Intestino Delgado e Intestino Grueso PDF

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INTESTINO DELGADO E INTESTINO GRUESOCARACTERISTICAS ANATOMICAS E HISTOLOGÍCASINTESTINO DELGADOTubo cilíndrico de 6 m de longitud se extiende desde el píloro al intestino grueso Se divide en:  Duodeno  Yeyuno  íleon Duodeno  Parte inicial en forma de C  Situado más posterior que cualquier otra p...

Description

INTESTINO DELGADO E INTESTINO GRUESO CARACTERISTICAS ANATOMICAS E HISTOLOGÍCAS

INTESTINO DELGADO Tubo cilíndrico de 6 m de longitud se extiende desde el píloro al intestino grueso Se divide en:  Duodeno  Yeyuno  íleon Duodeno    

Parte inicial en forma de C Situado más posterior que cualquier otra porción del intestino delgado Se extiende desde el píloro hasta la segunda lumbar Longitud 25 cm Posee cuatro porciones:

1. Primera porción (superior) Dirección oblicua a la derecha atrás y hacia arriba Relaciones    

Por delante: Cara inferior hepática y cara posterior de la vesícula Por detrás: Arteria hepática, vena Porta, colédoco Arriba: Epiplón Abajo: páncreas

2. Segunda porción (descendente) Desciende verticalmente a la derecha de la columna hasta la 4° lumbar Relaciones     

Por detrás: riñón derecho, vena cava inf. Delante: hígado, vesícula y parte sup. del mesocolón transverso. Abajo: Asas intestinales Cara interna: páncreas (a este nivel se abre el conducto pancreático y colédoco). Cara externa: por arriba del hígado y por abajo el colon ascendente.

3. Tercera porción (horizontal) Se dirigió transversalmente derecha izquierda por delante de la 4ta lumbar Relaciones   

Delante: mesenterio, vasos mesentéricos superiores. Detrás: vena cava inf y aorta. Arriba: cabeza del páncreas.



Abajo: asas intestinales

4. Tercera porción (ascendente) Asciende por el lado izquierdo de la aorta hasta la raíz del mesocolón transverso. Relaciones    

Delante: piloro. Detrás: pedículo renal izq. Dentro: aorta. Afuera: borde interno de riñón izq. Se continua con el yeyunoíleon, (formael ángulo duodenoyeyunal) a cuyo nivel se inserta el ligamento de Treitz.

Yeyuno e íleon    

Se extiende desde el Angulo duodenoyeyunal en el cuadrante superior izquierdo hasta la Unión ileocecal en FID Las 2/5 partes proximales corresponden al yeyuno y las 3/5 partes distales al ileon Describe en toda su extensión numerosas flexuosidades en todas las direcciones llamadas ASAS INTESTINALES Está unido a la pared abdominal por un repliegue peritoneal llamado MESENTERIO

RELACIONES:     

Delante: pared abdominal anterior Detrás: pared abdominal posterior Arriba: colon transverso Abajo: órganos pélvicos Lateralmente: colon ascendente y descendente

Vascularización  

Aquí mesentérica superior a través de sus ramas ileales y yeyunales Arteria ileocolica

Mesenterio   

Formado por un borde intestinal, uno abdominal o raíz y dos caras La raíz va desde el lado izquierdo de la 2º lumbar, hasta la fosa iliaca derecha Contiene vasos mesentéricos superiores y vasos linfáticos

Diferencias entre yeyuno e íleon

•

Las asas yeyunales à parte central y superior del abdomen

•

las del íleon à parte inferior del abdomen

•

El espesor de la pared yeyunal es gruesa, en cambio la del íleon es delgada

•

El vaciamiento del yeyuno es rápido

•

La grasa del mesenterio del yeyuno es escasa

•

Disposición de las arcadas de los vasos sanguíneos en el mesenterio del yeyuno es de una o dos hileras de arcadas; en el íleon se observan cuatro o cinco hileras de arcadas arteriales Histología del intestino delgado

Capa serosa   

Más externa Formada por células planas Excepto en la 2da y 3er P duodenal

Capa muscular  Externa longitudinal  Circular interna  Plexo mientércio de Auerbach Submucosa    

Tejido conectivo denso fibroelastico Vasos sanguíneos, linfáticos Plexo de Meissner Glándulas de Brunner (Duodeno)

Mucosa Epitelio: De tipo cilíndrico simple Lamina propia • Tejido conectivo laxo • Criptas de Lieberkuhm • Vasos , nervios, fibras musculares lisas y linfocitos Muscular de la mucosa Las válvulas conniventes son repliegues de la mucosa de aproximadamente 8mm de altura, en cuyo interior se encuentran vasos y nervios; para facilitar la absorción intestinal en su superficie se encuentran las vellosidades intestinales

Vellosidades intestinales • • • • •

Salientes de la lamina propia cubierta por epitelio de 1mm Formado por asas capilares, conducto linfático, músculo liso y linfocitos En la superficie de las células que forman las vellosidades hay microvellosidades En el duodeno son en mayor cantidad y mayor tamaño que en el yeyunoíleon Su misión es la de aumentar la superficie de las células, facilitando la absorción de los alimentos

INTESTINO GR GRUESO UESO •

Se extiende desde el yeyunoíleon hasta el ano

•

Mide 1,5metros

•

Se divide en •

Ciego

•

Colon

•

Recto

Conformación externa

•

•

Recorrido en toda su longitud por cientillas longitudinales musculares o tenas

•

La tenia anterior presenta apéndices epiploícos

Entre las tenias existen abolladuras en la superficie llamadas haustras Configuración interna •

Túnica serosa

•

Túnica muscular

•

Túnica submucosa

•

Túnica mucosa Presenta pliegues semilunares o crestas Limitan entre las crestas depresiones o celdas

Histologia COLON Mucosa: no forma pliegues ni presenta vellosidades como el ID pero si en > abundancia criptas de Lieberkuhn Epitelio: De tipo cilíndrico simple, Rico en cel caliciformes, siendo las cel de absorción las mas abundantes Lamina propia

Abundantes criptas, constituidas por células caliciformes, células endocrinas y cel regeneradoras. Desaparecen las cel de Paneth Submucosa Tejido denso rico en fibras elásticas, hay vasos y filetes nerviosos. Se observa el plexo de Meissner Muscular La longitudinal externa es poco común Tenias y haustras del colon Serosa CIEGO   

Situado en la FID Mide aproximadamente 6 cms de longitud y ancho Forma de embudo con base superior

Configuración externa    

Presenta 4 caras anterior, posterior, externa e interna, una base que se continúa con el colon ascendente y un vértice libre. En su cara interna desembocan arriba: el intestino delgado,(orificio ileocecal con su válvula) formando el ángulo ileocecal. 2 a 3 cms por debajo se desprende el apéndice vermicular

COLON ASCENDENTE

• • •

Se extiende verticalmente hasta el colon transverso Mide 10cm. De longitud aproximadamente Relaciones: asas del intestino delgado

COLON TRANSVERSO

• • • • •

Se extiende desde el colon ascendente al descendente Mide 40cm. De longitud Relaciones: Anterior : pared abdominal Posterior: De derecha a izquierda 2da parte del duodeno, cabeza del páncreas, cara anterior del riñón izquierdo Arriba: cara anterior del hígado y curvatura mayor del estomago

• COLON DESCENDENTE

• • • • • •

COLON SIGMOIDE

Se extiende hasta el ángulo esplénico del colon hasta la altura de la cresta ilíaca donde se continúa con el colon ileopelvico Es de dirección casi vertical y mide aproximadamente 12cm. De largo Relaciones: Posterior: Borde externo del riñón izquierdo Anterior: asas intestinales Externo: pared abdominal Interno: Asas intestinales

• Se extiende desde el colon descendente al recto • Se divide en colon ilíaco y colon pélvico Colon iliaco

• Mide 15cm. De longitud • Relaciones: anterior-pared abdominal posterior- Psoas ilíaco y fascia colon pélvico • Mide 30cm. • Se extiende del borde izquierdo al derecho de la pelvis en un recorrido transversal luego se inclina hacia abajo, atrás y adentro hasta la 3ra. Sacra donde se continúa con el recto

RECTO    

Se extiende desde la 3era sacra para terminar en el ano. Situado delante del sacro y cóccix, detrás de la vejiga y de la próstata en el hombre, del útero y la vagina en la mujer. Mide aproximadamente 15cms. Presenta una dilatación en la porción pélvica llamada ampolla, luego se estrecha hacia su parte anal.

IRRIGACION DEL INTESTINO GRUESO   

La parte derecha del intestino grueso recibe ramas de la arteria mesentérica superior. A partir de la mitad del colon transverso, la parte izquierda recibe ramas de la arteria mesentérica inferior. Las ramas de la art mesentérica superior e inferior se anastomosan a nivel del colon transverso.

IRRIGACION DEL RECTO   

Arteria hemorroidal superior rama de la mesentérica inferior. Arteria hemorroidal media rama de la iliaca interna. Se anastomosa con ramos de las hemorroidales superior e inferior. Arteria hemorroidal inferior nace de la pudenda interna.

APENDICE CECAL   

Divertículo hueco que se desprende de la pared interna del ciego a unos 3 cms del orificio ileocecal. Mide 9 cms y de forma cilíndrica flexuosa. Situación: subcecal ( normal), prececal, retrocecal y laterocecal interna o externa.

INTESTINO DELGADO Y GRUESO • •

Absorción: de agua, iones, CHO, proteínas y grasas Digestión: intensificado en el duodeno por las enzimas derivadas del páncreas, y continua por las disacaridasas y

•

•

Absorción principal de agua, Na+, K+, cloruro; para conversión del material del ID en bolo fecal Posee movimientos no solo de propulsión sino de retropropulsión,

•

• • •

dipeptidasas a nivel de las microvellosidades Posee movimientos de mezcla, de propulsión y dispersión del quimo y de arrastre y limpieza Secreta moco protector Secreta enzimas Secreta IgA IgG con carácter defensivo y protector

• •

para mantener el quimo en el colon por mas tiempo. Posee abtes células secretoras de moco Posee pocas enzimas...