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TEMA 1. INTRODUCCION A LA ENFERMERÍA QUIRÚRGICA. DEPARTAMENTO QUIRÚRGICO 1. INTRODUCCIÓN • Que es la cirugía: Trabajar con las manos • Evolución histórica: EDAD

EDAD

ANTIGUA

MEDIA

EDAD MODERNA

EDAD CONTEMPORÁNEA

ACTUALIDAD

! • Método científica:

-

Observación directa de la realidad Medida de la observado Experimento comprobatorio Reducción de la realidad a una ley general

• Hombre de la ciencia

-

Farmacología ➜Paracelso Anatomía ➜ A. Vesalio Obstetricia ➜ A. Pare C. sanguínea ➜ W. Harvey Experimentación ➜ T. Sydenham Microscopio ➜ A. Van Leeuwenhoek Inmunidad ➜ Jenner Psiquiatría ➜ Pinner : Cirugía: habilidad manual + conocimiento biológicos y anatomofisiológicos

• Siglo de Oro de la cirugía:

MQII: DEPARTAMENTO QUIRÚRGICO

2. BLOQUE QUIRÚRGICO RD 1030/2006 Establece la Cartera de Servicios: Prestaciones mínimas cubiertas por el SNS A nivel hospitalario se suele referir a los servicios que proporciona el Hospital en función del Nivel Asistencial Todos los departamentos de Salud de la C.V. cuentan con área quirúrgica adaptada a la planificación y a las necesidades. DEPARTAMENTOS

QUIRÓFANOS

12 Programados 3 Urgentes Departamentos de Salud Valencia-Doctor Peset 3 UCMA (381.603 hb) 16 Puestos de observación UCMA 12 Programadas Departamento de Salud Valencia- H.Clínic 3 Urgentes (348073 hb) 3 UCMA Departamentos de Salud Sagunt (153066 hb)

7 Programadas 2 Urgencias Generales 1 Urgencias Maternal

Bloque quirúrgico: a las personas portadoras de un proceso patológico o enfermedad. Cada una de las áreas interactivas está dotada de

que trabajan formando un

Dependencia hospitalaria caracterizada por las patologías de los pacientes que en algún momento pueden necesitar un tratamiento quirúrgico. Por ejemplo:

- Departamento de Oftalmología - Departamento de traumatología - Departamento de cirugía general 3. DATOS EN ESPAÑA Durante 2005 se realizaron 4.221.922 actos quirúrgicos en los hospitales españoles, de los que 3.626.644 (85,9%) fueron programados El 51,8% de las intervenciones quirúrgicas se realizaron con hospitalización (2.187.756 intervenciones) y determinaron el 40,35% del total de los ingresos hospitalarios. Un total de 510.391 de intervenciones quirúrgicas con hospitalización (un 23,3% sobre el total de intervenciones quirúrgicas con hospitalización) lo fueron de urgencia MQII: DEPARTAMENTO QUIRÚRGICO

La frecuentación quirúrgica en España fue en 2005 de 95,7 por mil habitantes, siendo las intervenciones quirúrgicas con hospitalización 49,6 por mil habitantes y 22,7 por mil habitantes para las intervenciones de CMA. La frecuentación quirúrgica con hospitalización es en España, generalmente inferior a la mayoría de los países de nuestro entorno. En el conjunto del estado existe una dotación de 3.686 quirófanos, situados prácticamente en su totalidad en hospitales generales y de agudos (3.651 quirófanos) La dotación de quirófanos es en España de 84 quirófanos por millón de habitantes. Han ido aumentando las CMA (cirugía mayor ambulatoria) porque se conoce más la patología, la cirugía etc. Beneficia en cuanto a seguridad al paciente. 4. ESTRUCTURA

- Zona ambulatoria o consultas externas - Zona hospitalización - Zona quirúrgica o bloque quirúrgico

Definición estructural: para llevar a cabo todos los procedimientos quirúrgicos previstos. , comprende los locales donde se desarrolla el proceso asistencial del procedimiento quirúrgico (

) y los

locales de soporte que precisa. Organización y getsión: El

es una

que

a los

(aquellos que dan de alta al paciente), los cuales generalmente se corresponden con los Ha de situarse en la

de la

, ser polivalente

asignadas a

, y con una adecuada

(que puede

ser telemática, tubo neumático, etc.) La estructura física de los locales del BQ pueden condicionar, en gran medida, la organización y la gestión de la actividad quirúrgica. La MQII: DEPARTAMENTO QUIRÚRGICO

ha impulsado la

en dos

sentidos:

-

todos los quirófanos en un

-

para le este modo

de los quirófanos para optimizar la asignación de

la utilización de los

y

con

globales a largo plazo.

