PUC-RS 2017 - prova de residencia medica PDF

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21/12/2017

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HOSPITAL SÃO LUCAS DA PUC - RS - PUC - RS 2017

HOSPITAL SÃO LUCAS DA PUC - RS PUC - RS 2017 1) Nas queimaduras de terceiro grau, observam-se as seguintes características, EXCETO: A) Dor forte. B) Aspecto escurecido. C) Risco de síndrome compartimental. D) Ausência de preenchimento capilar. E) Ausência de potencial para reepitelização. 2) Em relação à contratura de Volkmann, afirma-se: I. Os músculos do antebraço sofrem necrose e são substituídos por fibrose. II. Desenvolve-se como resposta à isquemia prolongada no nível do antebraço. III. O flexor longo do polegar e flexor profundo dos dedos são os músculos mais frequentemente afetados. Está/Estão correta (s) a (s) afirmativa (s): A) I, apenas. B) II, apenas. C) III, apenas. D) II e III, apenas. E) I, II e III. 3) A localização mais frequente de origem da epistaxe em indivíduos previamente hígidos é: A) Parede posterior, rinofaringe. B) Região posterior, artéria esfenopalatina. C) Região anterior, porção anterior do corneto inferior. D) Meato médio, porção posterior do corneto inferior. E) Região anterior, septo nasal em zona de Kisselbach. 4) Em relação à anatomia da região inguinal, afirma-se: I. O ligamento inguinal corresponde à margem inferior da aponeurose do músculo oblíquo externo e se estende da espinha ilíaca antero-superior até o tubérculo púbico. II. As fibras do músculo cremaster originam-se do músculo oblíquo interno e são inervadas pelo ramo genital do nervo genoitofemoral. III. O canal inguinal estende-se desde o anel inguinal interno até o anel inguinal externo, contendo o cordão espermático em homens, e o ligamento redondo em mulheres. Está/Estão correta (s) a (s) afirmativa (s): A) I, apenas. B) II, apenas. C) I e II, apenas. D) II e III, apenas. E) I, II e III. http://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=923347&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20S%C3%83O%20LUCAS%… 1/26

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5) Em relação aos cálculos biliares, afirma-se: I. O cálculo de vesícula não necessita obstruir o ducto cístico para causar cólica biliar. II. Pacientes com anemia falciforme têm um índice muito elevado de formação de cálculo de colesterol na vesícula biliar. III. Dor abdominal, febre e icterícia constituem a tríade de Charcot. Está/Estão correta (s) a (s) afirmativa (s): A) I, apenas. B) II, apenas. C) III, apenas. D) II e III, apenas. E) I, II e III. 6) O Programa "Cirurgia Segura" foi desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde visando diminuir a morbimortalidade operatória. Em quais etapas do atendimento hospitalar o programa prevê atenção ao paciente? A) Na sala de cirurgia, na indução anestésica, antes de incisar o paciente e ao final do procedimento. B) No pré-operatório, na internação hospitalar, no acesso ao centro cirúrgico e na sala de recuperação. C) Na sala de recuperação, na alta hospitalar e nas revisões de sete e 30 dias. D) Na sala de recuperação, na unidade intermediária e no quarto/na enfermaria. E) No intraoperatório e no pós-operatório - imediato e tardio. 7) Em relação ao íleo pós-operatório e ao reinício do peristaltismo intestinal, afirma-se: I. A motilidade do intestino delgado é retomada em menos de 12 horas. II. A motilidade gástrica é retomada em 24 a 48 horas. III. A motilidade colônica é retomada em 48 a 72 horas. Está/Estão corretas (s) a (s) afirmativa (s): A) I, apenas. B) II, apenas. C) I e III, apenas. D) II e III, apenas. E) I, II e III. 8) Homem, 66 anos, é submetido à retossigmoidectomia com anastomose primária. No quinto dia de pós-operatório, há evidência de fístula anastomótica, que, após avaliação, é tratada clinicamente. Entre os itens abaixo, qual é o desfavorável para a resolução da fístula? A) Trajeto fistuloso não epitelizado. B) Paciente eutrófico. C) Obstrução à jusante da fístula. D) Ausência de abscesso adjacente à fístula. E) Trajeto fistuloso maior que 2 cm. 9) Em relação ao diagnóstico das hérnias inguinais, afirma-se: I. A ultrassonografia inguinal é dispensável na maioria dos casos. II. A presença de abaulamento medial à artéria epigástrica inferior caracteriza hérnia indireta. III. O exame clínico deve ser sempre realizado em posição supina e em pé. Está/estão CORRETA (s) afirmativa (s): A) I, apenas. http://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=923347&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20S%C3%83O%20LUCAS%… 2/26

