Instrumental Quirurgico Basico PDF

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TALLER “INSTRUMENTAL QUIRURGICO BASICO”

PRESENTADO POR MIGUEL ANGEL ARANGO BUSTOS

PRESENTADO A ………………………

FUNDACION UNIVERSITARIA AGRARIA DE COLOMBIA CIRUGIA GENERAL Y ANESTESIA BOGOTA D.C 2021

INTRODUCCIÓN

Podemos considerar “Material quirúrgico” todo elemento que interviene en la realización de una intervención quirúrgica, la mesa de operaciones, las mesas auxiliares, los dispositivos de iluminación, los equipos de anestesia, todo el aparataje de cirugía, el mobiliario auxiliar, las suturas, el material textil, los dispositivos de lavado o de aspiración, etc. El instrumental quirúrgico es el conjunto de elementos utilizados en los procedimientos quirúrgicos. Es un bien social costoso, muy sofisticado y delicado. Por ello su cuidado debe ser meticuloso y estar estandarizado; debe someterse a la cadena del proceso de descontaminación, limpieza y esterilización. Los instrumentos se diseñan para proporcionar una herramienta que permita al cirujano realizar una maniobra quirúrgica básica; las variaciones son muy numerosas y el diseño se realiza sobre la base de su función. A propósito Hipócrates escribió: “Es menester que todos los instrumentos sean propios para el propósito que se persigue, esto es respecto a su tamaño, peso y precisión”. La fabricación de instrumentos quirúrgicos puede ser de titanio, vitalio u otros metales, pero la gran mayoría está hecha de acero inoxidable. Las aleaciones que se utilizan deben tener propiedades específicas para hacerlos resistentes a la corrosión cuando se exponen a sangre y líquidos corporales, soluciones de limpieza, esterilización y a la atmósfera.

OBJETIVOS

GENERAL 

Describir el instrumental básico utilizado durante la intervención quirúrgica con la respectiva clasificación y momento específico.

ESPECIFICOS 

Clasificar el instrumental quirúrgico básico.



Relacionar cada una de las piezas a utilizar y su función.



Estableces en que momento quirúrgico se utiliza cada pieza.

MARCO TEORICO

CLASIFICACION DEL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO 1.-Diéresis 2.-Disección 3.-Hemostasia 4.-Exposición 5.-Prehensión 6.-Medición y Percusión 7.-Síntesis 8.-Especiales 1. INTRUMENTAL DE DIÉRESIS O CORTE: Se define diéresis como la separación de tejidos o de planos titulares con un instrumento que realiza un corte. El instrumental de diéresis o corte debe tener filo y cortar. Se usará para cortar, separar o extirpar tejido. Pertenecen a este tipo de instrumental el bisturí, el electro-bisturí o bisturí eléctrico y las tijeras.  BISTURÍ Y MANGO DE BISTURÍ (ESCALPELOS): son los instrumentos primarios utilizados para incidir tejidos, se emplean en forma de corte deslizante. El tipo de bisturí más frecuente tiene un mango reutilizable con una hoja desechable. Para usarlo hay que tener en cuenta: 1. La hoja se fija al mango resbalando la hendidura dentro de las muescas del mango. 2. Al fijar o sacar la hoja del mango nunca hay que utilizar los dedos, todo por se hace con pinzas.

3. Las hojas difieren en tamaño y forma 4. Los mangos difieren en cuanto a longitud y ancho.  HOJAS DE BISTURÍ: especie de cuchillas que se acoplan a los mangos del bisturí. Tienen un filo doble, fino y cortante, y las hay de distintos tamaños y curvaturas, para que se adapten a cada necesidad. Son de un solo uso. No debemos olvidar retirar la cuchilla del mango en cuanto se termine la cirugía para evitar que alguien se pueda cortar al manejar el instrumental para su limpieza. También se deben cortar las agujas de las suturas para que nadie se pinche y se deben arrojar junto con la cuchilla al contenedor de residuos punzantes. Hojas desmontables son las más utilizadas, tienen diversas formas y tamaños (dependerá del tipo de cirugía).  MANGO DE BISTURÍ: Mango Nº3: Utiliza hojas desmontables principalmente del número 9, 11, 12, 13,15 Y 16. Mango Nº4: Utiliza hojas desmontables del número 18 al 24 Mango Nº7 Las mismas del número 3 y el 10.  TIJERAS: La hojas de las tijeras varían según su objetivo, pueden ser rectas, en ángulo o curvas y con las puntas romas o puntiagudas. Los mangos pueden ser cortos o largos. Se clasifican en general: 1. Según sus ramas: Rectas y Curvas 2. Según su punta: Roma y Aguda 3. Según su filo: Liso y Aserrado 4. Tijeras de disección: El tipo y localización del tejido a cortar determina la tijera a usar; puede ser grande para tejidos duros, con ángulo para alcanzar estructuras, con mangos largos para cavidades corporales profundas y con hojas filosas. 5. Tijeras fuertes 6. Tijeras de características especiales

