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21/12/2017

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HOSPITAL NACIONAL DO CÂNCER - INCA 2017

HOSPITAL NACIONAL DO CÂNCER INCA 2017 1) Os ácidos graxos ômega 3 têm o seguinte efeito sobre a resposta inflamatória: A) Aumento da resposta inflamatória. B) Diminuição da resposta inflamatória. C) Atraso da resposta inflamatória. D) Estímulo da atividade do fator de necrose tumoral ß. 2) Um paciente se apresenta na sala de emergência com temperatura de 39° C, frequência cardíaca de 115 bpm e frequência respiratória de 25 irpm. Não há sintomas de localização, e a propedêutica não revela nenhuma fonte especial de febre. A seguinte opção descreve melhor o estado clínico desse paciente: A) Infecção. B) Síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS). C) Sepse. D) Choque séptico. 3) Entre as listadas, a melhor escolha para preparar um paciente com doença de von Willebrand tipo 1 para a operação é: A) O fator XIII recombinante (puro). B) O fator de von Willebrand. C) O fator XIII. D) A desmopressina. 4) As respostas fisiológicas iniciais que ocorrem no choque são provocadas por: A) Hipotensão. B) Diminuição do débito cardíaco. C) Diminuição do fornecimento de oxigênio. D) Deficit de energia celular. 5) Constitui uso tópico do acetato de mafenida: A) Metemoglobinemia. B) Neutropenia. C) Acidose metabólica. D) Bradicardia. 6) Um paciente, atendido na sala de emergência, estava consciente, falando normalmente, eupneico. Esse paciente precisaria de entubação se apresentasse: http://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=922975&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20NACIONAL%20DO%20C…

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A) Ferimento no lado esquerdo do pescoço, com discreto edema, produzido por canivete. B) Enfisema subcutâneo, localizado à direita do pescoço. C) Sangramento das vias aéreas. D) Fratura de mandíbula. 7) A seguinte conduta deve ser adotada no hematoma retroperitoneal secundário a trauma abdominal fechado, detectado somente durante o ato operatório no paciente que não foi submetido à realização de tomografia computadorizada de abdome: A) Não explorar hematoma de zona II na presença de hematúria macroscópica. B) Não explorar qualquer hematoma. C) Não explorar o hematoma em zona III na presença de fratura de bacia. D) Não explorar hematoma na zona III. 8) Um homem de 58 anos é internado com icterícia obstrutiva (bilirrubina total de 20 mg/dL). A colangiorressonância sugere tratar-se de colangiocarcinoma hilar tipo III b. A proposta de ressecção mais adequada é: A) Trissegmentectomia direita. B) Ressecção do ducto biliar comum, com anastomose biliodigestiva. C) Hemi-hepatectomia esquerda. D) Hemi-hepatectomia direita. 9) Para o tratamento cirúrgico do cisto tireoglosso é necessário que seja feita a ressecção parcial: A) Da tireoide. B) Da cartilagem tireoidiana. C) Do osso hioide. D) Da veia jugular interna. 10) O sintoma mais comum em paciente com dissecção aórtica aguda é: A) Falta de ar. B) Palpitação. C) Síncope. D) Dor. 11) Uma das formas de diagnóstico de trombocitopenia induzida por heparina é a aplicação do algoritmo 4T, composto de quatro critérios. Quando os quatro critérios envolvidos sugerem o diagnóstico de trombocitopenia por heparina, ocorre a seguinte combinação: A) Queda maior do que 50% e plaquetas maiores do que 20.000/mm³, início 5-14 dias após a exposição à heparina, presença de novo episódio de trombose e ausência de outros diagnósticos. B) Queda maior do que 30% ou plaquetas menores do que 20.000/mm³, início 15-30 dias após a exposição à heparina, necrose de pele nova e ausência de diagnóstico alternativo. C) Queda maior do que 30% ou plaquetas menores do que 20.000/mm³, início 15-30 dias após a exposição à heparina, petéquias e sangramentos e ausência de diagnóstico alternativo. http://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=922975&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20NACIONAL%20DO%20C…

