Item 120 – Andropause PDF

Preview

Summary

ECN...

Description

I t em 120–Andr opause Di agnost i queruneandr opausepat hol ogi que

Rappel s Physi ol ogi edel ’ axegonadot r ope -

Doubl ef onct i ondest est i cul es o

Fonct i onexocr i ne=sper mat ogénèseàpar t i rdescel l ul esger mi nal esdanspar oi sdest ubessémi ni f èr es

o

Fonct i onexocr i ne=sécr ét i ondet est ost ér oneparcel l ul esdeLeydi g 

-

Di mi nueàpar t i rde30–40ans=1% paran

Sécr ét i onparhypophy sedesgonadost i mul i nes o

LH=st i mul esécr ét i ondet est ost ér oneparcel l ul esdeLeydi g

o

FSH=act i vei ndi r ect ementsper mat ogénèseenst i mul antcel l ul esdeSer t ol i

o

Di mi nut i ondesensi bi l i t édel ’ hypophy seav ecl ’ âge=r épondmoi nsàl adi mi nut i ondet est ost ér one

-

Hypophyseestsouscont r ôl edel ’ hypot hal amus=sécr ét i onpul st at i l edeGNRH

-

Rét r ocont r ôl enégat i fdet est ost ér onesurFSH/ LH etGNRH

Di ffér ent esf r act i onsdet est ost ér one -

3t ypesdet est ost ér one o

Test ost ér onefix éeàl aSHBG ( pr ot éi nedet r anspor t )=60%

o

Test ost ér onel i br e=f or mevér i t abl ementact i v e=2% t est ost ér onet ot al e

o

Test ost ér onefix éeàl ’ al bumi ne=f r act i onbi ol ogi quementi nact i vemai spl usf aci l ementmobi l i s abl eque f r act i onl i éeàSHBG =38% det est ost ér onet ot al e

-

Dosagesbi ol ogi ques o

o

o

o

Test ost ér onet ot al e+++( N=3à10ng/ mL) 

Dosel es3f r act i onsdel at est ost ér one



Ner eflèt epasl af r act i onr éel l ementact i v e



Val eurdudosagedépendvar i at i onsdeSHBG

Test ost ér onel i br e 

Fr act i onbi ol ogi quementact i ve



Dosageper metéval ueri mpr égnat i onandr ogéni que



Nonut i l i séenr out i ne

Test ost ér onebi odi sponi bl e=t est ost ér onel i br e+t est ost ér onel i éeal bumi ne 

Appr éci erandr ogéni ci t édusuej t



Ec happeauxfluct uat i onsdeSHBG

I ndexdet est ost ér onel i br e=t est ost ér onet ot al e/SHBG

1

Génér al i t és Défini t i ons -

Andr opause=t er mei nadéquat

-

Pr éf ér ert er me o

-

«défici tandr ogéni quel i éàl ’ âge»( DALA)

o

«par t i alandr ogendefici encyi nt heagi ngmal »( PADAM)

o

«s yndr omededéfici tent est ost ér one»( SDT)

Défici tandr ogéni quepar t i el del ’ hommeâgé o

Défici t=i nsuffisancesécr ét oi r e

o

Andr ogéni que=t est ost ér onesur t out

o

Par t i el =bai ss epr ogr essi veeti ncompl èt edet est ost ér one,pasd’ i nt er r upt i onsper mat ogénèse,pas d’ effondr ementhor monal

o -

-

Del ’ hommeâge=s ynonymedevi ei l l i ssement ,sénescence

Remar que o

Peudesi mi l i t udeav ecménopause

o

DALAesti nconst antmai sf r équent=10à20% deshommes>50ans,50% deshommes>70ans

o

Appar i t i ont r èspr ogr essi v e

Défini t i ondeI SSAM o

Syndr omebi ochi mi quel i éàl ’ âge

o

Di mi nut i ondesandr ogènesdansl esér um av ecousansdi mi nut i ondesensi bi l i t éauxandr ogènes

o

Al t ér at i ondel aQDVeti mpactsurl af onct i ondepl usi eur sor ganes

Sur venue Fonct i onder epr oduct i on Di agnost i c Sécr ét i onshor monal es

Ménopause Obl i gat oi r e Ar r êt ée Cl i ni que Oest r ogènesdi mi nués

Andr opause Fr équent emai snonobl i gat oi r e Hypof er t i l i t é Cl i ni queetbi ol ogi que Test ost ér onedi mi nuée

Pr ogest ér oneabol i e Physi opat hol ogi e -

-

Al t ér at i ondi r ect edesf onct i onst est i cul ai r esi nt er venantdanssecr ét i ondet est ost ér one o

Réduct i ondunombr edecel l ul esdeLeydi getdeser t ol i

o

Scl ér osear t ér i ol ai r e

o

Fi br oseal bugi née

o

Réduct i onvol umepar enchymet est i cul ai r e

At t ei nt ecommandehypot hal amo -hypophysai r e o

Dy sf onct i onnementdel ’ hypot hal amus=défici tdesynt hèseGnRH

o

Fonct i onnementnor mal hypophyse( par f oi s sensi bi l i t é)

Di agnost i c Si gnesf onct i onnel s

2

-

Tr oubl essexual i t é o

-

-

Dy sf onct i onér ect i l e 

Di mi nut i ondesér ect i onsnoct ur nesoumat i nal es+++( dys f onct i onor gani que)



Er ect i onpl usl ongueàobt eni r



Dét umescencepl usr api de



Al l ongementphaser éf r act ai r e

o

Tr oubl esl i bi do,al t ér at i onqual i t édel ’ or gasme

o

Réduct i onduvol ume,f ai bl essedel ’ expul si ondusper me

Tr oubl esvasomot eur s o

Boufféesdechal eur

o

Sudat i onex cessi ve

o

Tr oubl essommei l

o

Fat i gue

Tr oubl esneur opsy chol ogi ques o

Per t edemémoi r e

o

Tr oubl esdel ’ at t ent i on

o

Di mi nut i ondescapaci t ésd’ or i ent at i ondansespace

o

Tr oubl eshumeur=i r r i t abi l i t é,dépr essi on,ast héni e

o

Anor exi e

 Quest i onnai r eADAM ( andr ogendefici encyi nagi ngmal e)

Examencl i ni que -

Di mi nut i onmassemai gr e=di mi nut i ondef or ceetduvol umemusc ul ai r e

-

Di mi nut i onpi l osi t é,at r ophi ecut anée

-

Di mi nut i onDMO,ost éopéni e,ost éopor ose

-

At r ophi et est i cul ai r e

-

Obési t éabdomi nal e(  gr ai ssevi scér al e)/sy ndr omemét abol i que

-

Gy nécomast i e

Examenscompl ément ai r es -

Dosaget est ost ér onebi odi sponi bl e+++( si i mposs i bl ef ai r et est ost ér onet ot al e)

3

-

o

Dosager éal i séent r e8et11hdumat i n

o

Di agnost i cDALAsuspect ési 

Test ost ér onebi odi sponi bl e...