9. Tijeras metzenbaum: Son las más delgadas, deben reservarse para tejidos delicados y finos. 10. Tijeras de hilo: tienen puntas romas para no cortar las estructuras cercanas a la sutura. Ejemplo las Tijeras Mayo: Son las más grandes y toscas, por ello se utilizan para cortar tejidos más densos. 11. OTROS TIPOS DE TIJERA: Todas las tijeras pueden emplearse para cortes agudos (como diéresis) o para disección roma. Disección roma: Es la separación del tejido mediante la inserción de las puntas de la tijera y abertura de los mangos. Puede utilizarse para separar músculos y grasa. La disección roma no puede ser utilizada en tejidos más resistentes o donde es posible un corte preciso. 13. OTROS

INSTRUMENTOS

DE

DIÉRESIS:

Cizallas, Tenótomo,

Desmótomo, Taladro y brocas, Costótomo, Sierras. 2. INSTRUMENTOS DE DISECCIÓN: Son aquellos que nos ayudan a separar los tejidos pero sin cortarlos. A esta técnica también se le denomina divulsión. Con ramas ligeramente curvas, con una línea de dientes al final que permite sostener el tejido suave pero seguro. Pinza de Disección sin dientes, Pinza de Disección en Bayoneta, Pinza de Disección acodadas, Pinza de Disección de Pato o Rusa, Pinza de Michel (Agrafes), Sonda Acanalada, Estilete, Erina, Pinza de Disección de Duval. Para traccionar o tirar de los tejidos, sujetarlos, etc. Ej: Pinzas de Allis:  PINZAS QUIRÚRGICAS O DIENTE DE RATÓN (STANDARD) En general no debieran ser utilizadas en tejidos que se traumatizan con facilidad  PINZA ANATÓMICA STANDARD Estas no poseen diente de ratón, al ser de bordes lisos son recomendables para tejidos delicados.  Pinza Adson Quirúrgicas.  Pinza Adson Anatómica.  CURETAS: Son similar a una cucharilla con mango. Las hay de distintos tamaños.

 SONDA ACANALADA: Se utiliza para explorar fístulas. 3. INSTRUMENTOS DE HEMOSTASIA: Son elementos de aplastamiento empleadas para clampear vasos sanguíneos. Pueden ser rectas o curvas. Las diferencias entre una y otra va a estar dada por su tamaño y estriaciones que presenta entre sus ramas. La hemostasia es el procedimiento por el cual se detiene una hemorragia durante la cirugía, para detener una hemorragia existen numerosos modelos de instrumentos y todos se utilizan en general para el “clampeo” (compresión) de los vasos sanguíneos o linfáticos para ligarlos o coagularlos posteriormente. Existen muchas variaciones de

pinzas

hemostáticas. Las ramas pueden ser rectas, curvas o en ángulo; las estrías pueden ser horizontales, diagonales o longitudinales y las puntas pueden ser puntiaguda, redondeada o tener un diente. La longitud de las ramas y de los mangos puede variar. Se usan:  Las pinzas Kelly y Crile se utilizan para vasos más grandes.  Los surcos entre las ramas evitan el resbalamiento tisular.  En el caso de la pinza kocher, además de sus estriaciones transversales posee un diente en el extremo de sus ramas que ayuda aún más a evitar este resbalamiento tisular (ojo que el diente la hace de características traumáticas).  Pinzas de Pean  Pinzas de Crile  Pinzas Mosquito: Parecida a la Kocher, pueden ser rectas o curvas. 4.

