Inhibidores de la Fosfodiesterasa III : Milrrinona Y Amrrinona PDF

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Apuntes de la clase de farmacología sobre Inhibidores de la Fosfodiesterasa III : Milrrinona Y Amrrinona...

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I NHI BDORESDELAF OSF ODI EST ERASAI I I : MI L RRI NONAYAMRRI NONA

Me c a ni s modea c c i ó n   

i n h i b e nd ef o r mas e l e c t i v al af o s f o d i e s t e r a s a c a r d í a c ad et i p oI I Lq u ed e g r a d ae l AMPce n5AMP , e i n c r e me n t a nl a[ AMPc ] i n t r a c e l u l a r

Po rs u sa c c i o n e si n o d i l a t a d o r a s , a u me n t a nl ac o n t r a c t i l i d a d , e l v o l u me nl a t i d oye l v o l u me nmi n u t o c a r d í a c o s , yr e d u c e nl a sp r e s i o n e st e l e d i a s t ó l i c av e n t r i c u l a ryc a p i l a rp u l mo n a r , l a sr e s i s t e n c i a s v a s c u l a r e sp e r i f é r i c a syl ap r e s i ó na r t e r i a l ( v . t a b l a3 5 5 ) . Co moc o n s e c u e n c i a , me j o r a nl o ss i g n o sd e c o n g e s t i ó np u l mo n a r , d i s mi n u y e nl o ss i g n o sd eh i p o p e r fi i s i ó np e r i f é r i c aei n c r e me n t a nl at o l e r a n c i aa l e j e r c i c i o . Sue f e c t oi n o t r o p oe sa d i t i v oc o ne l d el ad o p a mi n ayl ad o b u t a mi n a , a u n q u e , ad i f e r e n c i a d ee s t o sf á r ma c o s , s ua c c i ó ni n o t r o p ap e r s i s t ee np a c i e n t e st r a t a d o sc o n| 3 b l o q u e a n t e s

F ARMACONCI NET I CA MI L RRI NONA Po rv í ai . v . , e l e f e c t od el ami l r i n o n ae si n me d i a t o , a l c a n z as u má x i moal o s1 0mi nyp e r s i s t ed u r a n t e0 , 5 2h . Seu n ep o c oa p r o t e í n a sp l a s má t i c a s( 1 0 4 0 %) ys eme t a b o l i z ap a r c i a l me n t ee n e l h í g a d o , a p a r e c i e n d oe l 1 0 4 0 %d e l f á r ma c oe no r i n ae nf o r ma a c t i v a AMRRI NONA 

v í ai . v .



Se mi v i d av a r í ad e s d ed o st r e sh o r a se np e r s o n a ss a n a sh a s t ao c h o d o c eh o r a se n s i t u a c i o n e sd ei n s u fi c i e n c i ac a r d í a c a .



See x c r e t ap o ro r i n ae nu n1 0 4 0 %ye l r e s t os u f r eme t a b o l i s moh e p á t i c o , s i e n d oe l p r i n c i p a l me t a b o l i t ol aNa c e t i l a mr i n o n a



Seu n eap r o t e í n a sp l a s má t i c a se nu n2 3 -3 5 %.



De s p u é sd eu n ai n y e c c i ó ni n t r a v e n o s ae l e f e c t omá x i mos ea l c a n z aal o sd i e zmi n u t o sy d u r ae n t r et r e i n t ami n u t o syd o sh o r a s

Ef e c t o ss e c u n da r i os 

L ami l r i n o n ap u e d ep r o d u c i r h i p o t e n s i ó n , t a q u i a r r i t mi a s , i n t o l e r a n c i ad i g e s t i v a( a n o r e x i a , v ó mi t o s , n á u s e a s , d o l o ra b d o mi n a l ) , r e t e n c i ó nh i d r o s a l i n a , c e f a l e a s , c a n s a n c i omu s c u l a r , e r u p c i o n e sc u t á n e a s , fi e b r e , p r u r i t oyd o l o re ne l p u n t od ei n y e c c i ó n .



Ac e l e r al ac o n d u c c i ó nat r a v é sd e l n ó d u l oA Vei n c r e me n t al af r e c u e n c i av e n t r i c u l a re n p a c i e n t e sc o nfi b r i l a c i ó na u r i c u l a r .

Enp a c i e n t e s c o ni n s u fi c i e n c i ac a r d í a c ayc a r d i o p a t í ai s q u é mi c a , a u me n t al ai n c i d e n c i ad e t a q u i a r r i t mi a syl amo r t a l i d a dd e l p a c i e n t e Co nt r a i nd i c a c i o n e s 

Es t ác o n t r a i n d i c a d ae np a c i e n t e sc o ni n s u fi c i e n c i ah e p á t i c aor e n a l ot a q u i a r r i t mi a s c a r d í a c a s , ys ea d mi n i s t r a r ác o np r e c a u c i ó ne np a c i e n t e sc o nh i p o t e n s i ó na r t e r i a l ye s t e n o s i sa ó r t i c a I NDI CACI ONES 

L ami l r i n o n as eu t i l i z ae np a c i e n t e sc o ni n s u fi c i e n c i ac a r d í a c aa g u d aeh i p o p e r fi i s i ó n p e r i f é r i c ar e f r a c t a r i aad i u r é t i c o syv a s o d i l a t a d o r e sc o np r e s i ó na r t e r i a l p r e s e r v a d ayc o nu n a r e s p u e s t ai n a d e c u a d aad o b u t a mi n ay / oe na q u e l l o st r a t a d o sc o n( 5 b l o q u e a n t e s .



Enp a c i e n t e sh i p o t e n s o s , p u e d ea s o c i a r s ead o s i sa l t a sd ed o p a mi n a...