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D) Queda maior do que 50% e plaquetas maiores do que 20.000/mm³, início 5-14 dias após a exposição à heparina, petéquias e sangramentos e ausência de outros diagnósticos. 12) Paciente masculino de 52 anos é admitido para avaliação na Emergência por dispneia iniciada há 5 dias e febre 38,3°C há 24 horas. O exame físico é normal exceto por uma frequência cardíaca de 110 bpm, temperatura 38,1°C, frequência respiratória de 28 IRpM (sem esforço), presença de candidíase oral e leve diminuição dos ruídos pulmonares. A saturação de oxigênio no sangue era de 85% em ar ambiente. O hemograma, a dosagem de eletrólitos, função renal e hepática eram normais. A radiografia de tórax evidenciou infiltrados intersiticiais bilaterais peri-hilares. A principal hipótese etiológica para a pneumonia é: A) Mycoplasmapneumoniae. B) Pneumocystis jirovecii. C) Vírus respiratórios. D) Streptococcuspneumoniae. 13) Em relação às consequências patológicas da hipertensão arterial sistêmica, assinale a afirmativa correta: A) A hipertensão arterial é fator de risco direto para oclusão de artérias periféricas causando sintomas de claudicação intermitente independente da presença de doença aterosclerótica. Esta manifestação associa-se com maior risco de doença cardíaca. B) Acidente vascular cerebral (isquêmico e hemorrágico) é a segunda maior causa de óbitos no mundo e a hipertensão arterial é o maior fator de risco. O controle da pressão arterial é capaz de reduzir a ocorrência apenas da forma isquêmica já que a hemorrágica tem relação com aneurismas congênitos. C) Hipertensão é um importante fator de risco para insuficiência renal crônica. O risco renal parece mais relacionado com a pressão arterial diastólica do que a sistólica. Além disto, a nefropatia e importante causa de hipertensão secundária. D) A doença cardíaca é a causa mais comum de óbito nos pacientes e a hipertrofia do ventrículo esquerdo, que está associada com insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral e morte súbita, pode regredir com o controle agressivo da pressão arterial. 14) Em relação aos métodos de controle dos pacientes com Diabetes Mellitus, é correto afirmar-se que: A) O teste da frutosamina é comparável com a aferição de HgbA1c pois demonstra o controle a médio prazo e tem a vantagem de não se alterar-se na presença de anemia ou uremia. B) O teste da frutosamina é o método ideal de controle a longo prazo dos pacientes diabéticos em combinação com o teste de glicose sérica para as avaliações de curto prazo. C) A medição diária de glicose pelo próprio paciente é o padrão-ouro para acompanhamento dos pacientes diabéticos, reservando-se a dosagem de HgbA1c para os casos em que esta não é confiável. D) A aferição de hemoglobina glicada (HbA1c) reflete o controle glicêmico nos últimos 23 meses enquanto a frutosamina reflete este controle nas últimas duas semanas. 15) Demência é uma síndrome caracterizada por deterioração das habilidades cognitivas predominando em pacientes idosos. Em relação à demência, é correto afirmar que: http://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=922975&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20NACIONAL%20DO%20C…

