDENTES Personales: ▪

Hábitos tóxicos: Niega el consumo de estupefacientes, tabaco o infusiones, ni alcohol.

▪

Hábitos fisiológicos: Su alimentación es de dos veces al día de un alto contenido de grasas, debido a que consume sólo comida rápida.

▪

El paciente calcula que toma de 6 a 8 vasos de agua al día. Diuresis normal, defecación normal, patrón de sueño alterado, relacionado a insomnio por estrés.

Familiares: ▪

Madre: No refiere.

▪

Padre: trastornos de estrés Postraumático.

EXAMEN FÍSICO GENERAL: FC: 125 lpm.

Tº: 37º

TA: 90 /120mmHg.

Peso: 85k

FR: 12 rpm •

Cabeza: Normal.

•

Tórax: Normolíneo, simétrico, con adecuados movimientos de amplexación y amplexión, choque de la punta en 5-6 espacio intercostal, dinámico, rítmico con un área de aproximadamente 1-2cm, ruidos cardiacos disminuidos en intensidad, ruidos respiratorios y vibraciones vocales normales y desplazamiento del diafragma normal

•

Abdomen: Plano cicatriz umbilical normal peristalsis presente, blando, depresible, sin hiperalgesia ni hiperbaralgesia, con reflejos disminuidos, sin visceromegalias.

•

Extremidades superiores e inferiores: simétricas, sin presencia de alteraciones de la piel.

•

Exploración neurológica: Funciones mentales superiores conservadas, pares craneales normales, tono muscular normal, No tomaba los objetos que se le proporcionaban. HISTORIA CLÍNICO PSICO-SOCIAL

− Condiciones de la entrevista: Paciente se presenta en el consultori o médico, con acompañante, presenta comunicación interpersonal deficiente. − Nacimiento: Nació en la Maternidad Sotomayor de Guayaquil, mediante parto normal de 38 semanas de gestación, no presento complicaciones − Desarrollo psicomotor: Caminó a los 12 meses, habló a los 18 meses; padeció de varicela. − Historia Escolar: Empezó la escuela a los 5 años, con mala adaptación, sus calificaciones escolares eran regulares, con escasa participación en los juegos escolares con los demás niños, durante su vida colegial sus calificaciones mejoraron, pero mostraba apatía para relacionarse con grupos mayores de 3 personas, abandonando las reuniones en las cuales tenía que interaccionar con muchas personas, presentando muchas ausencias justificadas e injustificadas − Historia Sexual y Laboral: A la edad de los 19 años tuvo una relación, pero debido a sus problemas de estado de ánimo irritable, y su apatía no continua con su relación, ha desempeñado trabajos con poco contacto social (guardia nocturno, recolección de basura, artesanías), los cuales desempeño por determinados periodos de tiempo, no continuos a causa de referir irritabilidad y falta de empatía en las actividades desempeñadas − Medio familiar: Madre viuda, no tiene hermanos, se crio en conjunto con sus dos tías y un primo, manifiesta el familiar, que de adolescente padeció episodios de depresión y poca interacción social en el colegio como con los vecinos de su comunidad, prefiriendo autoaislarse tanto en la vida familiar y social. La paciente manifiesta que tenía 9 años cuando, recibió la noticia que su padre de 43 años se suicidó ahorcándose era militar y participo en la guerra del Cenepa, desconoce muchos detalles de aquella época.

− Entre las pruebas psicológicas que se habían realizado históricamente a la paciente, con el objetivo de llegar a un diagnóstico diferencial más firme, dada la atipicidad del cuadro, se le aplicó el Inventario Clínico Multiaxial de Millon II. En los índices modificadores y de corrección obtuvo una puntuación elevada en deseabilidad, indicando la tendencia de la paciente a dar una buena imagen. En las escalas de personalidad básicas obtuvo las puntuaciones más elevadas en el perfil dependiente, compulsivo e histriónico. En las escalas de personalidad patológica obtuvo una puntuación elevada en paranoide. En los síndromes de gravedad severa obtuvo una puntuación elevada en delirios psicóticos, lo que nos señala que puede haber signos de trastornos del pensamiento e ideas de referencia. DIAGNOSTICO. Mediante la evolución clínica de la paciente, los resultados obtenidos en las pruebas psicométricas descritas, y los hallazgos de las dos pruebas de neuroimagen realizadas, llegamos al convencimiento de que todo apoya el diagnóstico de esquizofrenia simple. SIGNOS Y SÍNTOMAS: Criterios de investigación para el trastorno deteriorante simple (esquizofrenia simple). DSM-IV-TR12: A. Aparición progresiva de cada uno de los siguientes síntomas durante al menos un año:1. Empeoramiento significativo de la actividad laboral o académica 2. Aparición y agravamiento gradual de síntomas negativos como aplanamiento afectivo, alogia y abulia 3. Relaciones interpersonales pobres, aislamiento o retraimiento sociales B. Nunca se ha cumplido el criterio A para la esquizofrenia C. Los síntomas no se explican mejor por la presencia de un trastorno esquizoide o esquizotípico de la personalidad, un trastorno psicótico, un trastorno del estado de ánimo, un trastorno de ansiedad, una demencia o un retraso mental, y no se deben a los efectos fisiológicos directos del consumo de una sustancia o de una enfermedad médica”.

CONCLUSION. La reciente exclusión del término esquizofrenia simple de los manuales diagnósticos y su reubicación taxonómica en los trastornos de personalidad será la consecuencia final del balance nosológico. El itinerario del concepto 'esquizofrenia simple' nos sirve para cuestionar la viabilidad de una definición única del objeto clínico y para destacar el efecto configurador que los modelos teóricos ejercen sobre la taxonomía psiquiátrica. Pudiendo así identificarse síntomas positivos y negativos ya mencionados, y signos cognitivos, tales como: reducción o afectación de algunos procesos cognitivos como la atención, la memoria y las funciones ejecutivas (memoria de trabajo, velocidad de pensamiento). BIBLIOGRAFÍA 1.

Martínez Serrano, J., Medina Garrido, M. L., Consuegra Sánchez, R., Del Cerro Oñate, M., López-Mesa, J. L., & González Matás, J. (2012). En defensa del diagnóstico de esquizofrenia simple: reflexiones a propósito de un caso. Revista

de

Psiquiatría

y

Salud

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