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B) II, apenas. C) III, apenas. D) I e III, apenas. E) I, II e III. 10) Em relação ao PSA, afirma-se que: I. Nos adenocarcinomas de próstata de alto grau (Gleason 8-10) e variante ductal, o PSA costuma ser muito elevado; II. O PSA se eleva com a idade e com o volume prostático; III. O PSA pode ser falsamente elevado pela cistoscopia, pela cateterização ureteral e pela infecção urinária. Está/Estão CORRETA (S) a (s) afirmativa (s): A) I, apenas. B) II, apenas. C) III, apenas. D) II e III, apenas. E) I, II e III. 11) A antibioticoprofilaxia tem sua maior indicação nas cirurgias limpas-contaminadas, EXCETO na: A) Colecistectomia vídeo laparoscópica. B) Colectomia segmentar eletiva. C) Duodenopancreatectomia. D) Esofagectomia toral. E) Gastrectomia parcial. 12) Em relação ao tratamento das queimaduras, afirma-se: I. Todos os pacientes com suspeita de queimadura de vias aéreas devem receber inicialmente suplementação de oxigênio umidificado em altas concentrações. II. A imersão da parte queimada em água fria alivia a dor do paciente queimado, mas esse procedimento deve ser usado com cautela em pacientes com maior superfície atingida, devido ao risco de hipotermia. III. A excisão precoce das áreas de queimaduras profundas no tórax é uma forma eficaz de remoção do componente compressivo que impede a expansão da caixa torácica e a ventilação. Está/Estão correta (s) a (s) afirmativa (s): A) I, apenas. B) II, apenas. C) III, apenas. D) II e III, apenas. E) I, II e III. 13) Em relação ao tumor de Willms na infância, afirma-se: I. O predomínio de anaplasia na histologia está associado ao prognóstico desfávorável. II. O sintomas incluem hipertensão em quase todos os pacientes, por invasão do tumor no sistema coletor. III. A abordagem inclui radioterapia adjuvante para tratamento total do tumor. Está/Estão correta (s) a (s) afirmativas (s): A) I, apenas. B) II, apenas. C) III, apenas. D) II e III, apenas. E) I,II e III. http://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=923347&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20S%C3%83O%20LUCAS%… 3/26

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14) A causa principal de mortalidade após reparo aberto ou endovascular de aneurisma de aorta abdominal é: A) Diabetes. B) Insuficiência renal. C) Doença pulmonar obstrutiva. D) Doença das artérias coronárias. E) Doença oclusiva arterial periférica. 15) Em relação à invaginação intestinal na infância, afirma-se: I. Na maioria dos casos, a eliminação de sangue via retal é intensa. II. É uma doença frequente no paciente préescolar. III. A grande maioria dos casos é idiopática. Está/Estão correta (s) a (s) afirrmativa (s): A) I, apenas. B) II, apenas . C) III, apenas. D) I e III, apenas. E) I, II, e ,III. 16) Em relação a diferenciação da genitália externa, afirma-se: I. Tem início na oitava semana de gestação. II. O tubérculo genital e a protuberância genital originam o pênis e o escroto. III. A masculinização depende da di-hidrotestosterona e da alfa 5-redutase. Está/Estão correta (s) a (s) afirrmativa (s): A) I, apenas. B) II, apenas. C) III, apenas. D) II e III, apenas. E) I, II, e III. 17) Qual é o efeito imediato esperado após concluída a administração de anestésico na raqueanestesia? A) Cefaleia. B) Dispneia. C) Mioclonia. D) Hipotensão. E) Síndrome neurológica transitória. 18) Qual é o exame mais adequado para o diagnóstico conclusivo de refluxo vesicoureteral? A) Uroressonância nuclear. B) Uretrocistografia miccional. C) Ultrassom das vias urinárias. D) Renograma diurético miccional radioisotópico com tecnécio. E) Cintilografia renal com DMSA. 19) Qual é o melhor exame de imagem para avaliar um paciente com história de trauma na região lombar esquerda e hematúria macroscópica? A) Urografia excretora. http://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=923347&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20S%C3%83O%20LUCAS%… 4/26