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A) A Doença de Parkinson provoca alterações motoras e assim não causa demência. B) A Doença Vascular é a principal causa de demência e é particularmente comum em populações com baixo acesso a serviços médicos. C) A Doença de Alzheimer é responsável por mais de 50% dos casos de demência no ocidente. D) A Demência Frontotemporal é mais prevalente nos pacientes acima dos 65 anos. 16) No passado, a leucemia mieloide crônica era doença com sobrevida global de cerca de 3-7 anos. Atualmente, a sobrevida em 8-10 anos é estimada em cerca de 90%. A intervenção terapêutica responsável pela alteração na história natural desta doença foi (foram): A) A terapia celular com o transplante alogênico de medula óssea. B) O inibidor da tirosina quinase resultante do oncogeneBCR/ABL1. C) A combinação de imunoterapia com alfa interferon e inibidor do oncogeneP53. D) Os inibidores do gene Jak-2 localizado no cromossomo Filadélfia. 17) O diagnóstico de “Síndrome Metabólica” depende de critérios clinico-laboratoriais. Tais critérios incluem, EXCETO: A) Diminuição do colesterol HDL. B) Obesidade central. C) Elevação do colesterol LDL. D) Elevação dos triglicerídeos. 18) Paciente HIV positivo de 28 anos, em tratamento com antirretrovirais e carga viral controlada, nota aparecimento de massa axilar esquerda. A ultrassonografia evidencia que a massa é constituída por adenomegalias. A hipótese principal é: A) Linfoma de células do manto. B) Linfoma folicular de grandes células. C) Linfoma angioimunoblástico. D) Linfoma de Burkitt. 19) Paciente masculino, 33 anos, jogador de futebol, apresentou dispneia e dor torácica atípica durante o esforço. No exame físico, apresentava um som áspero próximo à borda esternal esquerda, tanto sistólico quanto diastólico. Esse sopro aumentava com manobra de Valsalva. Contra ordens médicas, realizou novo esforço em prática esportiva e, infelizmente, evoluiu para morte súbita. O diagnóstico mais provável da causa de morte foi arritmia cardíaca causada por: A) Infarto agudo do miocárdio extenso. B) Estenose aórtica. C) Miocardiopatia hipertrófica. D) Embolia pulmonar maciça recidivante. 20) Mulher apresentou um teste tuberculínico (PPD) de 7 mm. Ela deverá receber tratamento para tuberculose latente nas seguintes situações, EXCETO: A) Radiografia de tórax com lesões sequelares e virgens de tratamento para tuberculose. B) Infecção pelo vírus HIV. C) Asmática em uso de prednisona 20 mg/dia a 45 dias. http://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=922975&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20NACIONAL%20DO%20C…

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D) Portadora de câncer de pulmão. 21) Mulher com 40 semanas de gravidez deu entrada na emergência do pronto-socorro com contrações uterinas iniciadas há cerca de 2 horas. O colo uterino encontrava-se dilatado para 3 cm, e a bolsa, íntegra. Referiu ser HIV soropositiva e que não realizou exame de carga viral. A conduta é: A) Permitir a evolução normal do trabalho de parto. B) Promover a rotura da bolsa amniótica. C) Realizar parto cesáreo. D) Iniciar AZT antes da ligadura do cordão. 22) Jovem de 18 anos, em uso de antibióticos para tratamento de infecção puerperal, continua apresentando febre persistente apesar da ausência clínica ou de exames complementares que sugiram a presença de abscesso. O exame físico é normal. O diagnóstico provável é: A) Parametrite. B) Embolia gordurosa. C) Tromboflebite pélvica séptica. D) Endometrite por anaeróbios. 23) Em relação ao perfil biofísico fetal, o primeiro parâmetro que se altera nos casos de hipoxemia intraútero é (são): A) Frequência cardíaca. B) Movimentos respiratórios. C) Tônus muscular. D) Movimentos fetais. 24) Mulher de 31 anos, primigesta, foi submetida à cesariana por descolamento prematuro de placenta, tendo sido observada extensa área de infiltração miometrial hemorrágica e atonia uterina. A conduta é: A) Infiltração miometrial de ocitócicos. B) Ligadura das artérias hipogástricas. C) Ligadura das artéria uterinas. D) Realização de histerectomia. 25) Jovem de 20 anos deu entrada na emergência de um hospital público queixando-se de dor no baixo ventre tipo cólica e sangramento transvaginal de forte intensidade com coágulos. Referia atraso menstrual de três meses e que não fazia uso de método contraceptivo. O exame ginecológico constatou que se tratava de abortamento em curso. A paciente apresentava lesões exantemáticas maculares e papulosas na pele, principalmente nas palmas das mãos e planta dos pés. Considerando a suspeita clínica de sífilis, o estágio e o tratamento a ser realizado são: A) Sífilis primária - Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI dose única. B) Sífilis secundária - Penicilina G Benzatina 4,8 milhões UI dose única. C) Sífilis latente recente - Penicilina G Benzatina 7,2 milhões UI em 3 semanas. D) Sífilis latente – Penicilina G Cristalina 18-24 milhões UI dose única. http://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=922975&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20NACIONAL%20DO%20C…