La distribución de la unidades etc no está hecha aleatoriamente, si no por caso de necesidad. El diseño del BQ se basa en unos

- Seguridad del paciente y del personal: - Empleo eficiente del - Facilitar el de La

. . .

del movimiento del personal, instrumentos o equipamientos;

Actualmente más que el sistema de “doble pasillo”, se llega a la

• - Situados en un - Lo más posible de la

a todas las zonas del hospital la

- Próximo o bien

postquirúrgica y la unidad de

los servicios de

y

- Con una distribución de dependencias que facilite la - Que estén claramente los : - Disponibilidad de

zona

y zona

(uno para material limpio y otro para el sucio) y

(para pacientes y personal) Se puede definir, por las

-

, .

BQ (zona de de personal sanitario y

tienen

dentro del

(

para las personas admitidas al

,

de la unidad,

y

de personal)

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-

. Solo se admiten a las

que necesiten llegar a

, restringido o a las (

). Vestido,

-

pero no estéril . Solo se admiten a las personas que necesitan llegar

a la

. Deben ser decuadamente

(zona de

)

-

.

y preparacion de

BQ:

//

.

//

//

no pueden cruzarse nunca por ejemplo suministros y residuos. Un estar hecho en

de

y

el

debe

para poder preparlo

todo correctamente. La estructura de una

, responden a las principales funciones que se realizan

en ella y cuenta con diferentes

-

del personal de o de

material de

de o de

4.1 ESTRUCTURA FISICA DEL BQ. . :

•

-

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•

:

-

personal y limpieza personal.

• -

de

• - Despachos de - Despacho de • • •

:

•

:

• • :

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4.2

-

debe oscilar entre los se recomienda entre , a

de superficie de

el

( es proporcionada por las localiza

.

se

, suspendido en el techo. Se constituye por uno o dos

que

una

completa Enf. esterilización

4.3 Enf. urgencias

Enf. consultas externas

Enf. Quirófano

Cirugía urgencias

Cirugía programada

Enf. hospitalización

Enf. URPA Enf. reanimación

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de las diferentes especialidades, las diferentes especialidades,

.

de

5. ENFERMERÍA QUIRÚRGICA :

• !

- La -

preparación

quirúrgicos (que vaya todo bien. Antes que llegue paciente)

• .

- Su (importantísimo para bienestar paciente, pasa por momentos críticos)

• ! (e

•

.

!

-

•

(algo trivial pero aun así se producen errores)

! .

• ! . (diferentes tipos de anestesia, según la intervención, el tipo de anestesia será una determinada) MQII: DEPARTAMENTO QUIRÚRGICO

-

(evitar

,

(dependiendo duración), (según zona operación)

• !

(Hasta este momento no se

excp

- Miembro del equipo - Se

Co

• !

- A su lado con: • !

-

para intervención siguiente

Profesional del paciente/ usuario

. Así mismo, estos cuidados y tareas : preoperatorio, perioperatorio y

postoperatorio.

•

de los cuidados quirúrgicos: de cualquier sexo, condición social, creencias religiosas y políticas,

sí mismo,

, desde un estado de salud óptimo

hasta procesos metabólicos, cardiocirculatorios, respiratorios, inmunológicos de distinta gravedad, así como discapacidades físicas y psíquicas. (

)

MQII: DEPARTAMENTO QUIRÚRGICO

Desinformado Fuera de su entorno familiar y social Menores recursos económicos Miedo a los distintos procedimientos Diagnósticos Miedo a la anestesia y a la intervención Miedo a las secuelas Miedo a la muerte

Provocando: -

Información programada, puntual y a demanda. Trato respetuoso Preservar su intimidad Estimular su participación. Enseñanza del autocuidado

-

-

: Apatía Escasa Participación Desconfianza Ansiedad Agresividad Depresión

6. CONCLUSIONES

•

:

- I

MQII: DEPARTAMENTO QUIRÚRGICO...