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B) Ecografia abdominal total. C) Urografia excretora one shot. D) Tomografia computadorizada de abdome com contraste. E) Cintilografia renal com DMSA. 20) Qual é o sinal mais característico de insuficiência arterial crônica? A) Dor de repouso. B) Cãibras noturnas. C) Úlceras e gangrenas. D) Claudicação intermitente. E) Alterações tróficas das unhas. 21) Logo após o nascimento, neonato de 39 semanas encontra-se vigoroso. O líquido amniótico era meconial espesso, e o cordão foi clampeado imediatamente. Qual é a sequência de atendimento a ser executada após a colocação do neonato sob fonte de calor radiante? 1. Aspirar boca e narina, se necessário. 2. Aspirar traqueia sob visualização direta. 3. Posicionar a cabeça com leve extensão do pescoço. 4. Secar e desprezar os campos úmidos. 5. Reposicionar a cabeça do RN. Está correta a sequência: A) 2, 3, 4, 5. B) 2, 1, 5, 4. C) 3, 1, 4, 5. D) 3, 2, 1, 4. E) 3, 2, 1, 5. 22) Em relação ao desenvolvimento neuropsicomotor, na maioria das crianças, nos dois primeiros anos de vida, afirma-se: I. Aos 2 meses, espera-se que apresente sustento cefálico e sorriso social; II. Aos 15 meses, deve ser capaz de deambular sozinho, montar torres de 3 cubos e responder ao próprio nome; III. Aos 24 meses, já deve ser capaz de correr sem dificuldade e apresentar um vocabulário de 50 palavras. Está/estão correta (s) a (s) afirmativa (s): A) I, apenas. B) II, apenas. C) III, apenas. D) I e III, apenas. E) I, II e III. 23) Pré-escolar apresenta, há 3 semanas, dor abdominal inespecífica, ás vezes em cólicas, flatulência intensa e anorexia. Refere que suas fezes estiveram semilíquidas há uma semana e que, atualmente, apresentam-se por vezes pastosas, e até endurecidas e fétidas. Ao exame, apresenta discreta distensão abdominal. Com base nesse caso, a melhor conduta é: A) Retirar o glúten da dieta. B) Recomendar dieta rica em fibras. C) Prescrever nitazoxanida ou metronidazol. D) Suspender o leite da vaca e todos os seus derivados. E) Solicitar coprocultura, iniciando sulfametoxazol-trimetoprim logo após a coleta.

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24) O teste do reflexo vermelho do recém-nasciso visa à triagem oftalmológica das seguintes doenças: A) Catarata, glaucoma e retinoblastoma. B) Ambliopia, estrabismo e retinoblastoma. C) Catarata, ambliopia e retinoblastoma. D) Estrabismo, glaucoma e lagoftalmo. E) Catarata, glaucoma e lagoftalmo. 25) O tratamento incial de preferência para um adolescente com síndrome de GuillainBarret é: A) Pulsoterapia de metilprednisolona. B) Pulsoterapia de ciclofosfamida. C) Imunoglobulina endovenosa. D) Terapia com interferon. E) Plasmaférese. 26) Em relação à rinite alérgica na criança, assinale a alternativa CORRETA: A) O corticoide tópico nasal é menos eficaz do que os anti-histamínicos no tratamento profilático. B) A sinusite bacteriana está presente, como complicação, na maioria das crises. C) A liberação de mediadores após estimulação de IgE pelos mastócitos é característica da resposta alérgica tardia. D) Os anti-histamínicos atuam com mais eficácia no prurido nasal e nos espirros, com menor efeito sobre a obstrução nasal. E) A forma perene caracteriza-se por sintomas sazonais, particularmente associados à sensibilização ao polén na primavera. 27) Criança de 5 anos chega à consulta com histórico de febre há 8 dias, exantema maculopapular disseminado, hiperemia de orofaringe, lábios vermelhos e fissurados, hiperemia ocular sem secreção, adenomegalia cervical e edema de mãos e pés. No segundo dia de febre, a mãe havia iniciado amoxicilina, em doses corretas, sem melhora. Hemograma: hemoglobina: 10,5 g/dl; leucócitos: 16.500/mm³, com 9% de formas jovens; plaquetas: 412.000/mm³. Neste momento, qual é o diagnóstico provável e a conduta terapêutica indicada? A) Exantema súbito; manter apenas medicação sintomática. B) Escarlatina; prescrever antibioticoterapia por via endovenosa. C) Alergia à penicilina; suspender o antibiótico e prescrever anti-histamínico. D) Infecção por adenovírus; prescrever antitérmico e alertar sobre disfunção respiratória. E) Doença de Kawasaki; prescrever ácido acetilsalicílico e imunoglobulina endovenosa. 28) Lactente, 2 meses, nascido a termo, peso de nascimento de 3 kg, sem intercorrências, realizou três consultas prévias com bom ganho de peso, em aleitamento materno exclusivo. Na primeira semana de vida, recebeu complemento com fórmula. Uma semana após a última consulta, o lactente tem chorado um pouco mais do que o usual. Exame físico e peso estão normais. A mãe traz a fralda com a eliminação que a criança tem apresentado ultimamente, ilustrada na imagem abaixo. (VER IMAGEM). Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

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A) Doença de Crohn. B) Doença de Hirschsprung. C) Colite pseudomembranosa. D) Proctocolite secundária a APLV. E) Retocolite ulcerativa inespecífica. 29) Lactente, 2 meses, nascido a termo, peso de nascimento de 3 kg sem intercorrências, realizou três consultas prévias com bom ganho de peso, em aleitamento materno exclusivo. Na primeira semana de vida, recebeu complemento com fórmula. Uma semana após a última consulta, o lactente tem chorado um pouco mais do que o usual. Exame físico e peso estão normais. A mãe traz a fralda com a eliminação que a criança tem apresentado ultimamente, ilustrada na imagem abaixo. (VER IMAGEM). Qual é a conduta imediata?

A) Manter o aleitamento materno exclusivo e orientar dieta de exclusão para a mãe. B) Substituir o leite materno por fórmula de aminoácidos. C) Indicar prednisona e mesalazina. D) Indicar prednisona e azatioprina. E) Prescrever metronidazol. http://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=923347&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20S%C3%83O%20LUCAS%… 7/26

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30) Lactente de 11 meses chega à emergência agitado, com lesões papuloeritematosas difusas pelo corpo, edema dos lábios e periorbitário. Quadro iniciou há cerca de quinze minutos, após ingerir bolacha de nozes. Ao exame, bom estado geral, coçando-se muito, placas papuloeritematosas difusas. Importante edema de lábios e orelhas. Discreta tiragem supraesternal e leve estridor. Qual é a terapêutica inicial indicada para essa situação? A) Corticoide IM. B) Adrenalina IM. C) Anti-histamínico IM. D) Broncodilatador em nebulização. E) Lavagem gástrica e carvão ativado. 31) Lactente, 11 meses, chega à emergência trazida pelos pais por ter apresentado primeiro episódio de convulsão febril, que se caracterizou por movimentos tônicoclônicos generalizados com duração máxima de um minuto. Na chegada a criança encontra-se alerta, com sinais vitais estáveis e sorridente. Em relação ao acima exposto, afirma-se: I. A coleta de líquido cefalorraquidiano deve ser realizada obrigatoriamente.; II. Exames de neuroimagem e eletroencefalograma devem ser realizados imediatamente após a chegada.; III. Trata-se de uma convulsão febril simples e não há aumento no risco de mortalidade relacionado à crise. Está/Estão CORRETA(S) a(s) afirmativa(s): A) I, apenas. B) II, apenas. C) III, apenas. D) I e III, apenas. E) I, II e III. 32) Criança, 3 anos de idade, apresenta diarreia há 48 horas, com fezes líquidas em pequena quantidade e presença de muco e sangue. Pouco antes da consulta, apresentou crise convulsiva. Refere intensa dor abdominal que alivia com evacuação. Ao exame, apresenta temperatura 38,5° C, prostração e dor à palpação profunda do abdome. Hemograma com 12.000 leucócitos, com 10% de bastonetes e 50% de segmentados. Eletrólitos sem alterações. Qual é o tipo de diarreia e o provável agente envolvido neste caso? A) Osmótica; rotavírus. B) Secretora; Shighella sp. C) Secretora; Salmonella sp. D) Enteroinvasiva; Shighella sp. E) Pseudomembranosa; Clostridium dificille. 33) Lactente de 1 mês e 25 dias, vacinado ao nascer, é levado ao posto de saúde por "inflamação da vacina BCG". A mãe informa que uma "casquinha" da lesão caiu há 2 dias. No momento, apresenta úlcera de 4 mm de diâmetro, com borda rósea e região central amarelada, sem calor ou dor. Na axila direita, há linfonodo palpável, do tamanho de 0,5 cm de diâmetro, de consistência elástica, móvel e sem sinais flogísticos. Qual é a conduta indicada? A) Orientar que se trata de evolução esperada. B) Notificar e prescrever isoniazida. C) Pesquisar imunidade humoral e celular. D) Realizar radiografia de tórax e PPD. E) Buscar caso-índice de tuberculose. http://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=923347&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20S%C3%83O%20LUCAS%… 8/26