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26) Jovem de 28 anos, sem filhos, comparece à Unidade Básica de Saúde para pegar o resultado de seu exame preventivo. Sexarca aos 22 anos e história de cinco parceiros sexuais sem uso de preservativo. Faz uso de contraceptivo oral combinado. O resultado do exame foi de lesão intraepitelial escamosa de baixo grau. Com vistas à prevenção do câncer ginecológico, a conduta é: A) Indicar a realização de colposcopia. B) Realizar eletrocauterização sob visão colposcópica. C) Indicar excisão da zona de transformação. D) Colher material endocervical para pesquisa de HPV oncogênico. 27) Mulher de 50 anos com ultrassonografia transvaginal evidenciando cisto em ovário direito medindo 10 cm, multilobulado e cápsula espessa. A dosagem de CA 125 mostrouse normal e do CEA muito elevada. O tipo histológico provável é: A) Disgerminona. B) Adenocarcinoma seroso. C) Adenocarcinoma células claras. D) Adenocarcinoma mucinoso. 28) Paciente de 48 anos com mamografia digital evidenciando microcalcificações suspeitas em QSE de mama direita. Foi submetida à mamotomia, e a histopatologia revelou hiperplasia atípica. A conduta é: A) Seguimento semestral com mamografia. B) Exérese cirúrgica da lesão com avaliação das margens. C) Ressecção segmentar com linfonodo sentinela. D) Mastectomia com esvaziamento axilar. 29) Mulher de 50 anos, com história de histerectomia por adenomiose, queixa-se de fogachos, alteração do humor e diminuição de libido. O perfil lipídico evidenciou níveis normais de LDL e HDL, porém o valor dos triglicerídeos foi de 400 mg/dl. Deseja iniciar terapia hormonal. A melhor opção para esse caso é: A) Estradiol por via oral. B) Estrogênios conjugados. C) Tibolona. D) Estriol via vaginal. 30) J.S., 23 anos, iniciou com dor no baixo ventre de forte intensidade seguida de febre alta há 2 dias. O exame físico revelou dor à mobilização uterina. Foi submetida à ultrassonografia transvaginal que revelou abscesso tubo-ovariano (ATO) de 5 cm. A conduta é: A) Antibiótico oral de amplo espectro com acompanhamento ambulatorial. B) Antibiótico parenteral de amplo espectro seguido de laparotomia exploradora. C) Laparotomia exploradora para drenagem do ATO. D) Antibiótico parenteral de amplo espectro. 31) A figura abaixo mostra as curvas ROC referentes ao desempenho de quatro testes diagnósticos distintos para a detecção precoce de um tipo específico de câncer. O teste que apresenta a melhor acurácia é o: (Conforme imagem do caderno de questões) http://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=922975&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20NACIONAL%20DO%20C…

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A) A. B) B. C) C. D) D. 32) Segundo o Ministério da Saúde, em 2014, os dois maiores grandes grupos de causa de morte no Brasil foram: A) Doenças do Aparelho Circulatório e Causas Externas. B) Doenças do Aparelho Respiratório e Doenças do Aparelho Digestivo. C) Neoplasias (Tumores) e Causas Externas. D) Doenças do Aparelho Circulatório e Neoplasias (Tumores). 33) Pesquisadores interessados em um tratamento mais eficaz na redução da letalidade da infecção pulmonar por Klebsiella sp em pacientes portadores de câncer de pulmão em regime de quimioterapia realizaram um ensaio clínico controlado randomizado duplo cego comparando o tratamento antimicrobiano tradicional com o novo tratamento proposto. Os resultados do estudo são apresentados na tabela abaixo (dados fictícios). (Conforme imagem do caderno de questões) Ao compararem o risco de morte de pacientes submetidos ao novo tratamento em relação ao tratamento tradicional, os pesquisadores encontraram um risco relativo igual a:

A) 1,72. B) 0,58. C) 0,63. D) 1,58. 34) A medida que delimita os limites inferior e superior de um conjunto de valores que tem certa probabilidade de conter, em seu interior, o valor verdadeiro do efeito da intervenção em estudo denomina-se: http://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=922975&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20NACIONAL%20DO%20C…

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A) Poder do estudo. B) Intervalo de confiança. C) Valor de p. D) Medida de efeito. 35) O desenho de estudo mais eficiente em termos de tempo e de custo para se conhecer os possíveis fatores de risco para um tipo raro de câncer com longo período de latência é o estudo: A) De coorte. B) Transversal. C) Caso controle. D) Ecológico. 36) A análise estatística utilizada para combinar e sintetizar os resultados de uma revisão sistemática denomina-se: A) Metanálise. B) Nível de significância. C) Valor preditivo. D) Acurácia. 37) Médicos oncologistas interessados em conhecer a probabilidade de sobrevida de um tipo específico de câncer em função dos meses de acompanhamento da doença encontraram o seguinte resultado: (Confrome imagem do caderno de questões) A curva de sobrevida obtida na figura constitui um exemplo do método de:

A) Pearson. B) Yates. C) Fisher. D) Kaplan-Meier. 38) A utilização de uma droga nova que prolongue a sobrevida de pacientes acometidos por um determinado tipo de câncer sem, no entanto, curá-los, provocará na doença, ao longo do tempo, o aumento de sua: A) Incidência. B) Prevalência. C) Letalidade. D) Mortalidade. http://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=922975&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20NACIONAL%20DO%20C…

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39) A medida de associação mais adequada para analisar os resultados de um estudo caso controle de casos prevalentes denomina-se: A) Risco relativo. B) Razão de taxas. C) Razão de chances. D) Risco atribuível proporcional. 40) Com relação aos fatores envolvidos no processo de envelhecimento populacional, analise as afirmativas a seguir: I. A redução da mortalidade geral, isoladamente, tem um impacto em todas as idades, podendo apresentar reduzida influência no processo de envelhecimento da população. II. A diminuição da mortalidade infantil tende a aumentar os contingentes populacionais mais jovens, em um primeiro momento. III. A queda da fecundidade leva a uma diminuição gradativa das faixas etárias mais jovens e o consequente envelhecimento populacional, especialmente, quando associada a baixos níveis de mortalidade. Assinale: A) Se somente a afirmativa I estiver correta. B) Se somente a afirmativa II estiver correta. C) Se somente a afirmativa III estiver correta D) Se todas as afirmativas estiverem corretas. 41) Menor de três anos acordou sem querer andar. Mãe relata que, ao levantar da cama pela manhã, ele reclamou de dor na perna direita e chorou pedindo colo. Refere que há cinco dias o menor apresentou um resfriado leve que durou cerca de três dias, mas que já estava bem. No exame físico o médico reparou que o menor não deixava estender e abduzir o membro acometido. Foram feitos hemograma e VHS que eram normais. A hipótese diagnóstica mais provável é: A) Artrite séptica do joelho. B) Miosite pós-viral. C) Sinovite transitória do quadril. D) Osteosarcoma. 42) Menor de 11 meses de idade vem para consulta no posto de saúde com seu familiar relatando que teve um quadro de febre de 38,8 - 39°C, tosse, obstrução nasal leve, irritabilidade e hiporexia por 3 dias. Hoje acordou com lesões no corpo e sem febre. Ao exame você observa que o lactante se encontra em bom estado geral, hidratado, acianótico, eupneico (FR 36 irpm), eucárdico, nuca livre, afebril e com exantema micropapular róseo em rosto e tronco, que não parece ser pruriginoso. Sem visceromegalias palpáveis. A melhor conduta no caso é: A) Encaminhar o menor para um hospital onde ele possa realizar exames complementares para o diagnóstico do quadro. B) Diagnosticar como dengue, colher amostra de sangue para realizar hemograma e sorologia, liberar o menor com prescrição de soro oral e retorno em 48h. C) Tranquilizar o familiar, pois se trata de um caso provável de roséola infantil, orientando repouso e hidratação. D) Notificar o caso com o diagnós...