Daño Hepatico cronico - Resumen Medico quirurgico PDF

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del cuidado de a pacientes con Debido a la actividad prolongada del proceso hay un compromiso progresivo con presencia de lesiones irreversibles, se logra observar y distorcion del Epidemiologia Tasa de mortalidad de cirrosis en Chile de un Tercer lugar de mortalidad en hombres. lugar de mortalidad ...

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Gestión del cuidado de enfermería a pacientes con Daño Hepático crónico

Debido a la actividad prolongada del proceso patológico, hay un compromiso progresivo con presencia de lesiones irreversibles, se logra observar reducción y distorcion del parénquima hepático.

Epidemiologia   

Tasa de mortalidad de cirrosis en Chile de un 24,6%. Tercer lugar de mortalidad en hombres. Décimo lugar de mortalidad en mujeres.

Factores de riesgo y etiología      

Alcoholismo + hepatitis C: 80% cirrosis Hepatitis B Enfermedades colestasicas Enfermedades metabólicas (enfermedad de Wilson) Enfermedades autoinmunes Toxicidad hepática por fármacos

Signos y síntomas Manifestaciones clínicas precoces       

Debilidad general Cansancio Anorexia Indigestión Estreñimiento o diarrea Náuseas y vómitos Molestias abdominales

Insuficiencia hepática:

  

Circulación colateral Varices esofágicas, venas para umbilicales y hemorroides Ascitis e hipertensión portal.

Piel  

Ictericia Angiomas (telangectacias)

Manifestaciones clínicas Síntesis de vitaminas:   

Deficiencia de vitaminas A, D, k y complejo B. Vitamina K: síntesis de protrombina y factores de coagulación. Epistaxis, purpura, petequias, equimosis, hemorragias.

Cambios eritropoyeticos  

Anemia Alteración del número de plaquetas.

Cambios endocrinos  

El hígado no logra metabolizar las hormonas como andrógenos y hormonas sexuales. Esto altera el metabolismo y la activación de las hormonas produciendo: ginecomastia, amenorrea, atrofia testicular.

Diagnostico precoz

Clínica Exámenes de laboratorio:           

Hemograma Proteínas plasmáticas Albumina ALT AST Transaminasas: GGT,GPT Fosfatasas alcalinas Bilirrubina Protrombina Tiempo de tromboplastina Urobilina Bilirrubina

Exámenes     

Biopsia hepática Resonancia magnética de abdomen Endoscopia TAC de abdomen ECO de abdomen

Proceso de valoración de enfermería Valoración: Exploración física completa Anamnesis remota y próxima

Complicaciones del DHC      

Varices esofágicas hemorrágicas y esplenomegalia Ascitis Encefalopatía hepática Peritonitis bacteriana Síndrome hepatorrenal Carcinoma hepatocelular

Varices esofágicas

Dilataciones venosas patológicas en la submucosa del esófago. Se producen normalmente en pacientes con hipertensión protal. Se complican cuando hay una rotura provocando sangrado digestivo, esto suele ser masivo y cuando ocurre en potencialmente mortal.

Objetivo terapéutico   

Evitar sangrado y hemorragias Control de factores de riesgo Tratamiento profiláctico

Manifestaciones clinicas    

Hematemesis Melena Deterioro del estado general Signos y síntomas de shock hipovolémico

Tratamiento Intervenciones de urgencia terapéutica y profilácticas Combinación de terapia farmacológica y endoscópica Farmacológica: vasopresina, nitroglicerina, beta bloqueadores, espercil, Endoscópica: escleroterapia, ligadura de varices.

Sonda Sengstaken El tratamiento de taponamiento ejerce una presión directa sobre las varices mediante un balón gástrico o un balón esofágico.

Escleroterapia endoscópica Se inyecta medicamento esclerosante en las varices esofágicas a través de un endoscopio, estimula la trombosis o la eventual esclerosis obliterando de ese modo las varices.

Ligadura esofágica Se desliza una ligadura parecida a una banda de goma sobre una varice esofágica por vía endoscópica resultando una necrosis y un desprendimiento de la varice final....