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34) Três crianças estão internadas no mesmo quarto nas seguintes condições: - Criança X, 11 meses, está realizando segunda sessão de pulsoterapia por doença de Still, forma grave.; - Criança Y, 3 anos, está em final de tratamento de pielonefrite aguda.; - Criança Z, 4 anos, encontra-se em fase pós-operatória de cirurgia ortopédica.; Durante a internação, a criança Y desenvolve varicela. A prescrição indicada para as crianças X e Z, respectivamente, é: A) Imunoglobulina específica e vacina contra varicela na X; vacina contra varicela na Z. B) Apenas imunoglobulina específica na X; vacina contra varicela na Z. C) Imunoglobulina específica e aciclovir oral nas duas. D) Vacina contra varicela e aciclovir oral nas duas. E) Apenas imunoglobulina específica nas duas. 35) Adolescente, 13 anos, vinha apresentando crises de tosse diárias, paroxística, há 20 dias. Foi identificada Bordetella pertussis por PCR em secreção respiratória. Ele convive com seus pais e com um irmão de 6 anos de idade, que tem 4 doses da vacina, de acordo com o calendário do Ministério da Saúde. Qual é a recomendação como medida profilática de coqueluche para esses contactantes? A) Azitromicina por 5 dias para o irmão e reforço vacinal para os adultos. B) Apenas antibioticoterapia para os três, com eritromicina por 7 dias. C) Imunoglobulina humana para o irmão e vacinação para os três. D) Reforço vacinal para o irmão e azitromicina por 5 dias para todos. E) Apenas vacinação para os três. 36) Neonato, 40 semanas, desenvolveu icterícia com 16 horas de vida. A tipagem sanguínea da mãe é grupo O, Rh negativo, Coombs indireto negativo. A tipagem sanguínea coletada do cordão umbilical é grupo A, Rh positivo, Coombs positivo e, no exame de sangue periférico, observa-se reticulocitose intensa e alguns esferócitos. Qual é o diagnóstico mais provável para essa icterícia? A) Aleitamento materno. B) Esferocitose congênita. C) Síndrome de Criger-Najjar. D) Doença hemolítica por incompatibilidade Rh. E) Doença hemolítica por incompatibilidade ABO. 37) Neonato nascido por parto vaginal, 40 semanas de idade gestacional, peso 3.200 g, apresenta-se clinicamente bem com duas horas de vida. Mãe, primigesta, recebeu uma dose de cefazolina seis horas antes do parto, em razão de ruptura de bolsa amniótica há 16 horas, sem sinais de corioamnionite. A conduta a ser tomada para o RN é: A) Internar em UTI para vigilância clínica e laboratorial. B) Coletar hemograma e hemocultura e observar por 48h. C) Observar clinicamente em alojamento conjunto por 48h. D) Realizar tratamento com penicilina cristalina e gentamicina por 10 dias. E) Inicar penicilina cristalina e gentamicina e aguardar resultado da hemocultura. 38) Menino, 18 meses, apresenta diarreia há 60 dias, que iniciou com fezes líquidas, explosivas. Mãe refere que ele apresenta irritabilidade, tem dormido pouco e chora http://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=923347&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20S%C...