Instrumentacao DE Canais Atresicos PDF

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TÉCNICA PARA INSTRUMENTAÇÃO DE CANAIS ATRÈSICOS GRUPO SOBREENDO Ines Jacyntho Inojosa, Adriana Pacheco,Fernanda Lins, Tereza Pedrosa, Samara Lessa, Ana Luiza Lima, Rogério Nonato

Indicação: limpeza e modelagem de canais radiculares atrésicos Conceito canal atrésico: Clinicamente consideramos canais atrésicos, aqueles cujo cateterismo inicial não pode ser realizado facilmente com uma lima tipo K 15 até o CAD. Cateterismo inicial no Comprimento Aparente do Dente (CAD) com uma lima K número 10 : A exploração, cateterismo ou sondagem do canal radicular no CAD ( comprimento total do dente medido na radiografia e é chamado aparente porque não é o real), consiste em introduzirmos lentamente uma lima tipo K 10 no interior do canal, a qual irá através da sensibilidade tátil, indicar a morfologia e dimensões do canal que iremos trabalhar. Deve ser realizada sob constante irrigação e com movimentos ou cinemática de rotação alternada, com avanço apical delicados. A medida que a lima avança no interior do canal em sentido apical , sentiremos o grau, raio e início de curvaturas , atresias, como também observaremos presença de calcificações , perfurações , reabsorções etc.

ETAPAS DA TÉCNICA: 1aETAPA- ODONTOMETRIA: realizada com uma lima K que fique adaptada no CAD, objetivando registrar o Comprimento de Trabalho(CT) e calibre da Lima Apical Inicial (LAI) e calibre da Lima de Patência (LP) (Figura 1)

Figura1 -Radiografia com a lima posicionada para Odontometria

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Comprimento de Trabalho: terá como limite o forame apical ou término do canal . Lima de patência: corresponde a um instrumento especial tipo K de numeração 08 ou 10 que tem por função desobstruir e manter o canal patente em toda sua extensão , além de auxiliar a levar a solução irrigadora no terço apical. Deverá atuar ultrapassando 0,5mm do forame e deverá ser empregado entre o uso dos instrumentos . 2ªETAPA- CONFECÇÃO DO GLIDE-PATH Objetivo: ampliar apicalmente no CT (forame) até uma lima tipo K 20 flex ou de Niti para canais curvos , para tornar o trajeto do canal radicular um caminho mais facilmente negociável em toda sua extensão (Figura 2).

Figura 2 - Limas k 10,15 e 20 no comprimento de trabalho (CT) para viciar o canal (“glide path”)

3ª ETAPA-PREPARO DOS TERÇOS CERVICAL E MÉDIO DO CANAL:

visa

limpar e modelar os 2/3 coronários do canal no sentido coroa-ápice e diminuir o esforço de corte das limas menores no preparo do terço apical. Para realizar esta etapa podemos empregar : a- brocas gates-glidden (4, 3, 2, 1) b-alargadores cervicais como a protaper SX ou S1e S2 , ou limas de qualquer sistema automatizado com pequeno diâmetro em D0 e grande conicidades. Exemplo: limas 20.06 , 20.08, 25.08, 30.10 , etc

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EMPREGO CORRETO DAS GATES! -brocas Gates Glidden números 3 , 2 ,1: usar de forma passiva na PARTE RETA de um CANAL CURVO ou, no CT-4mm DE CANAIS RETOS sem forçar, para evitar formar degraus e para não desgastar a raiz desnecesssriamente, fragilizando . Atenção aos dentes com furca! Lembrem-se que na região cervical a raiz tem pouca espessura de dentina na área voltada para a furca (zona de risco) . Desta forma, o desgaste do canal deve ser em direção contrária a área de furca por conter mais espessura dentinária (zona de segurança). Entre uma Gates e outra recapitule com a lima

de patência e irrigue

abundantemente! (Figura 3)

Figura3 - Emprego das Gates e Recapitulação com a lima K 10 de patência

-PROTAPER S1 e S2 ou SX MANUAL OU ACIONADA A MOTOR: estas limas são indicada para alargar os terços cervical médio , substituindo as Gates e limas manuais Devem trabalhar na PARTE RETA de CANAIS CURVOS . ou no CT-4mm de CANAIS RETOS ou, até onde a anatomia permitir , sem forçar. (Figura 4) Cinemática: movimentos de rotação alternada seguida de rotação contínua (versão manual) ou a 300rpm na versão automatizada com motor elétrico com limite de torque.

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Figura4- Protaper S1 e S2 ampliando os 2/3 do canal

4ª ETAPA-PREPARO APICAL E ESCALONAMENTO : tem por objetivo limpar e modelar o terço apical do canal radicular no forame , seguido de um escalonamento no sentido ápice-coroa até uma lima K de Niti 60 ,para dar uma forma cônica progressiva à modelagem do canal Passos Operatórios: 1- Iremos trabalhar no CT (forame) com limas de NiTi em canais curvos e limas Flex em canais retos , com as limas tipo K 25-40 (Figura 5). Isso não é uma regra fixa! Canais Classe III e canais com raízes delgadas, indenpendente da classe, iremos trabalhar no CT até uma lima k 20-25 e a partir daí escalonaremos (Figura 6). 2-Após trabalhar no CT, realizaremos o escalonamento ápice coroa com recuos progressivos de 0,5-1mm, até alcançar o diâmetro de uma lima tipo K 60 de NiTI , objetivando dar uma forma cônica contínua ao canal radicular (Figuras 5 e 6)

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Figura 5-Preparo apical de canal atrésico no CT realizado com as limas K 25-40.

Figura 6- Canal com raiz apicalmente delgada ou com curvatura apical excessiva será trabalhado até o forame com uma lima K 20 e a partir daí escalonado em direção coronária até uma lima K 60 de Niti, com recuos de 0,5 ou 1mm

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ATENÇÃO: a recapitulação com o instrumento Patência será realizada em toda esta etapa, acompanhada de farta irrigação, aspiração e inundação do canal radicular

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ATENÇÃO::nesta fase nunca deveremos empregar movimento de limagem! A cinemática para o preparo apical no CT deve ser de rotação alternada , seguida da contínua!

Figura7- Preparo Canal Atrésico antes e após instrumentação

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