INSTRUMENTOS DE EXPOSICIÓN: Es el instrumental utilizado para la mejor visualización del campo operatorio. Pueden ser dinámico o autoestático. Los separadores dinámicos son los que necesitan la mano del ayudante para poder utilizarlos. Encontramos valvas y separadores. Los

separadores auto-estáticos son los que mediante un sistema especial se colocan en el campo operatorio y quedan fijos.  SEPARADORES: No manuales o estáticos Autoestaticos de cremallera (Balfour, Finsen, Finochietto, Gelpi)  Manuales o dinámicos (Collin-Hartman, Davidson, Farabeuf) Valvas Manuales(Deaver y Doyen) Auto-estaticas (Auvard, Graves, Anal, Nasal y Oftalmológico)  Laminas Flexibles  SEPARADORES MANUALES: Los extremos de los separadores pueden ser en: Gancho, Curvos, Espatulados, Dentado. Algunos separadores pueden ser moldeables para adaptarse a la estructura que está siendo retraída.  SEPARADORES AUTOESTÁTICOS O FIJOS: mantienen la tensión sobre los tejidos y quedan abiertos por una articulación u otro dispositivo. Ej: Separador de Gelpi: se utiliza en incisiones de poco tamaño; su parte útil termina en dos dientes. Se abre o cierra con sus anillas. Ej: Separador de Adson: su parte útil termina en 2 manos pequeñas con 4 dientes. Puede ser articulado o no. 5. INSTRUMENTOS DE PREHENSIÓN: Son instrumentos que permiten fijar los paños de campo en el paciente o nos permiten fijar estructuras anatómicas.  Pinza Backhaus o pinza de campo  Pinza Allis  Pinza Duval  Pinza de intestino 6. INSTRUMENTOS DE SÍNTESIS: Se define síntesis a las maniobras que se realizan para unir los tejidos, para ello se utilizan agujas y porta agujas. Para realizar las suturas se utilizan los porta-agujas en los cuales en su parte útil se les colocan agujas de sutura para poder así realizar la síntesis

de los tejidos. Los porta-agujas pueden ser cortos, largos, delicados o fuertes. Porta agujas: Se usa para tomar y sostener agujas quirúrgicas. Son muy parecidos a las pinzas hemostáticas, la diferencia básica son las ramas cortas y firmes para asir una aguja, sin dañar el material de sutura. El tamaño del porta agujas debe ir de acuerdo con el tamaño de la aguja. Generalmente, las ramas son rectas, pero pueden ser curvas o en ángulo y los mangos pueden ser largos para facilitar la inserción de la aguja en cirugía de pelvis o de tórax. Clasificación según: AGUJAS: pueden ser curvas y rectas, desechables o reutilizables.  Forma: rectas, curvas y mixtas.  Según su ojo: cerrado, abierto o automático.  Sección transversal: cilíndricas, aplanada y triangular. PORTA AGUJAS: Se emplean para la manipulación de las agujas. La selección del tamaño y tipo del porta agujas está determinada por las características de la aguja a ser sostenida y la localización del tejido a suturar. El porta agujas Mayo-Hegares el de empleo más corrientemente utilizado. Las agujas en general deben ser colocadas en forma perpendicular a la porta agujas porque así se logra la máxima maniobrabilidad. -Porta agujas de Mathieu. CONSEJOS PARA EL CORRECTO MANTENIMIENTO DEL MATERIAL: 1. Usar correctamente el instrumental y no dejarle caer. 2. Limpiarlo inmediatamente después del uso. 3. Tratar los instrumentos con cuidado para evitar que las puntas o los cortes se estropeen. 4. Abrir los instrumentos que tienen articulación o cremallera para la limpieza y para la esterilización.

5. Enjuagar los instrumentos cuidadosamente después de la limpieza para eliminar el detergente completamente. 6. Secar bien los instrumentos que se utilicen en una próxima intervención, y esterilizar. 7. Usar los instrumentos según su finalidad.

CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFIA...